Apostila de Orto (incompleta)

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Apostila da pós-graduação em Ortodontia – Dra. Gabriella Matta 
 
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A Ortodontia é a ciência que objetiva a correção das más formações 
dentárias e faciais, com base no princípio de oclusão normal. 
 
HISTÓRIA DA ORTO: 
• 1.000 anos a.C.: Na tentativa de corrigir irregularidades dos dentes, foram 
criados os aparelhos feitos de ouro. 
 
300 anos a.C.: fio de ouro para alinhar e 
estabilizar os incisivos inferiores 
 
• Hipócrates e Aristóteles relataram que a má aparência causada por dentes 
torcidos acarretava problemas psicológicos. 
 
• No início do século XVIII, na França, Pierre Fauchard inventou o aparelho 
Bandeau (feito com metal pesado e em formato de ferradura), que tinha como 
finalidade o alinhamento dos dentes superiores anteriores. 
 
Formato de ferradura, pela qual passavam 
fios de fibra que amarravam os dentes 
 
• Em 1810, Horace Hayden conseguiu a primeira licença emitida nos Estados 
Unidos para praticar a Odontologia. 
 
• Em 1840, Hayden e Harris fundaram a primeira Escola de Odontologia do 
mundo. 
 
• Harris preconizava a extração de dentes permanentes para a correção de 
apinhamento severo, como também a remoção da causa das irregularidades 
para obter-se estabilidade. 
 
• Em 1841, Schangé inventou a primeira banda ortodôntica. 
 
• Em 1861, Coffin preconizou o uso de fio flexível, feito de cordas de piano. 
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• Em 1890, Angle (“pai da ortodontia moderna”) criou o seu primeiro aparelho 
ortodôntico, chamado de Arco E, um sistema composto por um arco pesado 
soldado à face vestibular das bandas dos primeiros molares, capaz de 
expandir o arco dentário até conseguir um alinhamento satisfatório. 
 
Arco E de Angle 
 
• Em 1899, Angle propôs uma classificação para as más oclusões, sendo essa 
a mais utilizada até os dias de hoje. Esta é baseada na relação anteroposterior 
dos maxilares. Para ele, o primeiro molar superior permanente era fixo e 
estava invariavelmente na posição correta. 
 
➢ Classe I: também chamada de neutroclusão, classifica-se pela relação 
normal anteroposterior da maxila e da mandíbula, assim como pela dos 
primeiros molares superiores e inferiores. 
 
Classe I de Angle 
 
➢ Classe II: também chamada de distoclusão, caracteriza-se pela oclusão 
do molar inferior em posição distal em relação ao superior. 
 
Classe II de Angle 
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 1ª divisão: quando houver overjet, sobressalência dos incisivos 
superiores em relação aos inferiores. 
 
Classe II divisão 1 
 
 2ª divisão: quando os incisivos superiores estão verticalizados, 
geralmente há overbite, sobre mordida exagerada. 
 
Classe II divisão 2 
 
▪ Subdivisão: esquerda ou direita (depende de qual lado está a 
má oclusão). 
 
➢ Classe III: também chamada de mesioclusão, caracteriza-se pela oclusão 
do molar inferior em posição mesial em relação ao superior. 
 
Classe III de Angle 
 
• Em 1900, Angle iniciou sua própria Escola de Ortodontia. 
• Angle iniciou um ataque vigoroso contra as extrações dentárias com finalidade 
ortodôntica, porque: 
 
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➢ usava sempre elásticos de classe II para trazer para classe I; 
➢ acreditava, por influência de um amigo do Departamento de Artes, que a 
extração prejudicava a estética; 
➢ interpretou a lei de Wolff de maneira equivocada, acreditando que ao 
expandir a arcada, os ossos acompanhariam. 
• Angle iniciou uma série de experimentos em 1911 e com a experiência 
adquirida pelo uso de algumas aparelhagens como o aparelho de pino e tubo e 
o arco-cinta, em 1928 ele desenvolveu o braquete do arco de canto 
(Edgewise appliance), que consistia em uma caixa retangular com uma fenda 
no meio (slot), o que proporcionava maior precisão e um mecanismo de torque 
mais eficiente. 
 
Aparelho de pino e tubo 
 
 
Aparelho de arco-cinta 
 
 
Braquetes de Edgewise 
 
• Angle organizou a odontologia como a primeira especialidade no âmbito da 
Odontologia em junho de 1900. 
• Quando Angle não podia mais trabalhar, colocou Tweed, seu aluno mais 
brilhante e que compartilhava de seu pensamento contra extrações, para 
assumir seu lugar. Porém, em 1936, Tweed publicou seu primeiro artigo a 
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favor das extrações com finalidade ortodôntica e em 1940 apresentou 100 
casos clínicos num encontro da Angle Society para comprovar a excelência 
dessa prática. Após isso, iniciou-se uma verdadeira peregrinação de 
ortodontistas para fazerem o curso de Tweed. 
• Em 1926, Begg também iniciou sua clínica sem extrações, mas sua 
insatisfação com a convexidade produzida nos perfis o incentivou a fazer 
desgastes em faces interproximais dos dentes ou mesmo refazer os casos com 
extrações dentárias. Em 1929, passou a utilizar os fios redondos nos 
braquetes do arco de canto, objetivando reduzir o atrito, e trocou a 
posição dos braquetes (braquetes de Begg). Assim poderia usar forças mais 
suaves, conseguindo que os dentes movimentassem com maior rapidez. 
• Em 1976, Andrews denominou a técnica de introduzir inclinações nos slots ou 
nas bases dos braquetes como Straight-wire, ou arco reto. 
• Também em 1976, Ricketts apresentou a técnica bioprogressiva (evolução 
da técnica de Edgewise), baseada na utilização de braquetes com slots mais 
estreitos e arcos mais leves. 
• No início dos anos 70, deu-se início a colagem dos braquetes diretamente 
sobre o esmalte dentário. 
• Em 1978, Fujita desenvolveu os braquetes linguais ou invisíveis, mas devido 
às dificuldades técnicas foi descartada como técnica de rotina. 
• Roth, discípulo de Andrews, criou um centro de estudos para estudar a 
oclusão funcional, ele defendia que para utilizar o arco reto é necessário que a 
base do braquete seja inclinada, ou seja, seja incorporada torque. Com o 
objetivo de se aproximar ainda mais da oclusão ideal e da estabilidade oclusal, 
fez alterações em alguns torques e inclinações estipulados por Andrew. 
• A partir de meados de 1990, tornaram-se viáveis os braquetes auto ligantes, 
estes apresentam uma superfície de metal embutida que pode ser aberta ou 
fechada, dispensando amarração, tendo como vantagem o atrito quase zero, a 
facilidade de higienização e o aumento do tempo entre consultas, ocasionando 
em maior rapidez no tratamento. 
 
 
Tips: 
 
1. Tipos de slots: 
- Angle (Edgewise): 0,22” x 0,28” 
- Ricketts: 0,18” x 0,30” 
- Após 1990: 0,18” x 0,30 
 
2. Para diferenciar fios pela escrita: 
- Fios retangulares: duas medidas diferentes. 
- Fios quadrados: duas medidas iguais. 
- Fios redondos: uma única medida. 
 
 
 
 
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CLASSIFICAÇÃO DAS MÁS OCLUSÕES: 
• Finalidade: juntar um grande número de casos em pequenos grupos. 
• O que é má oclusão? Qualquer desvio de dente ou grupo de dentes. 
• Tipos: 
➢ Dentárias; 
➢ Esqueléticas; 
➢ Dento-esqueléticas.