UROANALISES - EXERCICIOS

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URINA ROTINA
00 - Quais são as fases analíticas para se realizar o exame de 
urina de rotina adequadamente?
Fase pré analítica: preparo do paciente, coleta do material, 
recebimento e transporte.
Deve-se ter cuidados como - Higiene da coleta, coleta em 
crianças, frasco adequado, tempo de exposição do material, 
transporte até o laboratório, medicação em uso e menstruação. 
Fase analítica: análise física, análise química e análise da 
sedimentoscopia. Obs.: métodos, padronização e controle de 
qualidade. 
Deve-se ter cuidados como - volume mínimo do material, 
velocidade de centrifugação, tempo de centrifugação, leitura da 
tira reativa e conhecimentos de microscopia. 
Fase pós analítica: Emissão de laudos e Entrega de 
resultados.
01 - Qual é a finalidade da uroanálise e quais são as estruturas 
ou componentes que podem ser identificados nesse tipo de exame?
R: Tem a finalidade de identificar estruturas na urina, avaliar 
a saúde do trato urinário e identificar possíveis condições 
médicas. Serve para diagnosticar, monitorar doenças do trato 
urinário, avaliar a função renal, detectar problemas metabólicos 
e monitorar o tratamento. Podemos identificar a cor, aspecto, 
densidade urinária, pH, glicose, proteínas, cetonas, hemácias, 
leucócitos, cristais e bactérias.
02 - Descreva o método utilizado para coleta de amostra de urina 
para análise laboratorial.
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Utilizar frasco adequado, preferência estéril.
Colher preferencialmente no laboratório a primeira urina da 
manha ou com intervalo de 4 horas, entre as micções, 
desprezando o primeiro jato, volume mínimo 15 ml
Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar
Para urina primeiro jato, colher os primeiros 10 a 20 ml de 
urina
Caso coletar em casa entregar o mais rápido no laboratório (1 
hora)
Saco coleto em crianças, trocar a cada 1 hora.
03 - Quais são os métodos utilizados para a análise microscópica 
da urina e como eles auxiliam na identificação de estruturas 
como células, cristais e elementos patológicos.
R: Através do exame químico e da sedimentoscopia, o exame 
químico se utiliza tiras reativas para identificar proteínas, 
glicose, cetona, hemoglobina, bilirrubina, urobilinogênio, 
nitrito, leucócitos e fazer a leitura do pH e densídade. Já 
para identificar critais e elementos é feito a sedimentoscopia 
através do microscopio, para verificar a presença de epitélios, 
hemácias, piócitos, cilindros, cristais, flora bacteriana e 
muco.
04 - Descreva o método utilizado para a detecção e quantificação 
de proteínas na urina.
R: Para a detecção é feito através do uso de tiras reagentes. Já 
no método quantitativo é feito por meio do ácido 
sulfossalicílico, método da turbidimetria e método da 
nefelometria.
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05 - Quais são os métodos utilizados para a identificação de 
elementos patológicos, como bactérias, leucócitos e fungos, na 
urina?
R: Sedimentoscopia, utilizando a microscopia.
Exame Físico da Urina de Rotina:
01- Quais são os parâmetros avaliados no exame físico da urina 
de rotina e o que cada um deles pode indicar sobre a amostra?
Se avalia os:
Volume: não possui significado clínico e seu relato é 
opcional.
Aspecto: avalia a transparência, verificando se tem aspecto 
límpido ou turvo, que pode acontecer por alterações devido à 
presença de numerosas células epiteliais, de leucócitos, 
hemácias, bactérias e levedura, filamento de muco e de 
cristais.
Cor: dependera da presença e concentração de pigmentos de 
origem alimentar, medicamentosa e endógena. 
pH: rins são responsáveis pela manutenção do equilíbrio 
ácido-base do organismo, eles são capazes de manter a 
homeostasia do corpo eliminando grandes quantidades de ácidos 
ou bases através da urina. Valor normal: 4.6 a 7.8
Densidade: avaliar a função de filtração e concentração 
renais e o estado de hidratação do corpo. Valores normais: 
1,010 a 1,025
02 - Explique o que é a cor da urina e quais fatores podem 
influenciar sua variação durante o exame físico.
A cor da urina normalmente é amarelada devido à presença de um 
pigmento chamado urocromo, produto do metabolismo endógeno e 
produzido em velocidade constante. Variações nas amostras de 
urina anormais:
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Amarelo Palha - recente ingestão de líquidos
Amarelo Âmbar - presença de bilirrubina na amostra
Alaranjada - interferência medicamentosa como Piridium ou 
vitamina A
Vermelha - presença de hemácias, hemoglobina, mioglobina e 
porfirinas
Castanha/Preta - alcaptonúria (presença de ácido 
homogentísico), presença de melanina
Verde - Interferência de medicamentos, ex.: amitriptilina, 
metocarbamol, indican e azul-de-metileno
Marrom - pode ser um sinal de problemas no fígado ou nos 
rins, bem como de certas doenças metabólicas
03 - Quais são os possíveis aspectos encontrados no exame visual 
da urina de rotina e o que cada um deles pode indicar em termos 
de saúde?
Aspecto límpido - indica boa hidratação e sem presença de 
elementos
Aspecto levemente turva - indica boa hidratação, mas pode 
conter algum elemento
Aspecto turvo (turbidez) - pode indicar infecção do trato 
urinário e a presença de cristais. 
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04 - Descreva a importância da densidade urinária e como ela é 
medida durante o exame físico da urina de rotina.
Indicara o estado de hidratação do paciente, sendo que pode 
demonstrar a incapacidade de concentração pelos túbulos renais e 
diabetes insípido. Pode ser medido através do refratômetro ou em 
uma tira reagente. 
05 - Como a análise da quantidade e presença de espuma na urina 
de rotina pode ser interpretada no contexto diagnóstico?
Pode indicar a presença de proteína, sendo chamada proteinuria , 
que pode ser sinal de danos nos rins ou de doenças renais como a 
glomerulonefrite, nefropatia diabética ou síndrome nefrótica. 
Exame Químico da Urina de Rotina:
01 - Quais são os principais parâmetros avaliados no exame 
químico da urina de rotina e o que cada um deles pode indicar 
sobre a função renal e metabólica?
Se realiza através da tira reagente. Podem ser avaliadas a 
presença de:
Glicose - indicando diabetes, reabsorção tubular deficiente, 
lesões no SNC, distúrbios da tireoide, gravidez com diabetes 
gestacional. 
Corpos cetônicos - envolve três produtos intermediários do 
metabolismo de gorduras: acetona, ácido acetoacético e ácido 
beta-hidroxibutírico. Pode indicar acidose diabética 
(incapacidade de metabolizar carboidratos), controle da 
dosagem de insulina e jejum. Sendo, que Glicosúria+ + 
Cetonúria+ = falta de insulina; Glicosúria- + Cetonúria+ = 
falta de alimentação (jejum).
Proteínas: não é normal ter perda, pode indicar lesão da 
membrana glomerular, comprometimento da reabsorção tubular, 
mieloma múltiplo, nefropatia diabética, proteinúria 
ortostática ou postural.
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Nitritos: aparecem quando há possível infecção de trato 
urinário, pois algumas bactérias gram negativas fermentadoras 
reduzirem o nitrato em nitrito. A ausência de nitrito não 
descarta infecção.
Bilirrubina: produto intermediário da hemoglobina, apenas a 
bilirrubina conjugada (direta) é excreta pelos rins e pode 
aparecer na urina. Pode indicar possível hepatopatia, como 
hepatite, cirrose e obstrução biliar.
Urobilinogenio: é um pigmento resultante da degradação da 
hemoglobina. É encontrada normalmente a quantidade menor que 
1 mg/dl de urina. Pode indicar a detecção precoce de 
distúrbios hepáticos e hemolíticos. Pois estas disfunções 
hepáticas diminuem a capacidade do processamento desta 
substância.
Hemoglobina: hemácias integras ou na forma de hemoglobina. 
Podem indicar:
→ Hematúria - cálculos renais, glomerulonefrite, pielonefrite, 
tumores, trauma, exposição a produtos ou drogas tóxicas e 
exercício físico intenso.
→ Hemoglobinúria - reações transfusionais, anemia hemolítica, 
queimaduras graves, infecções e exercício físico intenso.
Obs.: presença na fita, não encontra no sedimento.
Leucócitos: não é normal, detecta esterases presentes nos 
granulócitos, na sedimentoscopiateremos presença dos 
piócitos. Indica infecção do trato urinário.
Sedimentoscopia da Urina de Rotina:
01 - Como é feito a padronização para realizar o sedimento 
urinário?
Volume de urina: 10 ml
Centrifugação: 1.500 a 2.000 rpm por 5 min
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Volume que deve ficar no fundo: 0,2 ml
Lamínula: 22 x 22 mm
Volume do sedimento utilizado: 0,020 ml
02 - Quais são os elementos microscópicos analisados durante a 
sedimentoscopia da urina de rotina e o que a presença deles pode 
indicar em termos de saúde?
Epitélios: é comum achar, podem ser de três tipos distintos: 
células escamosas, transacionais e dos túbulos renais. Não 
tem significado clínico, representa apenas uma descamação de 
células do revestimento epitelial do trato urinário. 
Hemácias: pode ser sinal de algumas doenças do trato 
urinário, como inflamações, infecções (cistites) ou cálculos 
renais. É normal que o sangue tenha origem de um problema nos 
rins, ureteres ou bexiga.
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Dismorfismo heritrocitário: por presença de acantócitos ou 
codócitos é indicativa de hematúria de origem glomerular
Piócitos: células recrutadas, sendo elas neutrófilos. Pode 
ser indicar: inflamação do sistema urinário, infecção 
urinária e alterações nos rins. 
Cilindros: a presença de células epiteliais na urina é 
indicativo de destruição avançada do túbulo renal, também 
pode esta associada à toxicidade induzida por medicamentos, 
exposição à metais pesados e infecções virais.
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Cristais: significa que houve uma concentração de alguma 
substância em decorrência de fatores orgânicos ou externos. 
Nos casos em que há uma concentração muito alta, é preciso 
atenção por que os cristais são precursores dos cálculos 
renais, ou seja, favorecem a formação de pedras nos rins. 
Exemplos: Ác. Úrico, Cistina, Oxalato de cálcio, Bilirrubina, 
Fosfato de cálcio, Tirosina, Biurato de Amônia, Fosfato 
triplo magnésio, Cristais sulfonamida, Carbonato de cálcio, 
Cristais de amoxilina e Cristais amorfos.
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F. bacteriana: presença de bactérias, infecção urinária.
Muco: geralmente normal, quando há aumento na liberação de 
muco na urina pode ser indicativo de problemas mais graves, 
como infecções do trato urinário, colite ulcerativa ou até 
mesmo câncer de bexiga. A presença de muco geralmente deixa a 
urina com aspecto turvo. 
Leveduras: é causada pela levedura Candid.
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Trichomonas: tricomoníase, é uma infecção sexualmente 
transmissível da vagina ou da uretra causada pelo protozoário 
Trichomonas vaginalis e que causa irritação e secreção 
vaginais e, por vezes, sintomas urinários.
03 - Explique o que são os eritrócitos e leucócitos na urina e 
como sua presença pode ser interpretada no contexto diagnóstico.
Eritrócitos: são as hemácias, o sangue. Pode indicar 
infecções do trato urinário, cálculos renais, trauma ou 
lesões e doenças renais.
Leucócitos: são os glóbulos brancos, envolvidos na resposta 
imunológica. Pode indicar infecção do trato urinário, 
inflamação renal e outras condições. 
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Caso Clínico 1:
Paciente: Ana, 30 anos de idade 
Queixa: Dor lombar e febre
Dados clínicos:
Histórico recente de infecção do trato urinário
Sem histórico de doenças renais
Exames de urina de rotina:
Exame Físico:
Cor: Amarelo escuro
Aspecto: Turvo
Densidade: 1.030
Volume: 80 ml
pH: 5.5
Espuma: Presente
Exame Químico:
Proteínas: Presentes (+)
Glicose: Negativo
Corpos cetônicos: Negativo
Bilirrubina: Negativo
Urobilinogênio: Normal
Nitrito: Positivo
Leucócitos: Presentes (+)
Sedimentoscopia:
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Hemácias: 10-15 células por campo de grande aumento
Leucócitos: 20-30 células por campo de grande aumento
Células epiteliais: Poucas células escamosas
Cilindros: Ausentes
Cristais: Ausentes
01 - Com base nos resultados do exame físico da urina de rotina, 
quais são as possíveis características que podem indicar a 
presença de infecção do trato urinário?
R: A cor da urina, o aspecto, densidade alta, espuma presente, a 
presença de nitrito, hemácias e leucócitos.
02 - Na análise química da urina de rotina, o resultado positivo 
para nitrito e leucócitos sugere a presença de qual tipo de 
infecção? Explique o mecanismo envolvido na detecção desses 
marcadores.
R: Infecção urinária causada por bactérias por meio da 
identificação de nitritos que foram gerados pela redução de 
nitratos por bactérias e a presença de leucócitos que são as 
células de defesa para combater essa infecção.
03 - Quais são as implicações clínicas da presença de proteínas 
na urina de rotina nesse caso específico?
R: Que há uma forte infecção urinária causando disfunção na 
absorção de proteína nos túbulos renais, causando assim a 
proteinuria. Pois a presença de sintomas de dor lombar e febre 
sugere a possibilidade de uma infecção do trato urinário 
complicada, como a pielonefrite.
04 - Como os resultados da sedimentoscopia da urina de rotina 
corroboram a suspeita de infecção do trato urinário?
R: Através das análises feitas na sedimentoscopia apresentando 
leucócitos, nitritos e células epiteliais.
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05 - Quais outros exames complementares podem ser solicitados 
para confirmar o diagnóstico de infecção do trato urinário e 
determinar o agente etiológico responsável
R: Cultura da urina, Urocultura, Testes de sensibilidade 
bacteriana, Exames de imagem (dependendo)o e Hemograma completo.
Caso Clínico 2:
Paciente: Carlos, 55 anos de idade 
Queixa: Dor abdominal e perda de peso
Dados clínicos:
Histórico de consumo excessivo de álcool
Sem histórico de doenças renais
Exames de urina de rotina:
Exame Físico:
Cor: Amarelo claro
Aspecto: Ligeiramente turvo
Densidade: 1.020
Volume: 100 ml
pH: 6.0
Espuma: Ausente
Exame Químico:
Proteínas: Negativo
Glicose: Negativo
Corpos cetônicos: Negativo
Bilirrubina: Negativo
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Urobilinogênio: Normal
Nitrito: Negativo
Leucócitos: Negativo
Sedimentoscopia:
Hemácias: Ausentes
Leucócitos: Ausentes
Células epiteliais: Poucas células epiteliais
Cilindros: Ausentes
Cristais: Ausentes
01 - Com base nos resultados do exame físico da urina de rotina, 
quais são as características observadas que são consideradas 
normais?
R: Todas
02 - Explique o significado clínico da ausência de proteínas e 
leucócitos na urina de rotina nesse caso específico.
R: Não há lesões no sistema renal e apresenta uma boa 
hidratação.
03 - Considerando o histórico de consumo excessivo de álcool, 
quais são as principais condições renais que podem ser 
suspeitas? Justifique.
R: Lesão renal aguda devido à nefrotoxicidade do álcool; 
Glomerulonefrite alcoólica; Esteatose hepática e lesão renal 
associada.
04 - Com base nos resultados da sedimentoscopia da urina de 
rotina, quais elementos foram analisados e o que sua ausência 
indica em termos de saúde renal?
R: Indica função renal adequada.
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05 - Além do exame de urina de rotina, quais outros exames podem 
ser solicitados para avaliar a função renal e investigar a 
possível causa da dor abdominal e perda de peso?
R: Testes de função renal; Ultrassonografia renal; Biópsia 
renal; Exames de imagem adicionais.