Patologia Epitelial

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É uma patologia que tende ser considerado 
como uma variante do carcinoma 
epidermóide, ou melhor, uma junção do 
epidermoide com adenocarcinoma, tendo em 
vista os aspectos histológicos. 
Alguns especialistas consideram como condição 
carcinoma mucoepidermóide agressivo. 
De forma geral, o uso do cigarro e álcool passam 
a ser fatores de predisposição desta patologia, o 
HPV também entra nessa classificação. 
Aspectos clínicos: 
Tende a cometer qualquer região da cavidade 
bucal 
Apresenta leve predileção pelo sexo masculino 
Tende apresentar um aspecto nodular, de base 
ampla e aspecto ulcerado (por isso pode se levar 
sintomas). 
80% das metástases que são acometidas por essa 
patologia tende a se difundi para a região da 
cadeia dos linfonodos. 
 
Tratamento e Prognóstico 
É cirúrgico para remoção de toda patologia, 
complementando com quimioterapia e 
radioterapia. 
O Prognóstico é preservado, apesar de ser uma 
lesão bastante agressiva. 
É considerado uma variante de baixo grau do 
epidermóide. 
O uso do tabaco é um agente predisponente e 
agressivo. Principalmente para aquele que 
costumam mascar o tabaco. 
Acomete além da cavidade bucal (ex: região 
peniana, vagina, pele, faringe, sola dos pés, etc). 
É uma patologia com predominância em sexo 
masculino, homens idosos e acima de 55 anos 
Acomete mais as áreas de fundo de vestíbulo, 
gengiva e abaixo da língua. 
É indolor e inicia-se com aspecto de placa e a 
cor é variável, aspecto rugoso. 
 
 
A quantidade queratina que determinará a sua 
cor. 
É uma patologia destruidora e agressiva, que 
destrói osso, cartilagem, músculo. 
Se for tratada do início, terá um resultado 
satisfatório. 
Tratamento e Prognóstico 
É cirúrgico, é feito uma excisão cirúrgica para 
remoção de toda patologia. 
Existe uma grande limitação do paciente, 
levando em consideração quando foi 
diagnosticado essa patologia. 
Se for tardio, a excisão cirúrgica será mais 
complicado ou até deixa de ser necessário, pois 
já terá destruído diversas estruturas e infiltrado 
em uma grande área. 
Alguns casos que faz o procedimento cirúrgico 
poderá precisar fazer também a remoção da 
cadeia ganglionar. 
A radioterapia (exclusivamente ou associada com 
a quimioterapia) não tem resultados muito 
satisfatórios quanto a excisão cirúrgica. 
A probabilidade reincidir é baixa, porém é 
existente, esses casos passarão a ser tratados 
como carcinomas epidermoides convencionais. 
 
Eles poderão apresentar um aspecto 
multifatorial: 
1- O uso comitante do álcool com tabaco (não é 
apenas o que gera fumaça) de fumo eles podem 
desencadear o desenvolvimento das neoplasias 
malignas. 
2- A deficiência de vitaminas (vit. A) ocasionará 
um enfraquecimento e fragilidade das células, 
que irá ocorrer várias reações que ocasiona o 
desenvolvimento das patologias malignas. 
3- A radiação não somente emitida por 
aparelhos, mas como a radiação solar. 
4- Alguns fatores hereditários, genética, (que 
passam de geração em geração). 
 Características clinicas: 
Acomete principalmente os idosos, acima de 57 
anos. 
Tem um aspecto exofitica (poderá apresentar 
aumento de volume, ter aspecto papilar ou 
verruciforme (ou os dois) 
Endofiticas (invasiva e ulcerada) 
Poderá apresentar aspecto eritoleucoplásico, pois 
apresenta os dois tipos. 
 
 
 
O tratamento é cirúrgico e bem radical, pois a 
radioterapia e a quimioterapia não de baixa 
eficácia, em alguns caso remove toda a cadeia 
ganglionar e taxa de vida do paciente é baixa. 
Tem uma incidência maior em palato, língua e 
lábio. 
Na literatura fala do acometimento na infância, 
mas não é comum. 
 
 
Nas imagens acima vemos o seu acometimento 
em língua. 
A recidiva não é comum. 
 
Ele passa a ser um fator predisponente para o 
desenvolvimento de outras patologias. 
Infecta pele e mucosa. 
Existe 130 tipos de hpv (30 infectam mucosa 
bucal) 
Indivíduos infectados são assintomáticos e sem 
doenças clinica evidente. 
Incubação de 3 meses a 2 anos. 
Proliferação benigna induzida pelo hpv do 
epitélio pavimentoso estratificado pelo hpv 
dando origem lesão papilar ou verruciforme. 
Estima-se que de 250 indivíduos 1 é acometido 
por esse tipo de patologia. 
Vários estudos estimam que as patologias bucais 
que são acometidas na cavidade oral são 
acometidas na infância. 
 
Aspectos clínicos 
Exofítico, lesão amolecida, que tende apresentar 
em região de língua, lábio, palato mole ou 
qualquer outra região. 
Pode ter um aspecto pontudo ou embolado. 
O aspecto esbranquiçado ou rosado depende da 
quantidade de queratina. 
Tende a se assemelhar com a verruga vulgar, 
condiloma acuminado, com xantoma 
verruciforme, hiperplasia epitelial multifocal. 
É sempre necessário a biopsia para fechar o caso 
corretamente. 
O tratamento é cirúrgico com recidiva difícil de 
acontecer, não sendo então necessário o 
acompanhamento. 
Hiperplasia benigna e focal do epitélio 
pavimentoso estratificado induzida pelo hpv. 
Acomete as áreas de pele e mucosa intra bucal, 
porém é mais comum em pele. 
É contagiosa, pode ser transmitida para outras 
pessoas e pode também transmitir/passar de 
uma região para outra. 
Características clinicas: 
Tamanho máximo menor que 5 mm 
Existe variação de cor, dependendo da pele, tom 
da pele, cavidade bucal. 
 
Tratamento prognóstico: 
Lesões orais: laser, nitrogênio, eletrocirugia 
Pele: ácido salicilico, ácido lático, crioterapia com 
nitrogênio líquido. Terapia fotodinâmica+ 
imunoterapia intralesional, incisão cirúrgica (é 
muio restrita/rara). 
Prognóstico: bom 
Quando acometidas em criança podem sumir de 
forma espontânea. 
 
Remoção por eletrocirurgia e sutura de um 
pontinho. 
É uma proliferação de epitélio pavimentoso 
estratificado induzida pelo HPV na região 
anogenital, boca e laringe. 
Doença sexualmente transmissível 
A utilização da vacina de HPV tem reduzido a 
grande quantidade dessa patologia. 
Anogenital e orais, de forma simultânea 
Incubação 3 meses 
Em alguns países as autoridade julgam que as 
crianças foram violentadas, através dessas 
patologias quando acometem as crianças. 
Características clinicas 
Acometimento maior em adolescentes e adultos 
jovens, 
Incidência maior em Freio lingual, Mucosa 
labial/palato mole 
Aspecto rosea, sessil, superficie embolotadas, 
exofíticas. 
 
 
Tende a se assemelhar com o papiloma mesmo 
sendo maior e com aspecto embolotado, tende 
acometer mucosa e freio (ao contrário do 
papiloma). 
Tratamento: 
Ela é altamente transmissível 
Acometimento da região anogenital utilizando 
ciclovir tópico/interferon intralesional ou 
sistêmico e pode se utilizar também acido 
tricloro acético. 
Nas lesões orais o tratamento é cirúrgico. 
Um estudo dinamarquês mostrou que as 
patologias quando são cometidas em região 
anogenital e cabeça /pescoço, devivo ao 
comportamento imunobiológico para 
persistência dessas infecções do hpv mais os 
fatores predisponentes, e até os comportamento 
homossexuais, tende a desenvolver uma 
patologia mais agressiva e com características de 
malignidade. 
É uma patologia acometida a partir de uma 
proliferação benigna incomum de melanócitos 
dérmicos geralmente profunda ao tecido 
conjuntivo. 
Dois tipos: nevo azul comum / nevo azul acelular 
(tem uma histopatológia intermediaria entre a 
variante típica e rara do nevo azul, que seria o 
maligno que vem apresentar os melanomas, 
sugerindo o nevo) azul celular, essa é a diferença 
básica entre eles. 
 (Comum) 
 
Como saber se é benigno ou atípico (maligno)? só 
olhando é difícil, o ideal é que se faça o 
histopatológico. 
Características clinicas: 
Tem predileção pelo sexo feminino, na região de 
palato duro e em adulto jovem. 
É uma lesão macular, em forma de cupula 
azul (azul enegrecido) 
O nevo celular atípico/acelular é uma patologia 
rara, mas que podelevar a um diagnóstico 
errado. 
 
Tratamento e prognostico: 
Importantíssimo o histopatológico para se saber 
da malignidade. 
Não deve se remover, não há necessidade, apenas 
acompanhar. 
Excisão cirúrgica apenas em casos de muito 
incomodo estético. 
 
É uma lesão hiperqueratótica. 
Antigamente utilizava se muita charuto, 
cachimbo 
É uma patologia que surge devido o calor que 
vem ser produzido pelo fumo e acomete muito o 
palato. 
Características clínicas 
É uma patologia que apresenta pápulas um 
pouco elevadas, com áreas avermelhadas no 
centro. 
Acontece pela inflamação das glândulas salivares 
menores. 
Indivíduos que fazem uso de bebidas quentes 
como chimarrão, promove uma grande onda de 
calor nesta região do palato, ocasionando essa 
formação de estruturas que promoverá 
inflamação das glândulas salivares menores 
localizadas no palato. 
Acomete principalmente pacientes acima dos 45 
anos. 
Pápulas elevadas é uma das características da 
estomatite nicotínica. 
 
Tratamento: 
Estado reversível. É só o indivíduo parar com o 
uso dos agente agressivos para essa região 
(tabaco, bebidas quentes, etc). 
É uma neoplasia maligna de origem melanocítica 
Pode surgir de qualquer patologia benigna 
É o terceiro câncer mais comum na pele,5% total 
dos cânceres de pele,75% das mortes de câncer 
de pele 
No Brasil ele tem uma incidência mais que nos 
EUA devido à grande onda de calor, sol, 
radiações solares e semelhantes. 
Acometem pele e mucosa (de forma mais 
agressiva) 
 
Essas características irão ajudar a diferenciar 
a patologia maligna da benigna. 
Características clinicas 
Apresentam mais em adultos leucodermas 
Faixa etária 45-84 anos 
Grande incidência em mulheres que fazem 
bronzeamento 
Nos homem tende a desenvolver mais nas costas, 
nas mulheres em extremidades 
Diferenciar em pacientes negros, que podem 
também ter gengivas enegrecidas 
 
 
Classificação clínico patológica: 
As características ABCDE ajudam a diferir um 
melanoma de um nevo azul, por exemplo. Não 
conseguindo por ai, se faz uma biopsia. 
1 melanoma de disseminação superficial 
2 melanoma nodular 
3 melanoma lentico maligno 
4 melanoma lentiginoso acral 
Eles se desenvolvem em palmas das mãos, sola 
dos pés, áreas subunguial e mucosas 
10% deles são de formas de amelanócitos 
Tratamento e prognóstico 
Por ser uma lesão invasiva é muito importante 
histopatológico, pois pode comprometer outras 
regiões e promover metástase; 
Tratamento cirúrgico 
Tratamento intra oral o mais rápido possível 
Sobrevida em pacientes jovens, 5 anos 10 a 25% 
é maior do que em idosos. 
O tratamento de quimioterapia é necessário em 
determinados casos 
O diagnóstico precoce é o essencial 
É uma patologia pré cancerígena, e sempre vai 
estar presente/ao lado de uma patologia 
maligna 
Não implica numa alteração histopatológica 
especifica do tecido 
85 % malignidade 
Cerca homem 70% acomete os homens (exceção 
onde as mulheres fazem uso excessivo do tabaco) 
Diagnóstico (ela se apresenta como uma placa 
branca) x aumento real de frequência 
 
Pode se apresentar de forma leve/inicial será 
delgada, placa branca ou acinzentada, plana, 
ligeiramente alterada, podendo ser translucida, 
fissurada ou levemente enrugada 
Quando se torna mais homogênea, será mais 
elevada 
Quando são verrucosas proliferativas será 
enrugada 
Não é raspável 
 Causa: 
Tabaco (80 % dos pacientes são fumantes) 
Álcool/ enxaguatório (vários fatores associando 
também a isso) 
Radiação ultravioleta (radiação excessiva do sol) 
Microrganismo (presença do treponema 
pallidum e outros) 
Se assemelha muito a leucoplasia mas sua placa 
será vermelha
Pode ser diagnosticada por aspecto clinico ou 
histologicamente (tende a ter semelhança com a 
lesão é genital) 
Leucoplasia+ eritroplasia: numa mesma 
patologia, surgindo uma lesão leucoeritoplasica 
De uma certa forma em geral, quase todas as 
eritoplasias verdadeiras elas demonstram um 
quadro de displasia epitelial, carcinoma in situ 
ou de carcinoma epidermóide, então, ela 
também tem um aspecto pré cancerizavel. 
 
Características clinicas: 
Sem predileção de gênero 
Faixa etária 65 a 74 anos 
Locais de incidência: assoalho bucal, língua e 
palato mole 
Lesão bem delimitada, com aspecto aveludado, 
eritematoso 
 É uma estrutura macia, normalmente 
assintomática 
 
Tratamento e prognóstico: 
Remoção do agente causador (nesse caso tende 
a regredir a lesão) 
Excisão cirúrgica (mas antes deve realizar a 
biópsia, devido aos inúmeros diagnósticos 
diferenciais).