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Saúde Coletiva em Medicina Veterinária Atividade 2 A Organização Mundial da Saúde (OMS) conceitua saúde como o completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças. Essa definição, apesar de abrangente e moderna para o momento em que foi proposta, é considerada como utópica por muitos pesquisadores. Atualmente, utiliza-se um modelo saúde-doença multicausal, definido por diferentes determinantes de saúde. Avalie as seguintes afirmativas sobre o conceito de saúde e os seus determinantes. I. A saúde deve ser entendida como um bem comum, em que todos possam ter assegurados o exercício e a prática do direito à saúde. II. As intervenções devem acontecer de forma individual e coletiva nos diferentes determinantes de saúde. III. A forma mais eficiente de promover saúde é buscando a ausência de doenças, independentemente de seus fatores condicionantes. IV. A busca pela melhoria da qualidade de vida inclui boa alimentação e a realização de atividade física. Estes fatores comportamentais podem influenciar na saúde. Agora, assinale a alternativa com as afirmativas corretas. Resposta correta: I,II e IV A saúde, em seu conceito ampliado, pode ser entendida como um bem comum, que deve ser garantido a todos os cidadãos. As intervenções em saúde buscando o controle e a prevenção de doenças podem ocorrer em diferentes níveis, objetivando os determinantes de saúde A história natural das doenças (HND) é definida como o curso natural de um processo patológico até o seu desfecho. Compreender todas as etapas é fundamental para que se conheça toda a cadeia epidemiológica da doença e se estruture as medidas de intervenção em diferentes níveis. Durante o período clínico da HND é possível se observar diferentes comportamentos nos indivíduos infectados. O período clínico é inicialmente marcado por manifestações inespecíficas, porém logo dão lugar a manifestações clássicas, podendo o doente ser típico ou atípico. O período clínico é importante para caracterizar uma doença e uma das fases consideradas na HND corresponde ao intervalo de tempo durante o qual o paciente apresenta manifestações inespecíficas. Assinale a alternativa que define esse período. Resposta correta: O período prodrômico é definido pelo momento em que há manifestações clínicas iniciais e usualmente inespecíficas. “Em parcerias com organizações internacionais na área de saúde, como a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) e a Organização Mundial da Saúde (OMS), o Brasil contribui para o fortalecimento da atenção à saúde nacional. Da mesma maneira, a atuação do governo brasileiro nessas organizações tem por objetivo promover a saúde global, estimular a adoção das melhores práticas em saúde e defender o acesso à saúde como direito humano” (BRASIL, 2021). BRASIL. Organizações internacionais. Brasília: Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: https://antigo.saude.gov.br/assessoria-internacional/organizacoes- internacionais. Acesso em: 1 jun. 2021. O médico veterinário, como agente de saúde única, contribui para o desenvolvimento sustentável e possui participação ativa dentro dessas organizações internacionais em saúde. Analise as afirmativas a seguir. I. Os organismos internacionais atuam de forma independente e com pouca conexão com as ações que envolvem a saúde pública. II. O médico veterinário pode atuar em organismos internacionais enfrentando as https://antigo.saude.gov.br/assessoria-internacional/organizacoes-internacionais https://antigo.saude.gov.br/assessoria-internacional/organizacoes-internacionais demandas da cadeia produtiva de alimentos de origem animal. III. Uma das frentes de atuação das entidades internacionais é reduzir o risco de exposição a agentes de doenças zoonóticas. IV.O médico veterinário, no Brasil, também está inserido na Atenção Básica em saúde. Agora, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas. Resposta correta: II,III e IV O médico veterinário tem papel fundamental nas ações dos organismos internacionais em saúde, uma vez que está diretamente envolvido com a manutenção da sanidade de populações de animais de produção e de companhia. Uma das frentes de atuação das entidades internacionais envolve o monitoramento e a vigilância das doenças zoonóticas, além do controle populacional de animais sinantrópicos e de vetores de agentes zoonóticos. No Brasil, o médico veterinário pode compor a equipe multidisciplinar dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Uma enfermidade não pode ser separada do ecossistema em que interagem os elementos que concorrem para sua ocorrência. Esses elementos podem ser agrupados em três categorias, igualmente importantes, denominada tríade epidemiológica. Os elementos que constituem a tríade epidemiológica podem coexistir em determinado ecossistema, sem que ocorra a enfermidade. Entretanto, qualquer desequilíbrio no estado de algum deles pode desencadear uma série de eventos que podem resultar em doença. O estudo das relações entre o agente etiológico e os demais componentes do ecossistema denomina-se história natural da doença. O conhecimento da tríade epidemiológica de uma doença favorece a compreensão dos mecanismos de patogenicidade do agente etiológico. Assinale a alternativa que corresponde ao momento em há a interação entre os elos da tríade epidemiológica. Resposta correta: O período pré-patogênico é definido como o momento em que ocorre a interação entre os três componentes da tríade epidemiológica: agente etiológico, hospedeiro e ambiente. O termo “doenças negligenciadas” surgiu na década de 1970 e vem sendo empregado para referir um conjunto de doenças infecciosas ou parasitárias consideradas endêmicas em populações vulneráveis de países em desenvolvimento. Essas doenças não despertam o interesse da indústria farmacêutica, por falta de demanda, e não recebem apoio significativo no que diz respeito à pesquisa e ao desenvolvimento tecnológico para reduzir a sua ocorrência (SOUZA, 2010). SOUZA, V. Doenças negligenciadas. Rio de Janeiro: Academia Brasileira de Ciências, 2010. Disponível em: http://www.abc.org.br/IMG/pdf/doc-199.pdf. Acesso em: 1 jun. 2021. As doenças negligenciadas representam um importante problema de saúde pública nas populações afetadas por elas. Considerando a importância dessas doenças, assinale a alternativa correta. Reposta correta: As doenças negligenciadas ocorrem com regularidade em diversos países da África, Ásia e América Latina, se tornando especialmente comuns em áreas de maior vulnerabilidade, sem acesso mínimo ao saneamento básico. O principal objetivo da Epidemiologia, do ponto de vista prático, é fornecer dados que permitam uma decisão racional, na qual se possa basear o controle e/ou a prevenção de uma enfermidade em uma população. Nas populações animais, visa também o aumento de produtividade e não apenas a diminuição da ocorrência da enfermidade. O http://www.abc.org.br/IMG/pdf/doc-199.pdf conhecimento da tríade epidemiológica de uma doença favorece a compreensão dos mecanismos de patogenicidade do agente etiológico. Quando se conhece o intervalo de tempo esperado entre a infecção e o início dos primeiros sintomas, é possível estruturar a investigação epidemiológica para identificar o local e o momento provável da infecção. Assinale a alternativa que denomina corretamente o período entre a infecção e o início dos primeiros sintomas. Resposta correta: O período de incubação está relacionado com o intervalo de tempo entre a infecção e o início de manifestações clínicas A história natural da doença (HND) corresponde a um modelo proposto por Leavell e Clark que definem a doença como resultante da interação de múltiplos processos. Conhecer a história natural das doenças auxilia no entendimento acerca da instalação e propagação dos processos infecciosos. A HDN é dividida em dois grandes períodos, distintose definidamente caracterizados, em que a infecção representa um importante divisor destes momentos. Analise as afirmações sobre a história natural das doenças. I.O período pré-patogênico é formado pela interação da tríade epidemiológica. II. Os insetos são componentes relacionados com o fator ambiental no período pré- patogênico. III.O período patogênico é subdividido nas etapas de manifestações clínicas. IV. O último momento da história natural da doença corresponde ao seu desfecho. Após o julgamento das afirmativas, assinale a alternativa correta. Resposta correta: I,II e IV A tríade epidemiológica é composta por agente, hospedeiro e ambiente. A interação da tríade configura o período pré-patogênico. Os insetos estão presentes no ambiente, logo têm relação com o período pré-patogênico. O desfecho, que pode ser recuperação, cronicidade, invalidez ou morte corresponde a última etapa da HND. O processo saúde-doença é moldado pelas interações entre os fatores determinantes que influenciam nas condições de saúde e doença das populações. Ao longo da história, e de acordo com as crenças e culturas locais, esse processo foi se modificando, buscando explicar os fatores que levavam a ocorrência de doenças e uma definição de saúde.Diferentes modelos foram considerados historicamente para a definição de saúde e doença. Sobre esses modelos, é correto o que se afirma em: Resposta correta: O modelo sistêmico, utilizado nos tempos atuais, é um modelo multicausal, que considera a tríade epidemiológica da doença e diferentes fatores que a determinam. As metas e marcos globais para prevenção, controle, eliminação ou erradicação de 20 doenças e grupos de doenças, bem como metas transversais alinhadas às estabelecidas pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) integram o documento “Ending the neglect to attain the Sustainable Development Goals: a road map for neglected tropical diseases 2021-2030” (“Acabar com a negligência para alcançar os ODS: um roteiro para 2021-2030“). Com a proposta de abordagem centrada nas pessoas e de adoção de ações concretas, inovadoras e focadas em plataformas integradas, tais metas são ambiciosas [...]” (SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 2021). SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL. OMS lança novo roteiro 2021-2030 para as Doenças Tropicais Negligenciadas. SBMT, Brasília, 2021. Disponível em: https://www.sbmt.org.br/portal/oms-lanca-novo-roteiro-2021- 2030-para-as-doencas-tropicais-negligenciadas/. Acesso em: 1 jun. 2021. O controle e a prevenção de outras doenças importantes em populações vulneráveis de países em desenvolvimento também correspondem às metas da Organização Mundial da Saúde definidas com essa agenda. Assinale a alternativa que indica corretamente o termo utilizado para denominar esse grupo de doenças. Resposta correta: O termo utilizado para definir as doenças que se apresentam em elevada frequência em populações vulneráveis de países em desenvolvimento é doenças tropicais negligenciadas. Agosto de 1854. Londres é uma cidade de catadores de lixo: coletores de ossos, de fezes e de ostras, junta-trapos, lameiros, exploradores de esgotos, lixeiros, limpadores de fossa, cata-velas, cata-bagulhos e varredores da Costa [...]. Sem saneamento básico, a solução fora espontânea e sem planejamento [...]. Nesse momento, um dos maiores desastres de Londres: uma epidemia avassaladora, que mataria mais de 500 pessoas apenas nos primeiros dez dias. Era a cólera. As teorias, então, para explicar as epidemias eram defendidas por dois grupos, os adeptos dos miasmas e os do contágio. Entre os primeiros estavam os liberais e os burgueses, e entre os contagionistas, os membros do Exército e da Marinha. A comunidade médica era fortemente a favor da teoria dos miasmas, acreditando que a contaminação provinha do ar e do mau cheiro da cidade” (MARQUES FILHO, 2012). MARQUES FILHO, J. História da medicina. CREMESP, São Paulo, 2012. Disponível em: https://www.cremesp.org.br/?siteAcao=Revista&id=623. Acesso em: 1 jun. 2021. Segundo a história da Epidemiologia, um médico britânico desenvolveu uma teoria sobre o modo de transmissão da cólera pelo consumo de água contaminada, derrubando a teoria miasmática. Assinale a alternativa que indica corretamente o médico britânico que demonstrou pela primeira vez a associação entre a cólera e o consumo de água contaminada. Resposta correta: John Snow é considerado o “pai da epidemiologia moderna”, pois conseguiu mapear os casos de um surto de cólera que acontecia em Londres, fazendo o nexo causal com o consumo de água. https://www.cremesp.org.br/?siteAcao=Revista&id=623
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