Sistema vestibular

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Filipe Libano – Universidade Nove de Julho 
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Sistema vestibular 
INTRODUÇÃO 
Perilinfa: encontrada entre o labirinto ósseo e o 
labirinto membranáceo, é composta por altos 
níveis de sódio e baixos níveis de potássio. 
Endolinfa: encontrada dentro dos canais 
semicirculares (labirinto membranáceo), é 
composta por baixas concentrações de sódio e 
altas concentrações de potássio). 
 
Canal semicircular anterior: detecta os 
movimentos de flexão e extensão da cabeça. 
Canal semicircular posterior: detecta os 
movimentos de inclinação da cabeça. 
Canal semicirculares lateral: detecta os 
movimentos de rotação cervical/cabeça 
CÉLULAS DO SISTEMA VESTIBULAR 
Células ciliadas: 
presente na região da 
ampola dos canais 
semicirculares, sáculo 
e utrículo. São células 
formadas por um cílio 
mais longo (CINOCÍLIO) 
e cílios menores 
(esterocílios). 
- Na região da ampola, as células têm um formato 
de cúpula e submersas em uma substância 
gelatinosa (endolinfa banha toda essa substância). 
- Na região do sáculo e utrículo, ela é mais achatada 
e submersa em uma substância gelatinosa com 
presença de cristais de carbonato de cálcio 
(esteatocônia ou otólitos). 
 
TRANSDUÇÃO DE SINAIS 
A despolarização das células ciliadas é induzida 
pelo influxo de potássio e cálcio, a qual libera 
neurotransmissores (NT) nos terminais nervosos 
eferentes durante a despolarização. 
A despolarização ou hiperpolarização depende do 
lado que vai defletir. 
I. Toda vez que o cinocílio defletir, ele 
tensiona os filamentos de ancoragem, 
abrindo os canais de potássio e gerando 
a despolarização. 
II. Toda vez que o cinocílio afrouxar, ele 
relaxa os filamentos de ancoragem e a 
célula será hiperpolarizada. 
Potássio sempre será o causador devido a 
diferença de concentração 
ACELERAÇÃO ROTACIONAL: 
ela é detectada nos 3 canais 
semicirculares, onde as 
células ciliadas estão sobre 
as cristas ampulares. 
Durante a aceleração rotacional, a endolinfa é 
movimentada, provocando uma deformação da 
cúpula (liquido gelatinoso), isso leva a uma 
deflexão dos esterocílios das células ciliadas. 
- O movimento em direção ao cinocílio faz os canais 
iônicos acionados mecanicamente se abrirem, 
causando uma despolarização da célula e 
aumentando a transdução de sinal para o nervo 
vestibular. O movimento para longe do cinocílio faz 
os canais fecharem, causando uma 
hiperpolarização, assim diminuindo a transdução 
de sinal ao nervo vestibular. 
 
ACELERAÇÃO LINEAR: detectada 
pelo órgãos otolíticos. O 
estatocônio torna sua membrana 
mais pesada que a endolinfa 
circulante. Durante a inclinação da 
cabeça, a gravidade puxa essa 
membrana, causando o movimento 
das células ciliadas e abertura ou fechamento dos 
canais catiônicos (depende da direção). 
- Quando a cabeça se move para frente sem 
inclinação (aceleração linear pura), ocorre o 
movimento de cisalhamento entre a membrana 
dos estatocônios e a mácula (sáculo e utrículo). 
Aceleração linear da cabeça causa o deslocamento 
da membrana otolítica e dos estatocônios. 
Filipe Libano – Universidade Nove de Julho 
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VIAS ASSOCIADAS AO APARELHO 
Estruturas do aparelho vestibular (canais 
semicirculares, sáculo e utrículo) enviam 
informações para os seguintes núcleos. 
I. NÚCLEO VESTIBULAR SUPERIOR: envia 
informações para o tálamo e 
posteriormente para o giro temporal 
superior (parte posterior - área 
vestibular). 
II. NÚCLEO VESTIBULAR INFERIOR: ele 
forma a via extrapiramidal vestíbulo-
espinal, a qual ativa os músculos do 
pescoço e membros inferiores. 
III. NÚCLEO VESTIBULAR MEDIAL: ele tem 
influência na movimentação dos olhos, 
pois ativa os núcleos dos nervos 
cranianos (oculomotor, troclear e 
abducente). 
IV. NÚCLEO VESTIBULAR LATERAL: ele tem 
conexões com o cerebelo, principal é o 
lobo floco-nodular (ajusta a cabeça em 
movimento). 
Área vestibular: localizada no lobo parietal. Essa 
área é relacionada com a área de projeção da 
sensibilidade proprioceptiva (posição e movimento 
da cabeça). 
• Neurônio de primeira ordem (NP1): neurônios 
bipolares (porção vestibular do NC. VIII). 
• Neurônio de segunda ordem (NP2): neurônios 
localizados nos núcleos vestibulares. 
• Neurônio de terceira ordem (NP3): localizado 
no vestibulocerebelo (lobo floculo-nodular), 
córtex cerebral (parietal e temporal), núcleos 
dos NC. III, IV e VI e na medula espinal (trato 
vestibuloespinal). 
REFLEXO VESTÍBULO-OCULAR ROTACIONAL 
Esse reflexo estabiliza os olhos 
e o corpo durante o movimento 
da cabeça. Ele produz um 
movimento compensatório 
ocular no sentido oposto da 
movimentação da cabeça, a fim 
de manter a visão adequada no 
campo visual durante o 
deslocamento da cabeça. 
Pode ser originado em qualquer canal semicircular 
- Dos núcleos vestibulares saem fibras que chegam 
aos núcleos dos nervos motores oculares 
(oculomotor, troclear e abducente). 
Para o movimento ocular ser realizado de maneira 
precisa (direção oposta ao movimento da cabeça), 
cada canal semicircular estimula um único par de 
músculos motores oculares. 
• Cerebelo ajusta esse reflexo através das células 
de Purkinje. 
ESTIMULAÇÃO CALÓRICA 
A prova calórica, normalmente, é a parte mais 
informativa da vestibulometria. É o único 
procedimento que avalia cada labirinto 
separadamente e permite reconhecer o lado 
acometido e caracterizar a intensidade da lesão 
vestibular. 
Prova calórica: permite a avalição do canal 
semicircular lateral. 
VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA 
É um distúrbio comum que causa curtos episódios 
de vertigem (sensação falsa de movimento ou giro) 
em resposta a mudanças na posição da cabeça 
(estimula o canal semicircular posterior). 
Manobra de EPLEY: paciente 
é colocado em posição 
supina, com a cabeça para 
fora da maca. A cabeça dele é 
rodada em 45º para a direita, 
fazendo com que os 
estatocônios flutuante se 
movam para o canal semicircular posterior. A fim 
de promover o retorno dos detritos de 
estatocônios para o canal semicircular, a cabeça é 
rodada em 45º para esquerda. 
- Pede para o paciente ficar de decúbito lateral com 
a cabeça voltada para o chão, ajudando os detritos 
a entrar no vestíbulo (ocorre quando o paciente se 
senta). 
- EX: os estatocônio estão no canal posterior do 
lado direito, ondem podem estimular a cúpula 
ampular e causar vertigem. 
Manobra de EPLY é o reposicionamento e a 
manobra de Dix-Hallpike é o diagnóstico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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