PET CT dos linfomas - Hematologia

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Introdução 
Linfoma é um grupo heterogêneo com etiologia, 
evolução, prognóstico e tratamento distintos 
Em relação a epidemiologia o linfoma de Hodgkin é o 
mais prevalente, os tumores NH são mais presentes 
em adultos e idosos, principalmente o difuso de 
células B. 
• A maioria dos linfomas é curável 
• Pode ser classificado em linfoma de Hodgkin x 
linfoma não Hodgkin 
• Linfoma de NH são classificados em agressivos 
(alta avidez pela glicose) e os indolentes (baixa 
avidez pela glicose) 
• O tratamento é muito agressivo e leva a redução 
da qualidade de vida, com cardiotoxicidade, 
infertilidade e surgimento de outros tumores 
• Tratamento baseado em quimioterapia, 
radioterapia, imunoterapia e transplante de medula 
óssea. 
O estadiamento adequado do linfoma é necessário 
para o planejamento terapêutico 
Sistema de estadiamento Ann Arbor para linfoma de 
Hodgkin 
 
 
 
 
 
Classificação do estadiamento com PET/CT – lugano 
 
 
 
 
 
O estadiamento com PETCT de maneira geral 
apresenta maior sensibilidade e leva a maior 
upstaging quando comparado com TC e RM. 
Estadiamento envolvimento-medular 
• O PET/CT tem alta sensibilidade para detecção de 
envolvimento medular 
• Tem um valor preditivo negativo > 95%, o que 
significa que se o PET não mostrar acometimento 
medular é porque realmente não tem 
PET/CT e linfoma 
• Estadiamento inicial 
• PET interim → PET realizado na metade do 
tratamento (após o terceiro ciclo) para avaliar a 
evolução do tratamento 
• Final da terapia 
PET/CT interim 
➔ É uma importante ferramente para avaliar a 
resposta de tumores ao tratamento 
quimioterápico 
➔ Como a redução do metabolismo tumoral no 
linfoma ocorre logo após a QT, PET/CT interim 
pode ser feito após o primeiro ou segundo 
ciclo, mas por uma questão de custos 
geralmente é feito após o terceiro ciclo. 
➔ Quantificação global da doença (diminuição da 
carga tumoral) 
Os linfomas devem ter avidez pela glicose, o que 
ocorre em linfomas Hodgkin e linfoma difuso de 
células B, para ser possível avaliar a resposta 
terapêutica pelo critério de lugano. 
Critério de lugano (pode ser usado no PET interim ou 
no final do tratamento) 
 
 
 
 
Escore 1 ou 2 → considerado sem doença 
Escore 3 → depende do contexto clínico e da época 
do tratamento 
• Sensível a quimioterapia, mas necessita de 
acompanhamento 
Escore 4 ou 5 → 
• No PET interim se tiver diminuído é 
quimiossensível 
• PET interim Não diminuído em relação ao escore 
basal → mudar esquema terapêutico 
• No final do tratamento → doença residual, mesmo 
com menor grau de captação. 
 
1 – F 
2 – V 
3- F 
4 – V 
5 – V 
Letra A