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Anne Karen Reis ORTOPEDIA PEDIÁTRICA Tipos de ossos EM RELAÇÃO À FORMA Ossos longos - Apresentam comprimento maior que largura e espessura, são tubulares (ou seja, apresentam um canal no centro, normalmente preenchido por medula óssea) e apresentam extremidades dilatadas. São representados, principalmente, por ossos dos membros, como o fêmur, o úmero, a tíbia, o rádio e a ulna. Ossos planos, laminares ou chatos - Apresentam comprimento e largura semelhantes e maiores que a espessura. Geralmente têm função protetora. São representados pela escápula, osso do quadril e alguns ossos do crânio, como o frontal, occipital e parietal. Ossos curtos - Apresentam forma cuboide, ou seja, possuem as três dimensões semelhantes e só são representados pelos ossos carpais e tarsais. Ossos sesamóides - São ossos que se desenvolvem dentro de tendões. O principal exemplo é a patela. Os demais ossos sesamóides são supranumerários. Ossos supranumerários - São ossos que excedem a condição de normalidade, ou seja, ossos em excesso no corpo humano. Ossos irregulares - Não apresentam relação entre suas dimensões, diferindo de ossos longos, curtos e planos. São representados pelas vértebras no corpo humano. CANAIS Canal de Volkmann - transversal Canal de Havers - longitudinal CLASSIFICAÇÃO DO TECIDO ÓSSEO (HISTOLÓGICO) ● Osso primário ou imaturo ou não lamelar ● Osso secundário ou maduro ou lamelar COMPOSIÇÃO DO TECIDO ÓSSEO Composição celular - Tecido ósseo é vivo, logo permite mudanças em sua estrutura. Matriz óssea - Matriz extracelular é endurecida pela presença de compostos de cálcio em suas estruturas. FUNÇÕES DO TECIDO ÓSSEO ● Proteção: protege órgãos internos, tais como o cérebro e órgãos torácicos. ● Apoio para músculos, como se fosse uma moldura para manter a sustentação do corpo. ● Produção sanguínea através da medula óssea que está na cavidade óssea, através do processo chamado hematopoiese. ● Reserva de minerais, principalmente cálcio e fósforo. ● Funcionamento, conjuntamente com articulações dos músculos esqueléticos e tendões, para permitir o movimento. ● Mantém o equilíbrio ácido-base, funcionando como tampão, absorvendo sais alcalinos. RESISTÊNCIA MECÂNICA ● Arquitetura óssea (geometria) ● Microarquitetura ● Composição do tecido ósseo - hidroxiapatita + colágeno tipo 1 TIPOS DE CÉLULAS NO OSSO O osso é formado por matriz óssea. ● Osteócitos, que se situam dentro da matriz óssea. ● Osteoblastos, que produzem a parte orgânica da matriz. ● Osteoclastos, que participam da remodelação óssea. Anne Karen Reis ORTOPEDIA PEDIÁTRICA OSTEÓCITOS Estão dentro da matriz óssea, localizados em cavidades ou lacunas. Há comunicação entre os osteócitos, por onde passam pequenos íons. Essa característica é essencial para a manutenção da integridade da matriz óssea. Quando a célula morre há reabsorção pela matriz. OSTEOBLASTOS São responsáveis pela produção da parte orgânica da matriz. (Colágeno tipo 1, proteoglicanas e glicoproteínas). Concentram fosfato de cálcio e participam da mineralização óssea. Na formação da matriz, ao redor do osteoblasto. Quando não está calcificada ainda chama-se osteóide. Diversos hormônios e outros sinalizadores estão intrinsecamente relacionados com a atividade dos osteoblastos. OSTEOCLASTOS São células gigantes, intensamente ramificadas. Elas secretam para dentro da matriz óssea íons de hidrogênio, colagenases e hidrolases, digerindo a matriz óssea e dissolvendo os cristais de sais de cálcio. Absorção e remodelação do tecido ósseo - derivadas de monócitos A atividade desta célula é comandada pela calcitonina e paratormônio. A calcitonina tem um efeito inibidor sobre os osteoclastos. O PTH determina a ativação e recrutamento de osteoclastos (células que participam do processo de absorção e remodelação da matriz óssea), o que resulta em reabsorção óssea. MARCADORES BIOQUÍMICOS DO METABOLISMO ÓSSEO FORMAÇÃO REABSORÇÃO Fosfatase alcalina óssea e/ou total (soro) Hidroxiprolina (urina) Osteocalcina (soro) Interligadores de colágeno - cross-links (urina e soro) Propeptídeos do colágeno tipo 1 (soro) Piridinolinas totais Piridinolina e/ou deoxipiridinolina livre N-telopeptídeo C-telopeptídeo (NTX) Fosfatase ácida tartarato- resistente (soro) TRABÉCULA ÓSSEA As lacunas entre as lamínulas ósseas são chamadas de trabéculas ósseas. Reforçam a estabilidade do osso compacto. TECIDO ÓSSEO IMATURO X TECIDO ÓSSEO MADURO Imaturo: Arranjo de fibras colágenas em diferentes direções no espaço. Maduro: Arranjo das fibras colágenas em lamelas.