RESISTENCIA BACTERIANA A ANTIMICROBIANOS - EXERCICIOS

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RESISTÊNCIA BACTERIANA
1 - O que é resistência bacteriana aos antimicrobianos e por que 
é um problema de saúde pública?
R: A resistência bacteriana é a capacidade dos microrganismos 
resistirem a ação dos antimicrobianos, podendo até mesmo se 
tornarem mais fortes e passarem a agravar o organismo humano 
quando é acometido por alguma doença. É um problema de saúde 
pública pois o uso indiscriminado de antimicrobianos faz com que 
haja essa resistência, não acompanhando a evolução de novos 
antimicrobianos.
2 - Quais são os principais mecanismos de resistência bacteriana 
aos antimicrobianos?
R: Degradação enzimática do fármaco, modificação do alvo do 
fármaco, permeabilidade reduzida do fármaco e exportação ativa 
do fármaco. 
3 - Explique a diferença entre resistência bacteriana intrínseca 
e adquirida.
R: Resistência intrínseca, é a capacidade natural de uma espécie 
bacteriana em resistir a certos agentes antimicrobianos mesmo na 
ausência de exposição prévia a esses agentes. 
Resistência adquirida, é a capacidade desenvolvida por uma 
bactéria de resistir aos efeitos de um ou mais agentes 
antimicrobianos devido a mutações genéticas ou aquisição de 
genes de resistência de outras bactérias. Essa resistência é 
resultado da exposição prévia aos antimicrobianos ou à 
transferência horizontal de genes de resistência de outras 
bactérias.
04 - Quais são os principais mecanismos genéticos que levam à 
resistência bacteriana aos antimicrobianos?
R: 
RESISTÊNCIA BACTERIANA 2
Resistência mediada por cromossomos, a qual se deve a uma 
mutação no gene que codifica o alvo do fármaco ou o sistema 
de transporte de membrana que controla a captação do fármaco. 
Fármacos comumente afetados por isso são os B-lactâmicos, 
como penicilinas e cefalosporinas.
Resistência mediada por plasmídeos, em que os plasmídeos 
causam resistência a fármacos pela codificação de enzimas que 
as degradam ou modificam. A resistência mediada por plasmídeo 
ocorre em frequência maior que as mutações cromossomais, em 
geral afetando múltiplos fármacos ou famílias de fármacos.
Resistência mediada por transposon, os transposons são genes 
transferidos no interior do DNA ou entre grandes segmentos 
deste, como o cromossomo bacteriano e os plasmídeos. 
Transposons frequentemente carreiam genes de resistência a 
fármacos. Muitos plasmídeos R carreiam um ou mais 
transposons. 
05 - Fale sobre os mecanismos específicos de resistência de cada 
grupo de fármacos antimicrobianos:
R: 
Resistência a Penicilinas e Cefalosporinas, podem ser por 
degradação por B-lactamases (mais importante), mutação nos 
genes das proteínas de ligação à penicilina e permeabilidade 
reduzida.
Resistência a Vancomicina, modificação da porção D-ala-D-ala 
do peptídeos do peptideoglicano para D-ala-D-lactato, que 
resulta na incapacidade da vancomicina ligar-se a este.
Resistência a Aminoglicosídeos, por modificação do fármaco 
por enzimas de fosforilação, adenililação e acetilação, as 
mutações nos genes codificadores de uma das proteínas 
ribossomais 30S, e a redução da permeabilidade. 
Resistência a Tetraciclinas, causada pela permeabilidade 
reduzida ou pela exportação ativa do fármaco pela bactéria.
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Resistência Eritromicinas, causada por uma enzima codificada 
por plasmídeo, a qual promove a metilação do RNA ribossomal 
235, bloqueando, assim, a ligação do fármaco.
Resistência a Sulfonamidas, deve-se por enzimas codificadas 
por plasmídeo que exportam ativamente o fármaco a partir da 
bactéria
Resistência à Quinolonas, deve-se por mutações no gene 
codificador da DNA girase bacteriana
Resistência à Rifampina, mutações no fene codificador da RNA 
polimerase bacteriana
Resistência à Isoniazida, perda da peroxidase (catalase) 
bacteriana que ativa a isoniazida ao metabólito que inibe a 
síntese de ácido micólico
06 - Por base não genética como funciona a resistência?
R: Esta ligada ao fato de os fármacos não atingirem bactérias 
localizadas no centro de um abscesso, e que certos fármacos, 
como penicilinas, não afetarem bactérias que não se encontram em 
crescimento. Como também, a presença de corpos estranhos.
07 - Quais são os testes de sensibilidade aos antibióticos?
R: MIC (concentração mínima inibitória) corresponde à menor 
concentração do fármaco capaz de inibir o crescimento de 
bactérias isoladas do paciente. 
MBC (concentração mínima bactericida) menor concentração do 
fármaco capaz de matar as bactérias isoladas do paciente. 
08 - Por que se usa combinações de antibióticos? 
R: São utilizados dois ou mais antibióticos em algumas 
circunstâncias como infecções de risco à vida, antes de a causa 
ser identificada.
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09 - O que é o efeito sinergístico?
R: É o efeito em que dois fármacos são administrados em conjunto 
é superior à soma dos efeitos dos dois fármacos sozinhos.