REPRODUÇÃO ASSISTIDA 4

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REPRODUÇÃO ASSISTIDA
1) De acordo com Rodrigues et al. (2016) “A criopreservação e transplante do tecido ovariano representa uma técnica em potencial para a preservação e restauração da fertilidade feminina, especialmente de mulheres jovens que se submetem a tratamentos gonadotóxicos como os quimioterápicos, usados contra o câncer. Embora, o transplante de tecido ovariano fresco ou criopreservado tenha resultado no nascimento de indivíduos em diferentes espécies, como camundongos, ovinos e humanos, os riscos de reintrodução de células cancerosas após o tratamento, tem limitado o uso clínico”.
Rodrigues, A. P. R. et al. Criopreservação do tecido ovariano visando restaurar a fertilidade humana. Rev. Bras. Reprod. Anim. Belo Horizonte, v. 40, n. 4, p.188-193, out./dez. 2016. Disponível em: http://www.cbra.org.br/portal/downloads/publicacoes/rbra/v40/n4/p188-193%20(RB684).pdf. Acesso em: 11 out. 2021.
De acordo com o texto apresentado sobre o reimplante de tecido ovariano após o criocongelamento, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
I - ( ) O reimplante ortotópico ocorre na cavidade pélvica, ou seja, na região próxima aos ovários, restabelecendo a capacidade reprodutiva.
II - ( ) O autoimplante tem potencial benéfico, porém só pode ser realizado após a constatação da ausência de células cancerígenas nos fragmentos a serem reimplantados.
III - ( ) A técnica de criocongelamento e reimplante de tecidos gonadais tem protocolo estabelecido e já plenamente desenvolvido, porém não é considerada uma alternativa interessante para mulheres após o tratamento de câncer.
IV - ( ) Mesmo sendo uma técnica com resultados promissores, até o momento não há registro de mulheres que deram à luz após implante de tecidos ovarianos.
Assinale a alternativa com a sequência correta.
RESPOSTA CORRETA: V, V, F, F
2) A técnica da fertilização in vitro vem se tornando mais conhecida desde 1978, após o nascimento de Louise Brown, o primeiro “bebê de proveta” conhecido no mundo. De lá para cá, a técnica tem se desenvolvido e se disseminado, se tornando a última esperança de pessoas com algum tipo de infertilidade, que desejam ter filhos. Contudo esse “milagre” da reprodução assistida possui limitações, que podem ser nos espermatozoides, nos óvulos ou nos embriões produzidos.
Com relação a limitação de gametas e embriões podemos afirmar que:
RESPOSTA CORRETA: a avaliação morfológica do embrião analisa a quantidade de núcleos, o número e o tamanho das células com relação ao dia de desenvolvimento embrionário e a granulidade do citoplasma.
3) Leia o excerto a seguir.
“O 13° Relatório do Sistema Nacional de Produção de Embriões (SisEmbrio) mostra que em 2019 foram realizados 43.956 ciclos de fertilização, um aumento de 800 ciclo em relação ao ano de 2018.”
AGÊNCIA Nacional de Vigilância Sanitária. Divulgado relatório sobre produção nacional de embriões. 25 mai. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2020/divulgado-relatorio-sobre-producao-nacional-de-embrioes. Acesso em: 1 out. 2021.
Esses dados apontam o desenvolvimento e a ampliação do uso de técnicas de reprodução assistida, contudo, não separam a porcentagem de embriões gerados através das técnicas de FIV clássica e FIV com ICSI. Embora ambas se baseiem na fecundação em laboratório com procedimentos de alta complexidade, possuem semelhanças e diferenças importantes na hora da escolha da técnica.
Marque a afirmativa correta quanto às técnicas de FIV clássica e com ICSI.
RESPOSTA CORRETA: Ambas as técnicas usam oócitos aspirados produzidos por estimulação ovariana.
4) Após a fecundação do oócito com o espermatozoide em laboratório, vem a fase do desenvolvimento embrionário, com análises e estudos quanto à saúde dos embriões gerados. Após a seleção dos embriões de melhor qualidade, chega a hora crucial da transferência desses embriões para o útero materno. Segundo o CFM, mulheres com até 37 anos podem ter 2 embriões implantados de uma só vez, enquanto mulheres com mais de 37 podem receber o implante de 3 embriões.
As alternativas a seguir falam sobre a seleção dos melhores embriões para transferência, mas somente uma alternativa contém informações corretas.
RESPOSTA CORRETA: A fragmentação pode causar danos aos blastômeros, com risco de inibição de crescimento, tendo como consequência risco de morte celular programada, anomalias cromossômicas e deficiência na produção de ATP.
5) O desenvolvimento da reprodução assistida ganhou novas perspectivas a partir do criocongelamento de embriões. O problema da geração de muitos embriões, que precisavam ser implantados ou se perdiam, foi resolvido com a possibilidade de armazena-los para uma futura gestação ou como doação para pessoas que não conseguem gerar seus próprios embriões.
Analise as afirmativas sobre as vantagens do criocongelamento de embriões.
I - O congelamento de embriões diminui os custos da FIV, por pular etapas se um novo ciclo for necessário.
II - O congelamento de embriões aumenta o risco de síndrome da hiperestimulação ovariana.
III - A doação de embriões congelados só pode ser feita após a morte dos responsáveis.
IV - Toda vez que for fazer uso dos embriões congelados, a mulher não precisará passar pelas etapas iniciais.
Está correto o que se afirma em:
RESPOSTA CORRETA: I e IV
6) Após a fecundação, seja pela técnica de FIV clássica ou FIV com ICSI, o embrião passa a ter o seu desenvolvimento monitorado pelo laboratório com o uso de Time-lapse e de um sistema de classificação. Até o momento da transferência, aqueles embriões com o melhor grau de desenvolvimento serão selecionados. Uma das classificações é quanto ao número de blastômeros presentes em cada etapa do desenvolvimento embrionário do 1º ao 5º dia.
Quanto ao número de blastômeros em cada dia do desenvolvimento embrionário, podemos afirmar que:
RESPOSTA CORRETA: o embrião com 16 blastômeros é chamado de mórula.
7)O primeiro indivíduo a nascer a parir de embriões congelados data de 1984. Desde então, começou uma grande corrida nos centros de reprodução assistida para o desenvolvimento dos melhores protocolos de criocongelamento. Atualmente, dois métodos se destacam a criopreservação lenta e a vitrificação, porém a vitrificação vem sendo considerada a técnica mais promissora, já sendo utilizada na maior parte dos procedimentos de criopreservação.
Considere as afirmativas abaixo sobre os processos de criopreservação.
I - A vitrificação significa “transformar em vidro” e tem como vantagens a redução rápida da temperatura da amostra, com uso de altas concentrações de crioprotetores;
II - O congelamento lento é o método mais moderno de criopreservação, onde a temperatura vai sendo reduzida bruscamente;
III - A vitrificação, por usar altas concentrações de crioprotetor, tem como vantagem o aumento da viabilidade dos materiais biológicos;
IV - O congelamento lento, por diminuir a temperatura de forma gradual e lenta, tem como desvantagem a maior formação de cristais de gelo, que podem prejudicar a viabilidade das células.
Está correto o que se afirma em:
RESPOSTA CORRETA: I e IV
8) Define-se criopreservação como sendo uma técnica capaz de conservar células a uma temperatura de -196 ºC. Em reprodução humana, é uma técnica muito usada para manter gametas, embriões e tecidos gonadais para que possam ser usadas posteriormente. Muitas mulheres vêm optando por congelar seus oócitos, seja por problemas de saúde, como câncer, ou para manterem a qualidade dos seus óvulos em uma gestação tardia.
Entre as alternativas a seguir, marque a correta sobre a criopreservação de oócitos.
RESPOSTA CORRETA: A vitrificação é a técnica mais indicada para o congelamento de oócitos devido a quantidade de líquido presente dentro da célula e a necessidade de desidratação rápida para evitar a formação de cristais de gelo.
9) Por definição o desenvolvimento embrionário é a sucessão de eventos que ocorrem após a fecundação do oócito pelo espermatozoide. São eventos de divisão e diferenciação celular, que permitema formação de tecidos, órgãos e sistemas. O desenvolvimento do embrião compreende os processos de segmentação, gastrulação e organogênese. O processo de segmentação, também conhecido como clivagem, compreende desde as primeiras divisões celulares até a formação do blastocisto.
Sobre o processo as etapas do processo de clivagem, podemos afirmar que:
RESPOSTA CORRETA: No 6º dia da fecundação, em laboratório, o blastocisto se adere ao epitélio do endométrio.
10) Ainda não existe um consenso absoluto sobre qual é a melhor etapa do desenvolvimento embrionário para o processo de criocongelamento. Por isso, a maior parte dos laboratórios se divide entre congelar no 2º/3º dia de cultivo, quando o embrião possui entre 4 8 células, no estágio de blastocisto, entre o 5º e 6º dia ou no estágio de zigoto.
De acordo com as características de cada fase, assinale a alternativa correta.
RESPOSTA CORRETA: O congelamento no estágio de blastocisto pode ser vantajoso para se analisar aqueles embriões com maior potencial de desenvolvimento.