aula problemas de saúde bucal em saúde pública

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Parte 1
Profissional de saúde na clínica = paciente individual
Profissional de saúde na saúde coletiva = populações
Perguntas importantes:
Quanto ocorre?
Como ocorre?
Onde ocorre?
Quando ocorre?
Objetivos:
• Estabelecer plano de ação
• Realizar práticas coletivas
Auxilia na identificação dos problemas de saúde pública
1) Número de pessoas envolvidas;
4) Custo per capita;
3) Possibilidade de atuação eficiente;
2) Seriedade do dano causado;
Prof Mario Chaves (1986)
5) Grau de interesse da comunidade;
Nenhum critério pode ser tomado 
isoladamente.
1º CÁRIE DENTÁRIA
2º DOENÇA PERIODONTAL
3º MÁ-OCLUSÃO - MALOCLUSÃO
4º FISSURAS LABIOPALATINAS 
5º CÂNCER BUCAL
6º FLUOROSE DENTÁRIA
Organização Mundial de Saúde (1954)
1º CÁRIE DENTÁRIA
2º DOENÇA PERIODONTAL (GENGIVITE / 
PERIODONTITE)
3º EDENTULISMO
4º MALOCLUSÃO
5º Lesões em tecidos moles e câncer bucal
6º FLUOROSE DENTÁRIA
7º TRAUMATISMOS DENTÁRIOS
8º OUTROS AGRAVOS (erosão dental; dor orofacial e 
disfunção temporomandibular; mal formações 
congênitas)
PROBLEMAS DE SAÚDE 
BUCAL?
A cárie dentária é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) 
como “um processo patológico localizado, de origem externa, que se 
inicia depois da erupção dentária, determina um amolecimento do tecido 
duro do dente e evolui até à formação de uma cavidade”.
Cárie 
Dentária
Cárie Dentária
Relatada a partir da era industrial.
Declínio a partir dos anos 70 na Europa e nos Estados 
Unidos, e da década de 90 no Brasil.
Doença multifatorial.
Biofilme-açúcar dependente.
RAZÕES DA 
PRIORIZAÇÃO DA 
DOENÇA CÁRIE:
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Cárie: Dados Epidemiológicos – 1986
Distribuição do índice CPO-D de acordo com a idade. Brasil, 1986.
Ministério da Saúde (1986)
Cárie: Dados Epidemiológicos – 2010
Distribuição do índice CPO-D de acordo com a idade. Brasil, 2010.
Ministério da Saúde (2011)
CÁRIE: EVOLUÇÃO 1986-2010 (CPO-D)
FLUORETAÇÃO DA ÁGUA DE 
ABASTECIMENTO PÚBLICO (1975)
DENTIFRÍCIOS FLUORETADOS 
(1981)
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE 
BUCAL – BRASIL SORRIDENTE 
(2003)
Parte 2
Um periodonto saudável não tem 
edema, é de cor rósea a rósea-clara, 
com gengiva em aspecto de "casca de 
laranja" e ausência de sangramento. 
Com o controle gradual do problema da cárie dentária e o envelhecimento da população 
brasileira, houve um aumento da importância relativa das Doenças Periodontais na 
população brasileira.
CARACTERÍSTICAS:
• Altamente mutilantes.
• Poder destrutivo - perda óssea
• Sinais inflamatórios
• Perda de elementos dentários.
• Pode iniciar por volta dos 18 anos de idade, ou até 
antes.
Gengivite: inflamação gengival, sem perda óssea.
Periodontite: Perda óssea, mobilidade.
Microorganismos específicos podem fazer parte 
desse processo, mas a higiene oral deficiente é 
mais determinante.
Desenvolvimento de programas educativos e preventivos.
Periodontopatias: Dados epidemiológicos - 1986
Distribuição percentual da condição periodontal de indivíduos de acordo com a idade. Brasil,
1986.
Ministério da Saúde (1986)
Periodontopatias: Dados epidemiológicos - 2010
Distribuição percentual de indivíduos em relação as condições periodontais de acordo com a 
idade. Brasil, 2010.
SBBrasil (2011)
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• ADOLESCENTES (15 A 19 ANOS): 10,3% NECESSITAVAM DE PRÓTESES 
PARCIAIS EM UM MAXILAR E 3,4% NOS DOIS MAXILARES. NÃO HOUVE 
REGISTRO PARA NECESSIDADE DE PRÓTESES TOTAIS. 
• ADULTOS (35 A 44 ANOS): 68,8% NECESSITAVAM DE ALGUM TIPO DE 
PRÓTESE, PRINCIPAMENTE PRÓTESE PARCIAL EM UM MAXILAR (41,3%). 
1,0% DOS EXAMINADOS APRESENTAVAM NECESSIDADE DE PRÓTESE 
TOTAL EM PELO MENOS UM MAXILAR. 
• IDOSOS (65 A 74 ANOS): 22,9% NECESSITAVAM DE PRÓTESE TOTAL EM 
PELO MENOS UM MAXILAR E 15,4% NECESSITAVAM DE PRÓTESE TOTAL 
NOS DOIS MAXILARES
EM 2010 - LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL (SB-2010):
• BAIXA RENDA
• BAIXA ESCOLARIDADE
• ALTA INCIDÊNCIA DAS DOENÇAS CÁRIE 
DENTÁRIA E DOENÇA PERIODONTAL
• FALTA DE ACESSO A TRATAMENTOS 
ODONTOLÓGICOS BÁSICOS E ESPECIALIZADOS. 
RELACIONA-SE A PADRÕES 
MORFOGENÉTICOS E FUNCIONAIS, 
PROBLEMAS NO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO HARMÔNICO 
DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.
SUA IMPORTÂNCIA É GRANDE, POIS EM CASOS 
MAIS SEVEROS AS CONSEQUÊNCIAS SÃO 
RELEVANTES.
COM POUCO ACESSO À PREVENÇÃO E AO 
TRATAMENTO PRECOCE, OS CUSTOS TORNAM-
SE ELEVADOS E OS RECURSOS SÃO 
INSUFICIENTES PARA TRATÁ-LAS DE MANEIRA 
EFICIENTE.
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SOMATÓRIA DE FATORES CARCINOGÊNICOS, DIVIDIDOS 
EM INTRÍNSECOS E EXTRÍNSECO.
• INTRÍNSECOS: DESNUTRIÇÃO, CONDIÇÃO 
SISTÊMICA, IDADE, SEXO, FATORES HEREDITÁRIOS , 
HIGIENE OU CONGÊNITOS. 
• EXTRÍNSECOS: TABAGISMO, ETILISMO, EXPOSIÇÃO 
À RADIAÇÃO, E VÍRUS ONCOGÊNICOS (HPV).
ATIVIDADES EDUCATIVAS E CAMPANHAS DE 
DIVULGAÇÃO DO PROBLEMA JUNTO ÀS 
COMUNIDADES VÃO EMPODERAR A POPULAÇÃO A 
FIM DE CONHECER OS FATORES DE RISCO PRA 
DOENÇA E OS PRIMEIROS SINAIS.
O DIAGNÓSTICO PRECOCE É MUITO IMPORTANTE!!!!!!!
O DIAGNÓSTICO PRECOCE 
DO CÂNCER BUCAL REDUZ 
O NÚMERO DE CASOS, A 
SEVERIDADE DA DOENÇA E 
A MORTALIDADE. 
DEFEITO NA FORMAÇÃO DO ESMALTE E 
DA DENTINA, CAUSADO PELA 
INGESTÃO CRÔNICA DE QUANTIDADES 
EXCESSIVAS DE FLUORETOS DE UMA 
OU MAIS FONTES.
AONDE ELA É ENDÊMICA, É UM 
PROBLEMA MAIS IMPORTANTE QUE A 
CÁRIE DENTÁRIA
Em 2003:
ACOMETIA 9% DAS CRIANÇAS DE 12 ANOS E 5% 
DOS ADOLESCENTES ENTRE 15 E 19 ANOS
Em 2010: 
ACOMETIA 16,7% DAS CRIANÇAS DE 12 ANOS 
(FLUOROSE LEVE NA MAIORIA DOS CASOS - 65%) 
Parte 3
CONSISTE EM LESÃO TRAUMÁTICA QUE ACOMETE ESTRUTURAS 
DENTÁRIAS E DE SEU PERIODONTO. 
CAUSAM GRANDE IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA DA CRIANÇA 
E DO ADOLESCENTE: 
LIMITAÇÕES AO MORDER OU FALAR, 
COMPROMETIMENTO DA ESTÉTICA,
PROBLEMAS PSICOLÓGICOS NO CONVÍVIO SOCIAL A PONTO DA 
CRIANÇA/ADOLESCENTE EVITAR SORRIR E CONVERSAR. 
PODEM OCORRER EM AMBIENTE ESCOLAR, ÁREAS DE LAZER, NA 
PRÓPRIA RESIDÊNCIA DAS PESSOAS.
APESAR DA EXISTÊNCIA DE POUCOS ESTUDOS DE BASE 
POPULACIONAL SOBRE PREVALÊNCIA DE 
TRAUMATISMO NA DENTIÇÃO PERMANENTE, NO 
BRASIL, OS CRESCENTES ÍNDICES DE VIOLÊNCIA 
(AGRESSÕES, ESPANCAMENTOS), OS ACIDENTES DE 
TRÂNSITO E OUTROS PROVOCADOS POR DIVERSAS 
CAUSAS EXTERNAS, COMO AS ATIVIDADES ESPORTIVAS 
E BRINCADEIRAS REALIZADAS EM AMBIENTES POUCO 
SEGUROS E SEM O USO DOS EQUIPAMENTOS DE 
PROTEÇÃO, TÊM TRANSFORMADO O TRAUMATISMO 
DENTÁRIO EM UM PROBLEMA FREQUENTE NA SAÚDE 
PÚBLICA.
criança idoso mulher
Cuidado com sapatos, tapetes, escadas, quarto escuro 
durante a noite... Conseguimos amenizar o risco de 
acontecer o trauma dental.
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO 
CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS: 
• CONDIÇÕES FÍSICAS (COMO O TRESPASSE HORIZONTAL 
ACENTUADO E A HIPOTONIA LABIAL),
• CONDIÇÕES COMPORTAMENTAIS (COMO O HÁBITO DO USO DOS 
DENTES COMO FERRAMENTA PARA PRENDER OU CORTAR 
OBJETOS),
• PERSONALIDADE HIPERATIVA,
• FALTA DE USO DE INSTRUMENTOS DE PROTEÇÃO CONTRA 
ACIDENTES (CINTOS DE SEGURANÇA, PROTETORES BUCAIS E 
FACIAIS NA PRÁTICA DE ESPORTES, CAPACETES, USO DE 
ASSENTOS ESPECIAIS PARA CRIANÇAS PEQUENAS).
É O RESULTADO FÍSICO DA PERDA PATOLÓGICA, 
LOCALIZADA E CRÔNICA DE ESTRUTURA DENTÁRIA, POR 
MEIO DE QUELAÇÃO POR ÁCIDOS DE ORIGEM NÃO 
BACTERIANA. 
A OMS RECOMENDA O MONITORAMENTO DA EROSÃO 
DENTÁRIA COMO PATOLOGIA EMERGENTE.
ESTUDOS TÊM INDICADO A 
OCORRÊNCIA DE EROSÃO DENTÁRIA 
EM APROXIMADMENTE 30% DAS 
CRIANÇAS E ADOLESCENTES DE 9 A 
19 ANOS. 
FATORES ASSOCIADOS À DIETA, COMO CONSUMO DE 
SUCO DE FRUTAS CÍTRICAS, ENERGÉTICOS E 
REFRIGERANTES.
OUTROS FATORES, COMO REDUÇÃO DO FLUXO SALIVAR, 
REFLUXO GASTROESOFAGEAL E BULIMIA PODEM 
CARACTERIZAR ELEMENTOS INTRÍNSECOS QUE 
PREDISPÕEM À EROSÃO DENTAL. 
EXPOSIÇÃO A AMBIENTES COM SUBST NCIAS ÁCIDAS 
EM ALGUMAS INDÚSTRIAS TAMBÉM É CITADO COMO 
FATOR DE RISCO.
A disfunção temporomandibular (DTM) abrange 
vários problemas clínicos que envolvem a 
musculatura da mastigação, a articulação 
temporomandibular (ATM) e estruturas 
associadas.
Pode estar associadoa quadros de ansiedade, 
ou também a desordens articulares e problemas 
dentários.
• Dor na mandíbula e na região da ATM
• Dor de cabeça
• Ruído na articulação
• Dificuldade para abrir e fechar a boca
• Dificuldade para morder e cortar alimentos, mas também ocorre 
enquanto a boca está em repouso. 
É importante conhecer alguns dos fatores que podem contribuir para 
o desenvolvimento e manutenção da DTM como, por exemplo, o 
bruxismo, lesões, estresse, ansiedade, artrite, procedimentos 
dentários prolongados e outros
Entre as desordens que apresentam manifestações 
dolorosas, a disfunção temporomandibular e dor 
orofacial aparecem com alta prevalência na 
população, sendo que os sinais e sintomas estão 
presentes em até 86% da população ocidental. 
Embora possam ocorrer em qualquer idade, são mais 
comuns entre indivíduos de 13 a 35 anos e quatro 
vezes mais prevalentes em mulheres do que em 
homens
Muitas vezes, devido o problema estar 
associado a muitos possíveis fatores, o 
tratamento deve ser multiprofissional.
• ACOMETE 1/600 CRIANÇAS NASCIDAS VIVAS 
NO BRASIL.
• EXIGE PROGRAMAS COM ATENÇÃO 
INDIVIDUAL, DE CUSTO PER CAPITA ELEVADO.
• TEM OCORRIDO UM NOTÁVEL 
DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO, COM 
MELHORES RESULTADOS ESTÉTICOS E 
FUNCIONAIS
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO: 
• TABAGISMO MATERNO
• ALCOOLISMO MATERNO
• CARÊNCIAS NUTRICIONAIS
• EXPOSIÇÃO MATERNA A RISCOS OCUPACIONAIS (SOLVENTES E DEFENSIVOS AGRÍCOLAS, 
POR EXEMPLO)
• MEDICAÇÕES TERATOGÊNICAS
• INFECÇÕES VIRAIS NO PRIMEIRO TRIMESTRE DA GESTAÇÃO
• GENÉTICOS
• DESCOBERTA TARDIA DA GESTAÇÃO
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