Doenças de Pele Causadas por Bactérias

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Piodermites
DOENÇA AGENTE CARACTERÍSTICAS
IMPETIGO
Crostosa (70%)
➔ S. aureus
➔ S. pyogenes (GNPE)
*Não há risco p/ FR
Bolhosa (30%)
➔ S. aureus fagotipo II
(toxina esfoliativa
clivadora da epiderme)
➔ Infecção bacteriana + comum da
infância
➔ Abrasão da pele (ex. picada) - lesões
10-14d (máculas > vesicopápulas >
crostas melicéricas, em favo de mel)
➔ Perioral e extremidades
➔ Epiderme (não deixa cicatriz) -
SUPERFICIAL
➔ Bolhas flácidas (não é necessário
trauma prévio - colonização+toxina)
TTO: limpeza, remoção crostas,
compressa molhada
➔ Leve: mupirocina 2% ou ácido
fusídico
➔ Difuso/sintomas
sistemicos/imunodep: ATB (ex.
cefalexina)
Sd pele escaldado estafilocócica -
SSSS (Sd de Ritter)
➔ S aureus fagotipo II => orofaringe/
conjuntiva => esfoliatina na corrente
sanguínea
➔ Rash difuso > bolhas flácidas (c/
líquido estéril - toxina a distância)
TTO: internação + ATB IV + medidas
gerais (curativo, cuidado para evitar
infecção cutanêa 2ária)
FOLICULITE ➔ S. aureus (maioria)
➔ Pseudomonas
folliculitis
➔ Enterobactérias
(perioral e perianal)
➔ Inflamação do folículo piloso
superficial
➔ Fatores predisponentes: dç
cutânea, oclusão, depilação, uso de
corticoide tópico, clima quente e
úmido, DM
TTO: autolimitada (5d)
➔ Leve: sabonetes de triclosan ou
clorexidina
➔ Resistentes: ATB e antifúngicos
tópicos
➔ Difusas/recorrentes: ATB oral
FURÚNCULO / CARBÚNCULO ➔ S. aureus (maioria)
➔ Anaeróbios
(anogenital)
➔ Inflamação profunda do folículo
piloso (carbúnculo=conglomerado de
furúnculos)
➔ Derme e subcutâneo
TTO:
➔ Não complicada: compressa morna
➔ >3cm / complicados / face /
carbúnculo: drenagem + ATB
➔ Recorrente: mupirocina intranasal
ou bacitracina tópica mensal
ERISIPELA
ErisiPela
Pyogenes
Penicilina
➔ S. pyogenes ➔ Infecção da derme SUPERFICIAL
com envolvimento linfático (porta de
entrada + fat risco linfático)
➔ Porta de entrada (fissura, lesão,
picada) - S. pyogenes
➔ Fator de risco para envolvimento
linfático: linfedema, pós-op dissecções
linfáticas, insuf venosa, HP
➔ Elefantiase nostra
CLÍNICA
➔ Febre alta (febre de Sto Antônio) +
calafrios
➔ Lesão cutânea bem delimitada,
com sinais inflamatórios, aspecto em
casca de laranja
➔ Vermelho vivo
TTO: 10-14d
➔ Graves/toxêmicos: Peni cristalina /
cefazolina
➔ Leves/mod: Peni oral / amoxicilina
➔ Alérgicos: eritromicina
➔ Profilax (erisipela de repetição):
peni benza 4/4 sem
CELULITE ➔ S. pyogenes (+leves)
➔ S. aureus (purulenta)
➔ Infecção da derme PROFUNDA e
SUBCUTÂNEO
CLÍNICA
➔ Lesão cutânea commargens
INDEFINIDAS e sinais inflamatórios
➔ Rósea
➔ Febre, calafrio, mal estar
TTO: 10-14d
➔ Graves: oxacilina, cefazolina ou
nafcilina
➔ Leves/mod: cefalexina, cefadroxil,
eritro, clinda, dicloxaciclina
ECTIMA ➔ S. aureus
➔ SGA
➔ Lesão crostosa da pele
➔ Se estende até a derme (ulceração
superficial => crosta seca, dura,
aderente)
TTO = impetigo
HIDROADENITE SUPURATIVA **Pode ocorrer infecção
2ária**
➔ S. aureus
➔ Strepto não
hemoliticos
➔ E. coli
➔ Proteus
➔ Anaeróbios
➔INFLAMAÇÃO crônica da unidade
pilossebácea (folículo piloso + gl
sebácea + gl apocrina)
➔Mulheres fototipo + alto
TTO: compressa quente, drenagem
abscesso/trajeto fistuloso, resolução
fatores de risco
ABSCESSO ➔ S. aureus (+comum
quando isolado)
➔ Polimicrobiano
(maioria)
➔ Supuração da derme e do
subcutâneo que NÃO tem relação
direta com o folículo (dif. furúnculo)
CLÍNICA
➔ Sem sinais sistêmicos
➔ Lesão eritematosa, dolorosa, bem
circunscrita, cercada por halo
inflamatório, flutuação central
Dúvida? - USG (liquido no SC)
TTO:
➔ Drenagem
➔ ATB apenas em casos complicados
(ex celulite)
FASCIITE NECROSANTE ➔ Aeróbias e
anaeróbias
➔ Infecção profunda do subcutâneo
=> invade fáscia
➔Membro inferior, perineal
(gangrena de Fournier)
CLÍNICA
➔ 1as 24h: sinais inflamatórios
➔ 24-48h: escurecimento da lesão +
bolhas hemorrágicas
➔4-5ºd: lesão gangrenosa e indolor
➔7-10ºd: toxemia, RNC, sepse
TTO
➔ Desbridamento extenso com
fasciotomia
➔ ATB amplo espectro - gram+,
gram-, anaeróbios