Revisão - Agressão e Defesa

Prévia do material em texto

Revisão - Agressão e Defesa
1. Pergunta Uma mulher de 53 anos sem doenças prévias faz um exame de rotina com seu médico. Ao exame, ela apresenta pressão arterial de 150 x 95 mm Hg. Se sua hipertensão permanecer sem tratamento por anos, qual das seguintes alterações celulares provavelmente seria observada em seu miocárdio?
A) Apoptose
B) Displasia
C) Alterações gordurosas
D) Hiperplasia
E) Hipertrofia
F) Metaplasiao
2. Uma mulher de 22 anos fica grávida. Um exame de ultrassonografia fetal com 13 semanas de gestação mostra que seu útero mede 7 × 4 × 3 cm. No parto de uma criança a termo, seu útero mede 34 × 18 × 12 cm. Qual dos seguintes processos celulares mais contribuiu para o aumento do tamanho do útero? 
A) Hiperplasia glandular endometrial
B) Proliferação de fibroblastos miometriais
C) Hipertrofia estromal endometrial
D) Hipertrofia da musculatura lisa do miométrio
E) Hiperplasia endotelial vascular
3. Um menino de 16 anos sofreu um trauma contuso no abdômen ao atingir o pilar de uma ponte em alta velocidade enquanto dirigia um veículo motorizado. A lavagem peritoneal mostra um hemoperitônio e, na laparotomia, uma pequena porção do lobo esquerdo do fígado lesado é removida. Dois meses depois, uma tomografia computadorizada do abdome mostra que o fígado quase recuperou seu tamanho antes da lesão. Qual dos processos a seguir explica melhor esse achado da tomografia computadorizada? 
A) Apoptose
B) Displasia
C) Alterações hidrópicas
D) Esteatose
E) Hiperplasia
4. Um homem de 29 anos sofreu uma fratura do fêmur esquerdo em um acidente de motocicleta. Sua perna é colocada em um molde de gesso. Depois que sua perna esquerda foi imobilizada por 6 semanas, o diâmetro da panturrilha esquerda diminuiu de tamanho. Essa mudança no tamanho provavelmente resulta de qual das seguintes alterações nos músculos da panturrilha? 
A) Aplasia
B) Atrofia
C) Distrofia
D) Hipoplasia
 
5. Uma mulher obesa de 34 anos de idade apresentou azia devido ao refluxo gástrico nos últimos 5 anos após comer grandes refeições. Ela é submetida a endoscopia digestiva alta, e uma amostra de biópsia do esôfago distal é obtida. Qual das seguintes alterações microscópicas, observadas na figura, provavelmente ocorreu? 
A) Metaplasia colunar
B) Hiperplasia de células caliciformes
C) Atrofia da lâmina própria
D) Displasia escamosa
E) Hipertrofia da mucosa
6. Uma mulher de 33 anos apresentou letargia crescente e diminuição da produção de urina na última semana. Estudos laboratoriais mostram que sua creatinina sérica é de 4,3 mg/dL e uréia de 40 mg/dL. Uma biópsia renal é realizada e o espécime é examinado usando microscopia eletrônica. Qual das seguintes alterações celulares morfológicas mais provavelmente sugere um diagnóstico de necrose tubular aguda? 
A) Aglomeração da cromatina
B) Edema mitocondrial
C) fragmentação nuclear
D) Bolhas de membrana plasmática
E) Desagregação ribossômica
7. Uma mulher de 38 anos sentiu dor abdominal intensa no último dia. Ao exame, ela está hipotensa e em choque. Estudos laboratoriais mostram lipase sérica elevada. Da aparência grosseira representativa do mesentério mostrada na figura, qual dos seguintes eventos provavelmente ocorreu? 
A) Pancreatite aguda
B) Colecistite gangrenosa
C) Infecção pelo vírus da hepatite B
D) Infarto do intestino delgado
8. Uma criança de 11 anos cai e corta a mão. A ferida torna-se infectada. As bactérias se estendem para a matriz extracelular ao redor dos capilares. Na resposta inflamatória a esta infecção, qual das seguintes células remove a bactéria? 
A) Linfócito B
B) Fibroblasto
C) Macrófago
D) Mastocito
E) Linfócito T
9. Uma criança de 6 anos de idade tem história de infecções recorrentes por bactérias piogênicas, incluindo Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae. As infecções são acompanhadas por uma leucocitose neutrofílica. O exame microscópico de uma amostra de biópsia obtida de uma área de necrose de tecidos moles mostra organismos microbianos, mas muito poucos neutrófilos. Uma análise da função dos neutrófilos mostra um defeito no rolamento. O aumento da suscetibilidade desta criança à infecção é provavelmente causado por um defeito envolvendo qual das seguintes moléculas? 
A) Complemento C3b
B) Integrinas
C) Leucotrieno B4
D) NADPH oxidase
E) Selectinas
10. Em um experimento, bactérias são introduzidas em uma preparação de tecido perfundido. Os leucócitos deixam a vasculatura e migram para o local de inoculação bacteriana. O movimento desses leucócitos provavelmente é mediado por qual das seguintes substâncias? 
A) Bradicinina
B) Quimiocinas
C) Complemento C3a
D) Histamina
E) Prostaglandinas
11. Uma mulher alérgica a gatos visita uma vizinha que tem vários gatos. Durante a visita, ela inala pêlos de gato e, em minutos, desenvolve congestão nasal com secreção nasal abundante. Qual das seguintes substâncias tem maior probabilidade de produzir esses achados? 
A) Bradicinina
B) Complemento C5a
C) Histamina
D) Interleucina-1
E) Fosfolipase C
F) Fator de necrose tumoral (TNF)
12. Uma mulher de 35 anos toma ácido acetilsalicílico (aspirina) para artrite. Embora a dor nas articulações seja reduzida com esta terapia, o processo inflamatório continua. A terapia com aspirina alivia sua dor principalmente por meio da redução na síntese de qual dos seguintes mediadores? 
A) Complemento C
B) Histamina
C) Leucotrieno
D) Óxido nítrico
E) Prostaglandinas
13. Uma senhora de 95 anos toca uma panela com água fervendo. Dentro de 2 horas, ela apresenta eritema acentuado na pele dos dedos da mão e pequenas bolhas aparecem nas pontas dos dedos. Isso levou a qual das seguintes respostas inflamatórias? 
Inflamação Fibrinosa
A. Inflamação granulomatosa
B. Inflamação purulenta
C. Inflamação serosa
D. Ulceração
14. Um homem de 37 anos apresenta dor epigástrica há 3 meses. Uma endoscopia digestiva alta mostra uma ulceração rasa de 2 cm, nitidamente demarcada, no antro gástrico. O exame microscópico de uma biópsia da base da úlcera mostra angiogênese, fibrose e infiltrados de células mononucleares com linfócitos, macrófagos e células plasmáticas. Qual dos seguintes termos descreve melhor esse processo patológico? 
A. Inflamação aguda
B. Inflamação crônica
C. Inflamação fibrinosa
D. Inflamação granulomatosa
E. Inflamação serosa
15. Um homem de 65 anos apresenta piora da insuficiência cardíaca congestiva 2 semanas após um infarto agudo do miocárdio. Um ecocardiograma mostra uma fração de ejeção marcadamente diminuída. Agora, capilares, fibroblastos, colágeno e células inflamatórias substituíram amplamente o miocárdio infartado. Qual dos seguintes tipos de células inflamatórias nesta lesão desempenha o papel mais importante no processo de cicatrização? 
A. Eosinófilos
B. Células epitelióides
C. macrófagos
D. Neutrófilos
E. Células plasmáticas
16. Um mês após uma apendicectomia, uma mulher de 25 anos apalpa um pequeno nódulo sob a pele no local da incisão cicatrizada no quadrante inferior direito. O nódulo é excisado e o exame microscópico mostra macrófagos, deposição de colágeno, pequenos linfócitos e células gigantes multinucleadas. Material polarizável e refrátil é visto no nódulo. Qual das seguintes complicações da cirurgia melhor explica esses achados? 
A. Formação em Abscesso
B. Inflamação crônica
C. Tecido de granulação exuberante
D. Formação de granuloma
E. Cicatrização por segunda intenção
17. Uma mulher de 94 anos apresenta dispneia e tosse crescente com produção de escarro espumoso há um mês. Ela está febril. Uma radiografia de tórax mostra os achados da figura. Qual dos seguintes é o mecanismo mais provável para o desenvolvimento de seus infiltrados pulmonares? 
A. Diminuição da ingestão de sódio
B. Hipoalbuminemia
C. Aumento da pressão hidrostática
D. Inflamação
E. Obstrução venosa pulmonar
18. Um homem de 85 anos cai na banheira e bate a nuca. Nas próximas 24 horas, ele fica cada vez mais sonolento. Uma tomografia computadorizada da cabeça mostra um acúmulo de líquido sob a dura-máter, comprimindo o hemisfério cerebral esquerdo. Qual dos seguintestermos melhor descreve esta coleção de fluido? 
A. Congestão
B. Equimose
C. Hematoma
D. Petequias
E. Púrpura
19. Uma ferida perfurante superficial causada por uma picada de agulha leva a uma pequena quantidade de sangramento em uma pessoa saudável. Segundos após a ocorrência dessa lesão, o sangramento para. Qual dos seguintes mecanismos tem maior probabilidade de interromper a pequena perda de sangue arteriolar decorrente dessa lesão? 
A. Polimerização de fibrina
B. Quimiotaxia de neutrófilos
C. Agregação de plaquetas
D. Ativação da proteína
E. Vasoconstrição
20. Uma mulher de 59 anos com história de diabetes mellitus teve um infarto do miocárdio há 3 meses. Seu IMC é 35. Ela agora está tomando uma dose baixa de aspirina para reduzir o risco de trombose arterial recorrente. Em qual das seguintes etapas da hemostasia a aspirina tem seu maior efeito? 
A. Adesão de plaquetas ao colágeno
B. Agregação de plaquetas
C. Produção de fator tecidual
D. Síntese do fator de von Willebrand
E. Síntese de antitrombina III
21. Um homem de 75 anos é hospitalizado após cair e fraturar o trocânter femoral esquerdo. Duas semanas depois, a perna esquerda está inchada, principalmente abaixo do joelho. Ele sente dor ao mover a perna; à palpação, há inchaço e sensibilidade. Qual das seguintes complicações é mais provável de ocorrer neste homem? 
A. Coagulação intravascular disseminada
B. Síndrome da embolia gordurosa
C. Necrose gangrenosa do pé
D. Hematoma da coxa
E. Tromboembolismo pulmonar
22. Um homem de 44 anos com cardiomiopatia dilatada e insuficiência cardíaca desenvolve trombose mural atrial esquerda. Ele desenvolve a complicação mostrada na figura, manifestada por hematúria. Qual das alternativas a seguir é o melhor termo para essa complicação? 
A. Abscesso
B. Infarto isquêmico
C. Necrose liquefativa
D. Falha de múltiplos órgãos
E. Trombose venosa
23. Um estudo epidemiológico analisa os benefícios para a saúde das técnicas de rastreamento do câncer aplicadas a pessoas com mais de 50 anos de idade. Qual das seguintes técnicas de triagem diagnóstica usadas na assistência à saúde tem maior probabilidade de ter o maior impacto na redução das mortes por câncer na Europa e na América do Norte? 
A. Mamografia
B. Papanicolau
C. Marcadores tumorais séricos
D. Citologia urinária
24. Em um estudo epidemiológico de indivíduos que morreram em uma pandemia mundial após a Primeira Guerra Mundial, muitos indivíduos demonstraram ter contraído uma forma virulenta de pneumonia por influenza. No início do século 21, uma epidemia semelhante ainda é possível a partir de uma cepa de influenza para a qual nenhuma vacina pode estar prontamente disponível. A análise molecular de amostras de tecidos mostrou alterações no vírus responsável por essas formas virulentas de influenza. Qual das seguintes mudanças provavelmente ocorre neste vírus para aumentar sua virulência? 
A. Capacidade de elaborar exotoxinas
B. Aquisição de genes de resistência a antibióticos
C. Aumento da ligação à adesão intercelular
D. Mutações em DNA que codificam proteínas do envelope
E. Recombinação com segmentos de RNA de animal
25. Um estudo epidemiológico é realizado com crianças de 1 a 5 anos infectadas pelo HIV-1. A maioria dessas crianças tem contagens de linfócitos CD4+ acima de 500/mm3 e níveis plasmáticos indetectáveis de RNA do HIV-1. Ao exame físico, não apresentam achados anormais. Qual é o modo mais provável de transmissão pelo qual essas crianças são infectadas? 
A. Amamentação
B. Inalação de núcleos de gotículas
C. Contato fecal-oral
D. Transferência através da placenta
26. Um estudo de infecções nosocomiais envolvendo cateteres urinários é realizado. O estudo mostra que quanto mais tempo permanece uma sonda vesical de demora, maior a taxa de infecções sintomáticas do trato urinário (ITUs). A maioria dessas infecções são bacterianas. Qual das seguintes propriedades dessas bactérias aumenta o risco de ITUs nosocomiais? 
A. Formação de Biofilme
B. Enzimas específicas
C. Liberação de exotoxina
D. Estimulação do superantígeno
27. Um homem de 40 anos apresentou aumento progressivo da perna direita nos últimos 6 anos, levando à aparência mostrada na figura. Ao exame físico, está afebril. Ele tem linfadenopatia inguinal e edema escrotal. A infecção com qual dos seguintes organismos é mais provável de estar presente neste homem? 
A. Echinococcus granulosus
B. Leishmania tropical
C. Schistosoma mansoni
D. Trichinella spiralis
E. Wuchereria bancrofti