Hipertensão na gestação

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Hipertensão na gestação
● Pré eclâmpsia: APÓS 20 SEMANAS PA >= 140/90 + Proteinúria >=
300mg/dia ou >= 1 na fita ou proteína/ creatinina urinária >= 0,3.
Se descobriu antes de 20 semanas= hipertensão prévia.
● Fisiopatologia: Problema na 2º invasão trofoblástica.
● Existe pré eclâmpsia sem proteinúria: Hipertensão + plaquetopenia <
(100.000), creatinina > 1,1 ; EDEMA AGUDO DE PULMÃO, aumento 2x das
transaminases, sintomas cerebrais ou visuais.
● Fatores de risco: HF + , primigesta ou gemelar, mola, vasculopatia (HAS,
DM, NEFROPATIA, LES).
- CLASSIFICAÇÃO:
● LEVE: é a que não é grave. SEM SINAIS DE GRAVIDADE
● GRAVE: Com sinais de gravidade:
PAS>= 160 Ou PAD>=110
Edema agudo de pulmão ou Oligúria
HELLP: LDH > 600, Esquizócitos, Bilirrubina T >=1,2, AST >=70,
Plaquetas < 100.000.
* Iminência de eclâmpsia: Cefaléia, escotomas, epigastralgia, aumento de
reflexo.
- CONDUTA:
Anti-hipertensivo: Não fazer caso PA < 160 x 110 mmHg.
Objetivo: Manter PAS 140-155 e PAD 90-100
● Crise: Hidralazina 5- 10mg (½ ampola) IV// Nifedipina VO// Labetalol IV.
● Manutenção: Metildopa VO// Hidralazina VO.
● Evitar: Diurético, IECA e propanolol.
- Prevenção da eclâmpsia: Em toda pré eclâmpsia grave e eclâmpsia.
Droga de escolha: Sulfato de MG (Ataque + Manutenção)
● Pritchard: A: 4g IV + 10g IM// M: 5g IM 4/4h.
● Zuspan: A: 4g IV// M: 1g/h IV BI.
● Sibai: A: 6g IV// M: 2-3g/h IV BI
- Risco de intoxicação:
Reflexo patelar (DEVE ESTAR PRESENTE)
Frequência respiratória (FR>16) ou 14 (usp)
Diurese ( >25ml/h)
Se oliguria < 25ml/h >> ajustar dose
- INTOXICAÇÃO: Reflexo patelar ausente ou FR < 16 = Suspender MG e
aplicar Gluconato de Ca.
Interrupção da gestação?:
● LEVE: Expectante até o termo.
● Grave: Parto.
>= 34 semanas = PARTO
<34 semanas= Avaliar bem estar para corticoide >> parto.
- VIA DE PARTO:
Pode ser vaginal ou cesárea (Depende das condições maternas e fetais).
PARTO APÓS ESTABILIZAÇÃO