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Sistema nervoso, entérico, hormônios gastrointestinais e fármacos Sistema nervoso entérico (SNE) É localizado na parede intestinal. Do esôfago até o anus. Controle de movimentos e secreções gastrointestinais. “O SNC modula a atividade do SNE através de inervação autonômica, suprida pelas fibras simpáticas e parassimpáticas” Plexo Mioentérico Movimentos Gastrointestinais. - Aumento do tônus da parede intestinal - Aumento da intensidade das contrações rítmicas - Aumento do ritmo da contração - Aumento da velocidade da condução das ondas excitatórias “Também são emitidos sinais inibitórios, com ação especialmente nos esfíncteres” Plexo Submucoso Movimentos gastrointestinais + fluxo sanguíneo - Controle na parede interna - Controle da secreção e absorção intestinal Controle Neuroendócrino TGI é regulado por peptídeos gastrointestinais secretados pelo próprio intestino e por vias neurais do sistema nervoso central e sua influência sobre o sistema nervoso entérico. Hormônios Gastrointestinais Gastrina – Localizado no antro, duodeno x célula (g). Estimula ácido gástrico pelas células parietais e a secreção do pepsinogênio, estimula o crescimento da mucosa gástrica e intestina, motilidade gástrica, contração muscular da junção esôfago-estomago, inibem o esvaziamento gástrico. . Fator intrínseco – Absorção de vitamina B12. Hormônio polipeptídico. Sua liberação é estimulada pela presença de peptídeos e aminoácidos no antro pilórico, pelo estiramento físico do estomago. É inibida por baixo valor de pH e pelos peptídeos gastrointestinais. Colecistoquinina ou CCK – Localizado no duodeno e jejuno (célula I). Inibe o saciamento gástrico, demora a caída do bolo alimentar, relaxa o esfíncter de oddi – Bile. Estimula a secreção pancreática, estimula a contração da vesícula biliar, inibe o esvaziamento gástrico. Fundamental na facilitação da digestão do intestino delgado. Secretado pelas células epiteliais da mucosa no primeiro segmento do intestino delgado (duodeno) e estimula a entrega no intestino de enzimas digestivas do pâncreas e da bile da vesícula biliar. É amplamente distribuída no cérebro. Liberada com secretina quando a comida proveniente do estomago atinge a primeira parte do intestino delgado (duodeno). Sua secreção é estimulada pela introdução de ácido clorídrico, aminoácidos ou ácidos graxos no estomago ou no duodeno. Estimula também a secreção de suco pancreático e pode induzir à saciedade. Um dos motivos que a colecistocinina induz a saciedade, é devido a duas hipóteses uma delas é que a secreção de colecistocinina induzida pela refeição, ativa o centro de saciedade do hipotálamo no cérebro para que a pessoa se sinta cheia e pare de comer. A segunda hipótese é que a CCK inibe o esvaziamento do estomago, a sensação da saciedade pode ser resultado da distensão do estomago. Secretina – Localizada no duodeno, jejuno (célula S). Liberada pelas células S presentes, no duodeno e no jejuno, estimulando a secreção de pepsinogênio pelas células principais. Estimula a secreção pelo pâncreas, a secreção e a liberação de insulina. Estimula a liberação de água e de bicarbonato a partir das células ductais pancreáticas, estimula o fluxo e a alcalinidade da bile. Inibe a secreção do ácido gástrico e a motilidade e inibe a secreção da gastrina. Grelina - Localizada nas células endócrinas do estomago. Atua no sistema nervoso central agindo como estimulador da fome. O nível de Grelina geralmente aumenta antes de uma refeição quando o estomago está vazio, e então diminuem logo depois, quando o estomago está cheio. Principal local da síntese é no estomago. É uma célula endócrina do estomago Enteroglucagon/GLP1 – Localizado no intestino delgado (células L). Rapidamente secretado no intestino distal logo após a refeição. A secreção deste peptídeo é controlada pela combinação de estímulos neurais e endócrinos. Peptídeo secretado por células, presentes na mucosa do intestino delgado e essas células apresentam reação cruzada como soro antiglucagon. As principais ações desse hormônio incluem estímulo a glicogenólise, a inibição da liberação de ácido gástrico e gastrina, inibição da secreção pancreática de enzimas e de bicarbonato, inibem a motilidade gastrointestinal e reduz a velocidade no trânsito. Motilina – Localizado no Duodeno e jejuno Secretada pelas células M presentes na mucosa do intestino delgado e atuando de modo telécrino, pode retardar o esvaziamento gástrico, iniciar a motilidade gastrointestinal e regular o tônus do esfíncter esofágico de pepsina. A secreção é estimulada pela ação da acetilcolina. Estimula motilidade do trato gastrintestinal superior e pode iniciar o complexo motor migratório. Somatostatina – Localizada nas ilhotas pancreáticas (células D), no antro e duodeno. Botão universal de “desligar”, inibe a liberação dos hormônios gastrointestinais, inibe a liberação do ácido gástrico, inibe a secreção de água e dos eletrólitos pelo intestino delgado, inibe a secreção dos hormônios pancreáticos. Age inibindo a secreção de outros hormônios como a insulina e o glucagon no pâncreas, bem como a secreção dos hormônios gastrointestinais. Inibe a secreção de ácido gástrico, motilidade gástrica e duodenal, secreção pancreática exócrina, contração da vesícula biliar e a absorção de nutrientes. Pode inibir a secreção de histamina na região do antro pilórico.
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