BALANÇO HÍDRICO 2020.2

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BALANÇO HÍDRICO
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Objetivo
• Monitorar os parâmetros que permitam acompanhar o equilíbrio 
hídrico do paciente diante do tratamento proposto, considerando seu 
estado patológico, renal e/ou cardíaco. 
• A manutenção do equilíbrio hídrico depende de uma adequada 
ingestão de líquidos, contrabalanceando as perdas obrigatórias pelo 
rim, pele, pulmões e fezes.
Balanço hídrico normal
INGESTÃO
VIA ORAL 1500ml
Água dos alimentos 800ml
Metabolismo 200ml
TOTAL 2500ml
PERDAS
URINA 1400ml 
Pele 500ml
Respiração 400ml
Fezes 200ml
Total 2500ml
Considerar como ganho/entrada:
Dieta por SNG, SNE, ostomias
Ingestão de água, sucos, chás
Terapia medicamentosa: soros, medicações com diluição, sangue, NPT
Considerar como perda/saída:
Eliminações vesico-intestinais (diurese, fezes líquidas e semi líquidas)
Vômitos, drenagens, secreções, sudorese
• Costuma-se dividir a distribuição em dois grandes compartimentos: 
Intracelular e extracelular
• INTRACELULAR interior das células / LIC= 40% 
• EXTRACELULAR  fora das células / LEC  20%
• Intravascular: Porção liq. do sangue- PLASMA
• Intersticial: liquido entre as células, fora dos vasos- LINFA
• Transcelular: líquidos secretados (LCR, sinovial, pleural, intraocular, 
glândulas salivares)
• TERCEIRO ESPAÇO– situação na qual o líquido extracelular é perdido ou 
sequestrado numa área do corpo onde não há a participação das trocas 
e consequentemente não satisfaz as necessidades hídricas do paciente.
A diferença entre ganho e perda pode 
resultar em:
Balanço positivo • Balanço negativo
Retenção de líquido Perda de líquidos
Considerar na avaliação do balanço hídrico:
• Peso
• Turgor da pele, tensão do globo ocular, umidade da mucosa bucal
• Edemas
• Pressão arterial
• Pressão venosa central (PVC)
• Ausculta pulmonar
• Exames laboratoriais: avaliar hematócrito, níveis plasmáticos de 
eletrólitos 
• A perda de líquido pela pele e pelos pulmões aumenta de 100ml a 
300ml para cada grau Celsius de febre;
• As perdas urinárias e pelo intestino podem ser muito grandes em 
pacientes com poliúria ou diarreia intensa;
• As perdas pela pele podem ser elevadas e depender da temperatura 
ambiente.
•QUESTÕES
• 01.(UPE/2015) Sobre distúrbios de líquidos leia as afirmativas abaixo e 
coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas:
• ( ) A ingesta de líquidos deve ser, pelo menos, o dobro do débito no 
período de 24 horas, para manter o equilíbrio hídrico. Quando ocorrem 
distúrbios do volume do líquido extracorpóreo ou da água, os tecidos 
podem reter o líquido em excesso, parecendo edemaciados
• ( ) Normalmente o débito urinário é de aproximadamente 1500mL em 
um período de 24 horas. Alterações no nível de consciência podem 
acontecer com alterações na osmolaridade sérica (balanço hídrico).
( ) A qualidade do pulso depende em parte do volume vascular. Com o 
excesso de volume do líquido extracelular, o pulso pode ser forte e cheio, 
enquanto, com o déficit de volume do líquido extracorpóreo, 
o pulso geralmente está fraco, filiforme e rápido. 
( ) As alterações na pele e nas mucosas podem indicar distúrbio hídrico. A 
pele ruborizada e seca pode sinalizar um déficit de volume líquido. O 
edema, ou acúmulo excessivo de líquido intersticial, também pode ser 
detectado, quando se examina a pele.
• 02(CESPE/2013) Mensurar sinais vitais, avaliar nível de consciência, 
monitorar a presença de sangramentos, pesar e realizar o balanço 
hídrico devem compor a prescrição de enfermagem de um paciente 
que apresente volume de líquidos excessivo decorrente de disfunção 
hepática e alcoolismo crônicos.
• 3.(UPE/2014) Sobre o Sistema Renal, analise as afirmativas abaixo e 
coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas 
( ) A Insuficiência Renal Aguda (IRA) que acomete pacientes internados 
em UTI tem mortalidade e prognóstico particular. As causas da IRA Pré-
renal ocorrem entre 2 a 4%, decorrentes da obstrução do sistema urinário 
desde os cálices até a bexiga. 
( ) Os anti-inflamatórios não esteroides são causas importantes de IRA, 
especialmente em pacientes com comprometimento da função renal 
prévia, provocando lesão reversível da taxa de filtração glomerular. 
( ) São critérios para indicação de tratamento dialítico no paciente com 
IRA na UTI: edema pulmonar, hiperpotassemia, acidose metabólica e 
encefalopatia urêmica . 
( ) São cuidados de enfermagem prestados ao paciente submetido à 
hemodiálise: pesar o paciente pré e pós tratamento, avaliar turgor cutâneo 
e mucosa, realizar balanço hídrico e estar atento às dosagens e aos níveis 
séricos das drogas utilizadas e realizar controle da dor.