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Ra ya nn e P ers i Resumo Rayanne Persi - ano 2022 - Parasitologia Médica → Principais Espécies Envolvidas: ● Entamoeba histolytica ● E. dispar ● E. moshkovskii ● E. bangladeshi → Características Gerais: Tem como agente etiológico um protozoário; Temos 4 espécies com a mesma característica morfológica (ditas a cima), ou seja, são indistinguíveis entre si morfologicamente. Ela se desloca por pseudópodes (ou seja, projeções citoplasmáticas indo em direção ao seu substrato) A forma de uma entameba é a forma amebóide E. dispar é apatogenica, ou seja, não causa patogenicidade / doença Já a E. histolytica é patogênica , e do ponto de vista clínica é a mais relevante! A entamoeba é considerada um gênero saprófita, logo ele vive como um comensal no intestino grosso das pessoas e animais. Aspectos apatogenicos e patogênicos, temos umas características ligadas ao ciclo biológico. → Amebíase - E. histolytica: Trata-se da principal espécie: Presente em regiões em que o saneamento básico e as condições sócio-econômicas não são favoráveis. Apresenta distribuição mundial, com maior ocorrência na África, índia, Américas do Sul e Central. Acomete aproximadamente 50 milhões de pessoas em todo mundo, das quais 100.000 morrem por colite amebiana ou doenças extra-intestinais. Do ponto de vista biológico: Existem 2 formas evolutivas: Cisto e Trofozoíto: Ciclo Biológico = trofozoíta → cisto → trofozoíta O cisto: ● Considerado a forma de existência e é a mais comumente vista nos exames diagnósticos. Ra ya nn e P ers i Resumo Rayanne Persi - ano 2022 - Parasitologia Médica ● É viável por meses no ambiente, sendo a principal responsável pela contaminação oro-fecal O Trofozoíto: ● É a forma ativa ● É Móvel ● É capaz de reproduzir-se ● Normalmente se alimenta de bactérias e tecido em descamação. ● No entanto é capaz de produzir proteases ativas que sensibilizam a trama tecidual no intestino, permitindo a invasão tecidual Encistamento = é o processo do trofozoíta para cisto; Desencistamento = após a passagem no suco gástrico e estímulo adequado, temos um cisto tornando-se trofozoíta. Em relação ao grupo apatogênico esse ciclo todo ocorre na luz intestinal. Quando ocorre a contaminação por via oral, ou fecal-oral, nós não temos a fixação do parasita na mucosa intestinal, ficando como comensal na luz intestinal. No grupo patogênico sua forma é invasiva, a ameba entra em contato com a mucosa do intestino grosso ocorrendo uma destruição tecidual, além disso, temos temos diarreia com presença de sangue. → Patogenia: Com a aderência da E. histolytica ocorre a mobilização das células PMN; A capacidade de degradação da matriz tecidual pelas proteases, ocorre a invasão e disseminação para os mais diversos órgãos. Normalmente observa-se a formação de abcessos necróticos no fígado, espaço pleural direto (normalmente no lobo direito do fígado), pulmão, pele, pericárdio e raramente no cérebro. Sua patogenicidade depende de diversas fatores como: ● Localização geográfica ● Raça ● Sexo ● Idade Ra ya nn e P ers i Resumo Rayanne Persi - ano 2022 - Parasitologia Médica ● Resposta imune ● Estado nutricional ● Dieta ● Alcoolismo ● Clima ● Hábitos sexuais ● Colesterol ● Reinfecções sucessivas Deixando assim de ser comensal, para ser invasiva. → Transmissão: Os cistos são os maiores responsáveis (ingestão de cistos maduros); Normalmente a contaminação pode ocorrer tanto de forma direta, ou seja, pessoa a pessoa; E de forma indireta, por via de alimentos e água contaminados; Os insetos também podem são transportadores de cistos (ao pousarem em cima das vezes os cistos prendem em suas patas e são transportados até os alimentos). → Sinais e Sintomas: Em algumas situações o paciente apresenta-se assintomático, no entanto ainda eliminando cistos viáveis para o ambiente. Ela nao tem sinal patognomônico; Nos casos em que ocorre manifestações clínicas na forma intestinal, podemos observar: ● Alternância entre constipação e diarreia intermitente ● Flatulências ● Dor abdominal ● Cólica ● Perda ponderal Nos episódios extraintinas os sinais clínicos são intimamente associados com os órgãos onde ocorreram a formação de abcessos Em casos graves de disenteria amebiana, podem ser observados episódios frequentes de fezes semilíquidas, com presença de muco e trofozoítos ativos, dor abdominal intensa e febre alta → Profilaxia: ● Métodos de higiene pessoal ● Evitar o contato sexual oro-anal ● Atenção a origem dos alimentos e da água para o consumo → Diagnóstico: ● Na forma intestinal = Exame coproparasitológico; Elisa de material Fecal ● Na forma extra intestinal = Imagem (TC e RNM), sorologia e prova terapêutica Ra ya nn e P ers i Resumo Rayanne Persi - ano 2022 - Parasitologia Médica → Tratamento em ambas as formas clínicas: Em adultos e crianças: ● Metronidazol 500-700 mg de 8/8h por 7-10 dias; Criança 12-17 mg de 8/8h de 7-10 dias ● Tinidazol 2 g de 24/24h entre 3-5 dias; Crianças após 3 anos de idade 50 mg/Kg de 24/24h por 3-5 dias Gestantes: ● Paromomicina de 8-11 mg de 8/8h por 3 dias. Deve ser prescrita para uso após as refeições → BIBLIOGRAFIA BRENER, Beatriz. PARASITOLOGIA. ed. 1º. 2015
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