Tratamento de Endodontia de Urgência

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endondontia
Urgência Endondônticas - Alívio de Dor
 Diagnóstico 
Anestesia do 
Isolamento absoluto 
remoção do tecido cariado (se houver)
abertura coronária 
remoção da polpa coronária (pulpotomia)
Medicação Intracanal (ostoporin)
Selamento provisório com Ionômero de
Vidro
Protocolo Clínico
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1.Diagnóstico 
Aspectos Clínicos: 
Teste com frio: começar pelos dentes
homólogos. É necessário realizar um
isolamento relativo, secar o dente, aplicar o
algodão com o endo ice na região cervical
média. Se o paciente não sentir-se nada é
indicativo de necrose pulpar e se houver
dor (provocada) tendência a ser pulpite
reversível.
Combinar um padrão de resposta com o
paciente (ex: levantar a mão). 
Pulpite Crônica Irreversível Hiperplasica
(assintomática) ou pólipo pulpar:
proliferação do tecido granulomatose ao
nível da exposição pulpar, sem dor,
resposta aos estímulos térmicos pode ser
normal. 
Após todos os testes feitos, realizar uma
radiografia. 
Pulpite reversível: dor localizada, aguda,
provocada, duração inferior a 1 min, alívio
com analgésico, a dor para após a remoção
do agente estimulante. 
Pulpite irreversível: dor espontânea,
intensa, pulsatil, contínua, difusa e não 
 alivia com analgésicos. 
Necrose pulpar: inviabilidade da polpa
como tecido, sem dor. Necropulpectomia
como tratamento.
Diagnóstico das alterações pulpares 
Teste dos tecidos perriradiculares 
 Percussão vertical: cabo do espelho no
sentido periapice 
Percussão horizontal: cabo do espelho
na vestibular do dente 
Percussão: simples pressão com o dedo em
dente sensível provocando a dor, sempre
começar no homólogo. 
1.
2.
Palpação: ponta digital dos dedos indicador
percorrendo o sulco gengival na região dos
ápices dentais, começando na região mais
distal até a linha média. 
2. Anestesia 
Cálculo da dose de lidocaína máxima 
20mg x 1,8ml = 36mg de lidocaína por
tubete. 
Dose máxima é de 4,4mg/kg
Peso do paciente X 4,4 e o resultado dividir
por 36mg (resultado na dose máxima de
tubete por paciente) 
3. Isolamento absoluto 
Colocação simultânea do arco, lençol e
grampo (grampo sempre com fio dental).
Grampo utilizado 206 a 209 no elemento. 
4. Remoção do tecido cariado 
Se houver a presença de cárie, iremos
remover ela completamente com uma
broca. 
endondontia
5. Abertura coronária 
6. Remoção da polpa coronária 
8. Selamento Provisório 
Abertura coronária completa com remoção das interferências. 
Remoção do teto da câmara pulpar com broca endo Z e logo após passar para a outra fase. 
Se não houver cárie realizar o ponto de eleição do dente 25 (face oclusal, com direção de
trepanação vertical paralela ao longo eixo do dente. A forma de contorno é cônico-ovóide no
sentido V e P) 
Remoção da polpa coronária com curetas de haste longas (curetas de dentina).
Irrigação com soro fisiológico. 
Bolinha de algodão estéril com o ostoporin de 5 a 10 min. 
Remoção do excesso de umidade com o papel absorvente estéril.
E restauração o provisório com o ionomero de vidro (CIV)
9. Etapa final 
Remoção dos componentes do isolamento absoluto. 
Prescrição de analgésico: ibuprofeno 400 ou 200 mg de acordo com a intensidade da dor. 
7. Medicação Intracanal