Exame da Pele e Anexos

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Exa�� da Pel� e Ane���
AN���� DA PE��
1) Pêlos;
2) Unhas;
3) Glândulas sudoríparas;
4) Glândulas sebáceas.
PO���S IM���T���ES NO EX���
FÍSI�� DA PE��
- Deve-se olhar e analisar a pele
quanto a: Forma; Borda; Cor;
Localização; Tamanho; Superfície.
- Deve-se realizar a palpação para
analisar: Textura; Dura e Mole;
Úmida e Seca; Móvel e Aderida;
Superficial e profunda; Fria e
quente; Dolorosa e Indolor.
LE�ÕES EL����TA��� DA PE��
1) Primária: ocorre sobre a pele
sadia;
2) Secundária: produzida por
agressão externa sobre a pele.
É uma consequência das lesões
primárias;
ER��ÇÃO: conjunto de lesões
elementares!
- Alterações na pele podem ter
características: Monomorfa, em
somente uma forma ou estrutura
(proveniente, por exemplo, de reação
alérgica), e Polimorfa, em mais de
uma forma ou estrutura (como
encontrado na varicela)!
AL����ÇÕES DA CO� DA PE��
- As alterações da cor da pele se
dividem em duas configurações de
classificação em Máculas e
Manchas.
Máculas: Alteração da cor ou da
textura, SEM RELEVO. Tamanho
menor que 1 cm;
Manchas: É igual a mácula.
Entretanto, seu tamanho é maior que
1 cm. Pode classificar-se em três
tipos:
1) Pigmentar: são manchas de
hiperpigmentação, áreas escuras
na pele, que são resultado de uma
produção aumentada de melanina.
Essas manchas aparecem após a
exposição excessiva à raios UVs,
com a idade ou após um
desequilíbrio hormonal;
2) Vascular: essas manchas, que
geralmente ocasionam problemas
de ordem estética, são lesões
em que os vasos sanguíneos se
encontram em excesso;
3) Purpúrica: manchas raras,
caracterizadas por manchas
vermelhas ou roxas que não
desaparecem com a pressão. São
causadas por acúmulo de sangue
debaixo da pele devido à
inflamação dos vasos sanguíneos.
É mais comum nas crianças, mas
pode aparecer em qualquer idade.
MA��H�� PI���N���ES
(DI��RÔMI���)
- As Manchas Pigmentares ou
Discrômicas se configuram e
caracterizam em duas divisões: nas
Manchas leucodérmicas e nas
Manchas hiperpigmentares ou
hipercrômicas.
Manchas leucodérmicas: são manchas
brancas decorrentes de diminuição ou
ausência de melanina. Podem ser
divididas em: manchas acrômicas (cor
branco-marfim por ausência total de
melanina) ou hipocrômicas (manchas
brancas decorrentes da diminuição do
pigmento melânico).
Manchas hiperpigmentares ou
hipercrômicas: Ocorre por aumento
da melanina ou de outros pigmentos. As
lesões por aumento da melanina da
epiderme são de coloração castanha e
as lesões com presença de melanina na
hipoderme são mais azuladas.
MA��H�� VA���L���AN�ÍNE��
- As manchas vasculossangíneas se
configuram em: Eritema, Exantema,
Enantema, Cianose, Rubor,
Eritrodermia, Mancha anêmica,
Mancha Angiomatosa e Púrpura
(Petéquias e Equimoses).
Eritema: Mancha vermelha decorrente
de vasodilatação. Vários tipos de
manchas eritematosas, de acordo com a
cor, localização, extensão e evolução.
Exantema: Manchas eritematosas
disseminadas na pele e de evolução
aguda,com dois tipos:
1) Exantema Morbiliforme ou
Rubeoliforme: entre as manchas
disseminadas na pele existem áreas de
pele normal;
2) Exantema Escarlatiniforme: pele
difusa e uniformemente eritematosa,
sem áreas de pele entremeadas.
Enantema: exantema nas mucosas.
Cianose: é um eritema arroxeado, por
congestão passiva ou venosa com
diminuição de temperatura.
Rubor: é um eritema vermelho-vivo por
vasocongestão ativa ou arterial com
aumento da temperatura.
Eritrodermia: é um tipo de eritema
generalizado crônico e persistente que
se acompanha de descamação.
Mancha anêmica: é uma mancha
branca por agenesia vascular em
determinada área da pele.
Mancha Angiomatosa: é uma mancha
de cor vermelha decorrente do aumento
do número de capilares em um
determinado local.
Púrpura: mancha vermelha por
extravasamento de hemácias na derme
que, portanto, não desaparece à vitro ou
digitopressão. Podem ser de dois tipos:
1) Petéquias: Lesões purpúricas
menores do que 1 cm;
2) Equimoses: Lesões purpúricas
maiores do que 1 cm.
FO���ÇÕES SÓLI���
- São formações sólidas as seguintes
situações: Pápulas; Placas; Tubérculo;
Nódulo; Vegetação; Verrucosidade.
Pápulas: Elevação sólida, palpável e
circunscrita da superfície da pele com
menos de 1 cm de diâmetro.
Placas: Área elevada da pele com mais
de 1 centímetro de diâmetro, sendo
comumente formada pela união de
pápulas ou outras lesões elementares
sólidas. É palpável.
Tubérculo: é uma elevação sólida e
circunscrita de localização dérmica, com
mais de 1 cm de diâmetro.
Como exemplo, temos a Hanseníase
Virchowiana; neurofibromatose.
Nódulo: Elevação sólida de localização
hipodérmica, com até 3 cm de diâmetro.
Ex: Hanseníase Virchowiana; neoplasias.
Vegetação: Lesão sólida, com aspecto
de couve-flor, facilmente sangrante
(aumento das papilas dérmicas) e à
acantose (aumento da camada
malpighiana da epiderme).
Verrucosidade: Lesão sólida, elevada,
de superfície dura, inelástica e de cor
amarelada, vem consequente ao aumento
da camada córnea da epiderme -
hiperqueratose.
FO���ÇÕES LÍQU����
Vesícula: Lesão elevada e circunscrita
com até 1 cm de diâmetro preenchida
por líquido claro. Ex: herpes; varicela.
Bolha ou flictena: é uma elevação
preenchida por líquido claro, com mais
de 1 cm de diâmetro. Ex: Pênfigo;
queimaduras.
Pústula: Lesão elevada com até 1 cm de
diâmetro, contendo líquido purulento em
seu interior. Ex: impetigo; foliculite.
Abscesso: é uma coleção purulenta,
proeminente e circunscrita com mais de
1 cm de diâmetro, localizada em região
dermo-hipodérmica ou subcutânea. Ex:
furúnculo.
Hematoma: Área na qual a hemorragia
subjacente causa elevação da pele ou
mucosa. Ex. trauma.
AL����ÇÕES DE ES���S��A
Queratose: Aumento da espessura da
pele, que se torna dura, inelástica, de
superfície áspera e cor amarelada.
Edema: Aumento da espessura da pele,
depressível decorrente da presença do
plasma na derme ou hipoderme.
Infiltração: Aumento da espessura e
consistência da pele, com limites
imprecisos, tornando menos evidentes os
sulcos normais.
Esclerose: Alteração de espessura da
pele, que se torna coriácea e empregável
quando é pinçada com os dedos. Pode
acompanhar-se de hipo ou hipercromia e
decorre da presença de fibrose com
aumento do colágeno dérmico.
Atrofia: Diminuição da espessura da
pele, que se torna adelgaçada.
PE���S E RE����ÇÕES TE����A�S
Erosões: Soluções de continuidade
superficial da pele, compreendendo
exclusivamente a epiderme.
Escoriação: Erosões lineares de origem
traumática, geralmente resultantes de
coçagem frequente nas condições
pruriginosas da pele.
Fissura ou Ragádia: Perda linear do
epitélio, superficial ou profunda, não
causada por instrumento cortante.
Crosta: é uma lesão formada por
ressecamento de líquidos orgânicos,
podendo ser serosa, sanguínea ou
purulenta.
Ulceração: Perda da derme e/ou
hipoderme, deixando cicatriz. Tem
caráter agudo e de curta duração.
Escara: é uma porção de tecido
cutâneo atingido por necrose e
mumificação sem dessecamento, com
dimensões variáveis. Ex: escara de
decúbito.
Cicatriz: é uma lesão resultante da
reparação de processos destrutivos
sofridos pela pele.
CA�EL�� E UN���: observação de
aspectos de descamação, irritação,
queda e quebra, entre outros…