Noções Básicas de Endodontia

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Noções Básicas de 
Endodontia
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Graciele Patricia Braga
Cirurgião Dentista
CRO/SP 125373
- Especialização em Odontopediatria
⚫ Universidade de São Paulo
- Extensão em Terapeutica Medicamentosa
⚫ Universidade de São Paulo
- Graduação em Odontologia
⚫ Universidade Nove de Julho
- Atualização em Prótese Fixa Estética
⚫ Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas
- Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família
⚫ Universidade Nove de Julho
Introdução
⚫ O que é Endodontia?
É a especialidade que tem como objetivo a preservação 
do dente por meio de prevenção, diagnóstico, 
prognóstico, tratamento e controle das alterações da 
polpa e dos tecidos perirradiculares.
(CROSP/2020)
A palavra endodontia origina se do grego 
ENDO = dentro
ODONTO= dente
IA= ação
Anatomia Dental
Em um mesmo indivíduo não existem dois dentes 
iguais, considerando-se entre outros fatores, 
comprimento, largura e dimensões coronárias e 
radiculares, morfologias externa e interna, número 
e trajeto de canais radiculares e inclinações 
dentárias nas arcadas.
Anatomia Dental
Todo dente possuí duas porções 
distintas: uma livre - coroa e outra 
implantada no osso - raiz. 
Há dentes que só possuem uma raiz 
(unirradiculares), já outros 
apresentam, duas (birradiculares) 
ou mais raízes (multirradiculares). 
Toda raiz normalmente possuí um ou 
dois canais (achatamento proximal 
acentuado).
Anatomia dental
Endodonto: dentina, cavidade pulpar e polpa
Regiao apical e periapical: cemento, ligamento 
periodontal e osso alveolar.
Polpa dentária
A polpa dentária, o único tecido 
mole do dente, está protegida no 
interior das estruturas calcificadas 
numa cavidade denominada 
cavidade pulpar. Esta é limitada pela 
dentina coronária e pela dentina 
radicular, reproduzindo a morfologia 
externa do dente.
A cavidade pulpar está dividida em 
duas partes: câmara pulpar e canal 
radicular.
Principais causas:
Cárie dentária
Principais causas:
Traumas dentários
Principais causas:
Bruxismo
Pulpite Reversível
É uma inflamação ou infecção presente na polpa sem 
comprometimento total da mesma.
Pulpite irreversível
Se a polpa sofre uma agressão por tal fator, e este não é 
removido, poderá evoluir para um quadro inflamatório 
comprometendo a polpa de tal forma a causar sua 
mortificação.
Pulpectomia
É o corte e remoção da polpa radicular sã ou patológica 
porém viva.
Pulpotomia
Consiste na técnica em que se remove a polpa coronária, 
quando a lesão não chega a atingir a polpa radicular.
Alterações Pulpares
O complexo pulpar reage a todo estímulo;
as principais modificações são de ordem inflamatória;
Apresentando dois aspectos: com ou sem vitalidade pulpar;
polpa 
normal
pulpite 
reversível
pulpite 
irreversível
necrose
crônica
aguda pericementite
Diagnóstico:
Diagnóstico através de anamnese, exames clínico e radiográfico;
Paciente entra em contato com a auxiliar e ela é responsável por 
averiguar a urgência no atendimento:
❑ Qual dente dói?
❑ Descreva a dor: espontânea, desencadeada por quente ou frio?
❑ Quando começou a dor? 
❑ Está tomando alguma medicação?
❑ Durante a mastigação dói? 
Diagnóstico:
❑ Tomada Radiográfica: Periapical com imagem visível 
do ápice dental;
❑ Teste de Percussão, Oclusão, Palpação, Térmico, 
Elétrico;
❑ Sondagem Periodontal;
❑ Averiguação de Cavidade; 
Sequência Clínica 
I Radiografia
ASB prepara o paciente com proteção do avental plumbífero
Faz o processamento do filme radiográfico (convencional)
Material: Posicionadores radiográficos
película 
caixa reveladora (revelador, água e fixador)
colgaduras
Sequência Clínica
II Anestesia
Material:
exame clínico 
Anestésico tópico + bolinha de algodão
seringa carpule montada com o tubete anestésico e agulha 
informados pelo CD
Sequência Clínica
III Isolamento
Prevenção da contaminação do campo; 
Manutenção da cadeia asséptica em todas as fases do 
tratamento; 
Campo operatório seco, limpo e passível de desinfecção; 
Diminuição da possibilidade de infecção cruzada;
 Proteção do paciente contra possível aspiração ou 
deglutição de detritos, fragmentos de dente e restaurações, 
de instrumentos, brocas, soluções químicas ou anti-sépticas; 
Torna o tratamento endodôntico mais fácil e rápido, 
aumentando a produtividade;
 Visibilidade melhorada do campo operatório; 
 
Retração e proteção dos tecidos moles; 
 
Redução da fadiga do operador, aumentando a eficiência; 
Contenção da língua e bochechas em seus movimentos. 
Ao se fazer o isolamento do dente, a ASB irá oferecer ao 
CD o material utilizado para este fim, para que o 
procedimento se torne mais ágil e rápido.
Sequência Clínica
Instrumental utilizado: - Diques de borracha - Arco de 
Ostby (plástico) ou Arco de Young (metálico)
Sequência Clínica
Pinça porta-grampos de Brewer ou tipo Ivory e/ou Alicate de 
Palmer: são utilizadas para levar o grampo ao dente.
Perfurador de Ainsworth para perfurar o dique de borracha
Sequência Clínica
Grampos 
Anteriores: 210, 211, 212. 
Pré-molares: 206, 207, 208, 209
 Molares: 200, 201, 202, 203, 204, 205 - 
Sequência Clínica
IV Cirurgia de Acesso
Fase de acesso a câmara pulpar;
 
Na fase da abertura coronária, a ASB irá auxiliar sugando a 
saliva, água do alta rotação e afastando os tecidos adjacentes.
 Instrumental utilizado: Além dos instrumentos de exame 
clínico como espelho, pinça, explorador e sonda especial para 
canal, são utilizadas brocas de alta rotação e para contra-
ângulo. 
Sequência Clínica
BROCAS PARA ALTA ROTAÇÃO: • 
brocas em aço inox; 9 • Endo Z – ref. 152 
Maillefer – não tem corte na ponta
 • 1011, 1012, 1013, 1014 e 1015 
diamantadas •
 2082, 3083, 3080 – tronco cônica de 
ponta inativa •
 
BROCAS PARA CONTRA-ÂNGULO • 
Esféricas com intermediário longo, com 
28 mm, nº 2 e 4
http://www.youtube.com/watch?v=8xj3CnkdV8k