Neoplasias De Tecidos Moles

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Neoplasias De Tecidos 
Moles 
Fibroma (fibroma de irritação ou traumático) 
 Aspecto rosado 
 Acometido em qualquer região 
 Em negros, se manifestam acastanhados 
 Nódulo de superfície lisa, 1,5 cm de 
diâmetro ou menos 
 Patologia assintomática. Só apresenta 
sintomas quando houver ulcerações 
traumáticas (ex: mordidas) 
 Acomete da 4ª a 6ª década de vida 
 Na literatura fala de uma preferência 
feminina 
 Quando acomete freio língua tem uma 
forma exofítica. 
 
 Quando acomete região de mucosa pode 
ser séssil, aspecto rosado (bem 
característico da mucosa) 
 
 Em negros e na língua. 
 Na região de gengiva será mais comum em 
mandíbula. 
 Cuidado para não confundir com o tórus 
mandibular. 
 
Tratamento e prognóstico 
 Procedimento cirúrgico conservar, fazendo 
uma remoção de toda patologia e envie 
para o estudo histopatológico. 
 Em casos de hiperplasia de freio, não há 
necessidade de procedimento cirúrgico. Só 
observar e manter a estrutura. 
Fibroma de Células Gigantes 
 É uma patologia que não é acometida por 
traumas, não passa a ser associada por 
uma irritação crônica (ao contrário do 
fibroma). 
 Representa de 2% a 5% das fibroses 
acometidas na cavidade bucal. 
 É assintomática, com forma séssil ou 
pediculada, com aspecto rosado, com 
forma nodular e 1 cm de tamanho. 
 Tem uma superfície papilifera, se 
assemelha ao papiloma. 
 Isso representa 60% dos casos 
diagnosticados antes do 60 anos. 
 
 Aspecto rosado (característico do fibroma), 
forma pediculada, 50% acometidas em 
região de gengiva (mas tbem pode ser em 
língua, palato, etc) 
Tratamento: 
 Cirúrgico, para remoção de patologia, a 
recidiva é raro, o prognostico é muito bom. 
Sempre enviar para o estudo 
histopatológico para confirmar o 
diagnóstico. 
Hiperplasia fibroma inflamatória (epúlide 
fissura) 
 Observar imediatamente a prótese, seja 
total ou parcial. Avaliar a adaptação da 
prótese. 
 A má adaptação da prótese permitirá a 
formação de pregas (única ou várias) que 
serão acometidas na região do rebordo 
alveolar. 
 Elas terão aspectos firmes, fibrosos e 
eritematoso. 
 Aspecto cerado quando o trauma formar 
ulcera, a partir daí será sintomática. 
 A formação dessas pregas podem ser 
localizadas na porção vestibular ou lingual. 
 Predileção pelo sexo feminino. 
 
Tratamento e Prognostico: 
 O tratamento é cirúrgico, para remoção 
das pregas, mas observar se está 
removendo o fator etiológico, pois se isso 
não acontecer as pregas irão reincidir. 
 
Fibromatose 
A depender da localização quanto aos seus 
aspectos clínicos e patológicos, pode apresentar 
diversas denominações: 
 Fibromatoses juvenis agressivas ou 
desmoide extra- abdominais 
desmoplásicos: quando acometidas 
em região de cabeça e pescoço 
 Fibromas desmosplasicos: quando 
acometidas sendo do osso. 
 Tanto benigno quanto fibrosarcomas, tem 
aspectos histopatologicos diferentes. 
 Os paciente que apresentam polipose, 
adenomatoide familiar e a síndrome de 
Gardner são pacientes mais propícios a 
desenvolver fibromatose agressiva (que 
apresenta aspecto, quase generalizado, 
tanto no corpo como na região de cabeça 
e pescoço). 
 Clinicamente apresenta mais em pacientes 
jovens, porém podem apresentar em mais 
velhos. 
 Pode se manifestar em qualquer região, 
mas a principal é a paramandibular, 
lateralmente a mandíbula. 
 Vamos observar essa estruturas em 
radiografias, tomografias, panorâmicas, 
com cuidado para não confundir com tórus 
mandibular. 
 
 
 Apresenta aumento de volume, a diferença 
com o tórus é que o tórus é ósseo e ele 
não mesmo sendo bem rígido e o tórus é 
bilateral. 
 Cirúrgico. Com uma ampla margem de 
segurança, a depender da agressividade 
podemos lidar com tratamento 
complementar (quimio, radio), apresentam 
grande recindiva. 
 Casos de metáteses não acontece. 
Miofibroma ou Miofibromatose 
 Neoplasia rara, de celular fusiformes que 
consistem em miofibroblastos. 
 Acometem mais na mandíbula, depois em 
língua e depois em mucosa. 
 Quando acometem regiões osseas, 
aparecem de forma radiolucida. 
 Quando tem o aspesto de miofibromatose 
multicêntrica ela passa a ser conhecida como 
miofibromatose e passam a ser acometidos em 
média 22 anos de vida, mas pode apresentar 
em bebe e recém-nascido. 
Tratamento: 
 Cirúrgico, faz a emoção da patologia e faz um 
rescisão para fazer o controle. 
 Em pacientes que apresentam vários 
miofibromas que é chamado processo 
multicêntrico, conhecido como miofibromatose, 
existem casos que podem chegar até 100 
miofibromas no corpo. 
 Em casos muitos agressivos em bebê podem 
levar o bebê a óbito. 
 
Granuloma Piogênico 
 Tem um crescimento nodular da cavidade, 
e não é considerado como neoplasia 
(maligno). 
 Já se acreditou que fosse causado por 
infecção mas não é, é causado por 
traumas, fatores irritantes. 
 Tem aspecto liso, pode ser lobulado, 
pediculado ou séssil. 
 Acomete com mais frequência em gengiva 
(75% A 85%). 
 É indolor (caso contrário apenas em 
trauma) e altamente vascularizado (sangra 
com facilidade) e crescimento rápido. 
 Pode ter um aspecto rosa, vermelhado ou 
arroxeado, depende do tempo que está na 
cavidade. 
 A pouco tempo normalmente mais 
vascular, aspecto mais avermelhado. 
 Mais antigo, será mais rosado. 
 
 
Tratamento: 
 Em pacientes gravidas, fazer a remoção 
após o parto, pois tem mais chances de 
reincidir realizando antes, remover apenas 
em caso do quesito funcional está 
comprometido ou estética de forma muito 
exagerada. 
 Técnica cirúrgica, remoção de toda 
patologia, quando em gengiva pode ir até 
a região subperiostal bem próximo a região 
do periósteo, que encontra se a baixo da 
gengiva, para dá uma margem de 
segurança. Mesmo a taxa de reincidência 
sendo baixa 15%. 
Fibroma Ossificante Periférico 
 É um crescimento gengival relativamente 
comum que é considerado mais como uma 
lesão de natureza reacional do que 
neoplásica. 
 Alguns estudos dizem que passa a ser 
formado a partir de um granuloma 
piogênico, a partir daquele trauma, daquele 
irritante tende a desenvolver e forma o 
fibroma ossificante então vai existir a 
formação de calcificações em seu interior, 
provenientes dessa maturação fibrosa. 
 No granuloma piogênico ele tem um 
aspecto amolecido ao contrário do 
ossificante. (Grande forma de diferenciar) 
 
Avermelhado: vascularizado. 
Endurecido/pedrificado (exclusivo do fibroma 
ossificante periférico). 
 Acometece principalmente gengiva, séssil 
ou pendiculado. 
 Avermelhado ou rosa. 
 Pode ocorrer formação de ulceras 
 Prevalência a 10-19 anos. 
 Cirúrgico. Realizar mais a baixo periósteo. 
 
 
 
A remoção do dente não é pela necessidade, 
mas pelo envolvimento deles na patologia. 
Lipoma 
 Neoplasia benigna de gordura embora 
represente a neoplasia mesenquimal mais 
comum, muitos casos ocorrrem no tronco 
e nas porções das extremidades. 
 Acometido não so na cavidade bucal, mas 
tbem na região abdominal e extremidades. 
 Muito observado em pacientes obesos. 
 É como se a gordura extravasasse e 
formasse um aumento de volume “bolo de 
gordura”. 
 Os que acometem a cavidade bucal, não 
relaciona com a gordura que o indivíduo 
ingere. 
 Clinicamente percebesse que o lipoma 
apresenta aumento de volume. 
 Na cavidade bucal tem uma forma lisa e 
macia, séssil ou pediculada. 
 A sua maior área de atuação é a mucosa 
jugal e região de gengiva. 
 Coloração rosado (quando esta muito 
profundo) amarelado (mais na superfície). 
 Acomete uma média de 40 anos (não 
sendo comum em criança). 
 
Iremos tirar a dúvida de ser um fibroma pelo 
histopatológico. 
Tratamento: 
 Cirúrgico conservador, o prognostico é 
bom, são raros os casos que irão reincidir 
na cavidade bucal, diferente dos corporais. 
Neuroma traumático 
É um trauma em algum neurônio ou terminação 
nervosa. 
 Não é uma neoplasia verdadeira masa 
proliferação reacional do tecido neural 
após a transecção ou outro dano ao feixe 
nervoso. 
 Acontece mais na terminação nervosa que 
sai do forame mentual, (pode acontecer 
nas extrações) pode causar dano no nervo 
e causará a formação dos neuromas 
traumáticos. 
 
 Fez uma extração e segue com muita dor, 
em radiografia não apresenta resto de 
dente, mas observando clinicamente, nota 
se aumento de volume, dor, em caso de 
uso de prótese pode relatar queimação e 
dor irradiada na região. 
 Clinicamente apresenta em mucosa oral, 
principalmente nas saídas do forame 
mentual pode apresentar em língua. 
 Pode aparecer em qualquer terminação 
nervosa que ocorreu trauma de algum 
nervo. 
 Cirúrgico, altamente conservador. 
 Durante o procedimento algum feixe dessa 
terminação nervosa pode ser removido. 
 Mesmo após a remoção a dor pode 
persistir. 
 O prognostico não é bom porque a dor 
tende a persistir. 
 A recidiva é rara.