Relatório de patologia cistos

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Relatório da aula do dia 27/04/2003 
Aluna: Alessandra Nascimento Vaz | 3º período | Odontologia 
Professor: Daniel Cohen | Patologia oral e maxilofacial 
 
CISTOS ODONTOGÊNICOS 
O cisto é descrito como uma cavidade patológica recoberta por epitélio. Contendo em seu interior conteúdo 
líquido ou semi-sólido e, quando afiliado ao órgão dentário, recebe o nome de cisto odontogênico. No geral 
são lesões ósseo-destrutivas e assintomáticas. 
 
Os cistos odontogênicos possuem 2 tipos, cistos de desenvolvimento ou inflamatórios. 
 
Exemplos de cistos de desenvolvimento: 
Cisto dentígero 
Cisto de erupção 
Cisto gengival do recém-nascido 
Cisto gengival do adulto 
Cisto odontogênico glandular 
 
Exemplos de cistos inflamatórios: 
Cisto periapical (radicular) 
Cisto periapical (radicular) residual 
Cisto paradentário 
 
Cisto não-odontogênico: pseudo-cistos 
 
Cisto Pseudoondontogênico: não possui revestimento epitelial 
 
Nomenclaturas: localização e\ou detalhe microscópio. 
Rx: similares - diagnóstico histopatológico. 
 
Cisto maxilares 
“Os cistos dos maxilares podem ser definidos como uma cavidade patológica revestida por uma cápsula, de 
tecido conjuntivo epitelial, com conteúdo líquido ou semilíquido, que ocorre no osso da maxila ou mandíbula 
tendo como resposta perdas ósseas, proporcionais ao período de evolução da lesão.” 
 
➢ Cisto dentígero 
• É mais comum em homens entre 10 a 30 anos. 
• Embora o cisto dentígero possa aparecer em qualquer dente incluso, é mais frequente no 3° 
molar inferior, canino superior, 3° molar superiores e pré-molares inferiores. 
• Geralmente são assintomáticos, podendo haver reabsorção radicular. 
• Os cistos dentígeros podem estar infeccionados e ligados a aumento de volume e dor. 
• Certas infecções podem aparecer em cistos dentígeros afiliados a dentes parcialmente 
erupcionados ou por extensão da lesão periapical ou periodontal que acomete os dentes adjacentes. 
 
Tratamento: enucleação com exodontia do dente incluso, descompressão. 
 
➢ Cisto de erupção ou hematoma de erupção 
Forma-se uma anomalia benigna afiliado a um dente em erupção. Esta alteração ocasiona apenas em tecidos 
moles e caracteriza-se por retardar o incluso dentário, podendo aparecer em dentes decíduos, permanentes e 
supranumerários. 
 
Tratamento: Excisão do teto do cisto (ulotomia) que permite à erupção do dente e possível regressão 
espontânea. 
 
➢ Cisto gengival do recém-nascido 
• São pequenos, superficiais, preenchidos de queratina, sendo encontrados na mucosa alveolar de crianças. 
• Crianças até 3 meses de idade. 
• Assintomático. 
 
Tratamento: evoluem espontaneamente. 
 
➢ Cisto gengival do adulto 
• Uma lesão incomum. 
• É mais comum em mulheres. 
• Esta alteração ocasiona apenas em tecidos moles. 
• Muito difícil aparecer na gengiva. 
• Frequentemente aparecem de cor azulada cinza-azulado. 
• O diagnóstico diferencial contém mucocele, abscesso gengival, fístulas e algumas neoplasias benignas. 
 
Tratamento: enucleação cirúrgica. 
 
➢ Cisto odontogênico glandular 
• Tipo raro de cisto odontogênico de desenvolvimento que pode obter um tipo de comportamento 
agressivo. 
• Características glandulares ou salivares 75% dos casos relatados são na mandíbula. 
• Possui preferência pela região inferior - atravessando linha média. 
• Variação muito grande de tamanho. 
• Pode estar associada à dor e à parestesia. 
 
Tratamento: Enucleação cirúrgica ou curetagem. 
 Ressecção em bloco. 
Tendência à recorrência. 
 
CISTOS INFLAMATÓRIOS 
 
➢ Cisto radicular 
• O cisto radicular é o mais comum entre eles, quando inflamado ao ser instalado você tem os possíveis 
agentes químicos, físicos e microbiológicos. 
• Epitélio apical (resto de malassez) de um dente desvitalizado pode ser estimulado pela inflamação e forma 
um cisto verdadeiro revestido por epitélio. 
• Causa: Cárie, trauma ou doença periodontal (principais causas que levam a necrose pulpar). 
• Inflamação periapical (granuloma) (No meio do granuloma tem restos epiteliais de malassez. - 
estimulação\Proliferação dos restos epiteliais de malassez). 
Tratamento: Exodontia ou tratamento endodôntico lesões maiores descompressão (Marsupialização). 
Cirurgia paraendodôntica. 
Acompanhamento radiográfico (1 a 2 anos). 
 
➢ Cisto Residual 
• Aquele que permanece após a remoção incompleta do cisto original (Ex: Radicular). 
• Patogênese: A partir do tecido inflamatório periapical não curetado. 
• Assintomático - achado radiográfico. 
• Pode haver redução do tamanho, expansão ou resolução espontânea. 
 
Tratamento: Enucleação cirúrgica, Lesões maiores descompressão (Marsupialização). 
 
➢ Cisto paradentário 
• Origem: a partir de um processo inflamatório ocorre do epitélio reduzido do esmalte. 
• Desenvolvimento retardado. 
• Há vitalidade no dente e é assintomático. 
• Recorrente no sexo masculino (56%). 
• Aparece normalmente entre os 30 e 40 anos. 
 
Tratamento: enucleação ou curetagem. 
 
TUMORES ODONTOLOGICOS 
 
• Tecidos que formam os dentes 
• Remanescentes da lâmina dentária 
• Epitélio reduzido do órgão do esmalte 
• Restos epiteliais de Malassez 
• Camada basal do epitélio bucal 
• Incidência: Benignos 100X > malignos 
• Frequência: 
- Odontoma/Ameloblastoma 
 - Mixoma 
 - Tumor odontogênico adenomatóide 
 
• Características clínicas e radiográficas: 
↝ Assintomáticos 
↝ Deslocamento dentário 
↝ Reabsorção radicular 
↝ Expansão de corticais 
↝ Destruição óssea 
 
Tumores odontogênicos (TOs) benignos são divididos em tumores de epitélio odontogênico, tumores 
odontogênicos mistos e tumores de ectomesênquima odontogênico. 
 
Tumores de epitélio odontogênico: 
• Ameloblastoma 
− Ameloblastoma sólido/multicístico 
− Ameloblastoma periférico 
− Ameloblastoma unicístico 
− Ameloblastoma demoplásico 
• Tumor odontogênico epitelial calcificante (Tumor de Pindborg) 
• Tumor odontogênico adenomatóide 
• Tumor odontogênico ceratocístico (Queratocisto odontogênico) 
 
Tumores odontogênicos mistos: 
• Fibroma ameloblástico 
• Fibro-odontoma ameloblástico 
• Odontoma (composto e complexo) 
• Tumor odontogênico cístico calcificante (Cisto de Gorlin) 
 
Tumores de ectomesênquima odontogênico: 
• Mixoma 
• Cementoblastoma 
 
Tumores odontogênicos (TOs) malignos: 
• Ameloblastoma maligno (agora ameloblastoma metastatizante) 
• Carcinoma ameloblástico 
• Carcinoma odontogênico células claras 
• Fibrossarcoma ameloblástico 
 
➢ Ameloblastoma sólido/multicístico 
• Aumento de volume indolor. 
• Localização invasiva e alta recorrência. 
• Média de 35 anos. 
• A maior parte do inchaço reside mandíbula posterior. 
• Dente não erupcionado associado. 
• Dor e parestesia nao são frequentes (benigno). 
• Possui cinco subtipos histológicos: 
− Folicular 
− Plexifome 
− Acantomatose 
− Células Granulares 
− Células basais 
 
Tratamento: Ressecção marginal em bloco (1 cm além do limite Radiografia) e Curetagem 
 
➢ Ameloblastoma periférico 
• Contraparte extra-óssea 
• Incomum 
• Ocorre nas idades entre 50 e 70 anos 
• Sexo masculino mais afetado 
• Gengiva ou mandíbula 
Tratamento: excisão cirúrgica local, baixo índice de reaparecimento 
➢ Ameloblastoma unicístico 
Aparência cística 
• Meio raro, 10% a 15% são ameloblastoma unicistico 
• Ligado a dentes inclusos 
• Jovens entre 15 a 25 anos 
• Mandíbula posterior 
• HP - Tipo Luminal: Epitélio ameloblástico com camada basal polarizada e hipercromática. As células epiteliais 
suprajacentes são colocadas frouxamente e lembram o retículo estrelado 
Tratamento: 
Enucleação e acompanhamento 
10 a 20% de índice de recorrência (< multicísticos) 
Ressecção local diminui índice recorrência 
 
➢ Ameloblastoma demoplásico 
Características distintas 
• Mandíbula anterior 
• Rad. lembra lesão fibro-óssea 
Tratamento: Ressecção marginal em bloco (1 cm além do limiteRadiografia) e Curetagem 
 
➢ Tumor odontogênico epitelial calcificante (tumor de Pindborg) 
Características Clínicas 
• 1% de todos os TO, localmente invasivo 
• idade 40 anos 
• mandíbula pré-molar/molar 
• Aumento de volume sem sintomas ou dor 
• Tende a ser menos agressivo que o Ameloblastoma 
• Presença de calcificcalcificação 
Tratamento: Ressecção local conservadora e curetagem 
 
➢ Tumor odontogênico adenomatóide 
• Maxila anterior 
• Maior ocorrência no sexo feminino 
• Frequente na casa dos 20 anos 
• Pequenas e assintomática 
• Calcificação finas no interior 
Tratamento: enucleacao simples, tumor n agressivo 
 
➢ Tumor odontogênico ceratocístico (Queratocisto odontogênico) 
• Entre os 10 a 40 anos 
• Frequência maior em homens 
• Sem presença de sintomas 
• Crescimento ântero-posterior 
Características Histopatológicas 
• Cápsula fina e friável 
• Luz com material caseoso (restos de ceratina) 
• Camada uniforme de epitélio escamoso estratificado com seis a oito camadas de células 
• Camada de células basais em paliçada e hipercromática 
Tratamento: Enucleação é curetagem ou osteotomia periférica acompanhamento de 10 anos 
 
➢ Fibroma ameloblástico 
Tumor misto verdadeiro, raro; 
Características Clínicas: 
• Jovens, 1ª e 2ª décadas 
• Predominante do sexo masculino 
• Tumores pequenos: assintomáticos 
• Tumores grandes: de grande volume 
• A mandíbula posterior é onde reside o maior inchaço 
Características microscópicas: 
• Tecido mesenquimal rico em células junto com a proliferação de epitélio odontogênico 
• Cordões epiteliais estreitos e longos ou ilhas pequenas 
Tratamento: Cirúrgico conservador, baixo índice de volta 
➢ Fibro-odontoma ameloblástico 
• Faixa etária: média de 10 anos 
• Região posterior da mandíbula 
• Não há frequência em um gênero só. 
• Lesões pequenas: assintomáticas 
• Lesões grandes: de grande volume 
• Considerado um ondontoma em sua fase inicial 
 
Tratamento cirúrgico: conservador com baixa recidiva 
 
➢ Odontoma (composto e complexo) 
Os odontomas, considerados como distúrbios de desenvolvimento (hamartomas), ao invés de neoplasias 
verdadeiras. O odontoma composto é constituído por inúmeras estruturas pequenas, parecidas com dentes. 
“O odontoma complexo é formado em uma massa amorfa de esmalte e dentina, que não mostra nenhuma 
semelhança física com um dente.” 
Apesar de os odontomas compostos e complexos serem encontrados em qualquer parte, o tipo composto é 
mais visto na região anterior da maxila; já os odontomas complexos aparecem mais na região de molares de 
qualquer um dos ossos gnáticos. As vezes, um odontoma pode se desenvolver por inteiro dentro dos tecidos 
moles gengivais 
 
Tratamento: total excisão cirúrgica 
 
➢ Tumor odontogênico cístico calcificante (Cisto de Gorlin) 
O Tumor Odontogênico Cístico calcificante é um ferimento descrito como neoplasia cística benigna de origem 
odontogênica, que detém comportamento clínico inconstante. Sua patogênese continua desconhecida, por 
mais que seja concordado entre os especialistas que se desenvolva a partir de remanescentes do epitélio 
odontogênico encontrados na regiao do interior da mandíbula, maxila e gengiva. Acontece com uma 
frequência praticamente igual na maxila e mandíbula, cerca de 65% dos casos são encontrados na área de 
incisivos e caninos. Mais comum em crianças e adultos jovens. 
 
Tratamento: Enucleação com curetagem da lesão intraóssea e excisão local das lesões periféricas. 
 
 
➢ Mixoma 
O mixoma odontogenico obtém origem mesenquenal. É um tumor de rara ocorrência, ocorrendo com maior 
frequência entre os 25 e 30 anos, sem preferência de gênero. Causa danos aos maxilares possuindo um 
aumento de volume assintomático 
 
Tratamento: resseção em blocos, curetagem ocorre na maioria das vezes e precisa de acompanhamento 
durante 5 anos no mínimo. 
 
 
➢ Cementoblastoma 
 
O cementoblastoma é um tecido semelhante ao cemento ligada a raiz de um dente vital, mais recorrente na 
média dos 25 anos, ocorre na mandíbula posterior e não há predileção em gênero. 
 
Tratamento: remoção do dente e da lesão, em lesões pequenas fazer tratamento endotônico apicectomia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
https://www.drmarceloaraujo.com.br/cistos-do-complexo-maxilo-mandibular93a7440f 
https://www.revodontolunesp.com.br/article/5880181d7f8c9d0a098b4a9b 
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-877414 
http://jornadaodontouff.com/Anais2018/files/basic-html/page133.html 
https://www.dviradiologia.com.br/2021/07/14/odontomas-composto-x-odontomas-complexo/ 
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-721277?src=similardocs 
Livro Neville 
https://www.drmarceloaraujo.com.br/cistos-do-complexo-maxilo-mandibular93a7440f
https://www.revodontolunesp.com.br/article/5880181d7f8c9d0a098b4a9b
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-877414
http://jornadaodontouff.com/Anais2018/files/basic-html/page133.html
https://www.dviradiologia.com.br/2021/07/14/odontomas-composto-x-odontomas-complexo/
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-721277?src=similardocs