Exodontia do elemento 27

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Exodontia do elemento 27
Anestesia Local 
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Posterior
Nervos Anestesiados: Alveolar Superoposterior e seus ramos
Ponto de punção: fundo de saco entre primeiro e segundo molar 
Áreas Anestesiadas: Polpas do terceiro, segundo e primeiro molares superiores (todo o dente = 72%; raiz mesiovestibular do primeiro molar superior não anestesiada = 28%)
Tecido periodontal vestibular e osso sobrejacente a estes dentes
Sindesmotomia
A sindesmotomia visa desinserir o tecido periodontal do colo dentário, afim de facilitar a sua remoção (descolador de Molt, freer, sindesmótomo). Inserir o descolador no sulco gengival do dente que será extraído. Com movimentos de afastar/descolar o tecido periodontal, as fibras serão ser desinserida com movimento de 360° ao redor do dente. Tomar cuidado para não dilacerar os tecidos gengivais
Luxação do elemento dentário 
Utilizar extratores. Vamos fazer a inserção do extrator na mesial ou distal do dente em questão. O apoio do extrator deve ser entre a crista óssea alveolar e o dente a ser extraído com movimentos de cunha fazendo uma pressão para apical e auxílio de movimentos de roda e de alavanca, iniciando assim, a luxação do elemento dentário. 
Adaptação do Fórceps
Vamos realizar a adaptação do fórceps (Maxila: 1, 18R, 18L, 65, 69 e 150 e Mandíbula: 16,17 e 151) no caso do dente 27 o fórceps mais adequado é o 18L. Adaptar os mordentes e os mesmos devem estar paralelos ao longo eixo do dente, primeiramento devemos adaptar os mordentes na região palatina mais profundamente possível do suco e depois adaptar na região vestibular mais profundamente no sulco dentário. Logo após a adaptação dos mordentes fazer os movimentos. 
Tipos de movimentos do fórceps: 
- Impulsão: pressão apical, melhorando a transmissão da força
- Lateralidade: causa expansão da tábua óssea. Deslocar para o lado mais fino (todos os dentes para o lado vestibular, apenas os molares inferiores que são para a lingual). 
- Rotação: causa pouca expansão. Deve ser feito apenas em dentes unirradiculares (nunca em pré-molares e molares).
- Tração (extração)
Remoção do dente
Após remover o dente do alvéolo realizar uma inspeção para verificar se não ficou nenhum fragmento dentário dentro do alvéolo. Pode ser feita com cureta de lucas e a inspeção deve ser de forma cuidadosa das paredes do alvéolo. Tirar todos os fragmentos possíveis da exodontia. Depois da inspeção realizar uma limpeza utilizando 20 a 60ml de soro fisiológico sempre direcionados para o interior do alvéolo e aspirados para limpeza do alvéolo.
Sutura
Em alvéolos unitários optasse por suturas em X. Essa sutura iniciasse com a eleição de um dos lados do alvéolo (mesial). Iniciar a sutura como se fosse um ponto simples.
Inserir a agulha na vestibular na mesial do dente e depois inserir na palatina do mesmo lado que foi inserido a agulha e ao invés de fechar o ponto sobre o outro, vamos voltar para vestibular na distal do alvéolo e depois na palatina na distal do alvéolo também. Feito isso, vamos fechar o nosso ponto sobre o alvéolo para finalizar o ponto em x. Não deixar o nó sobre a ferida operatória.