Diagnóstico da Gravidez

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Mariana M. de Almeida 2023.1 
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Diagnóstico da Gravidez 
Diagnóstico clínico: 
SINAIS DE PRESUNÇÃO: 
• 04 semanas: amenorreia é o sinal mais precoce. 
• 05 semanas: náuseas durante o primeiro trimestre da gestação, geralmente matutinas, 
vômitos, anorexia, mamas congestas e doloridas, expressão mamilar com colostro, 
hiperpigmentação da aréola, surgimento dos tubérculos de Montgomery, aumento da 
circulação venosa (rede de Haller). 
• 06 semanas: polaciúria pela compressão da bexiga pelo útero. 
 
SINAIS DE PROBABILIDADE: 
• Aumento do volume uterino 
• Amolecimento do colo uterino 
• Alteração do formato uterino 
• Aumento do volume abdominal 
→ Obs.: o colo da grávida parece o lábio, já o colo da não grávida tem a textura da ponta do nariz. 
SINAIS DE CERTEZA: são dados pela existência do concepto! 
• Presença de BCF 
• Percepção dos movimentos fetais (18-20 semanas) 
• Sinais de puzos (rechaço fetal após 12/14 semanas) - quando tocamos a mulher e 
empurramos o colo para cima, o bebê “empurra” nosso dedo para baixo como resposta 
• Palpação dos segmentos fetais 
• USG: BCF a partir de 6-7 semanas, já o saco gestacional é possível ser observado entre 4-5 
semanas 
Diagnóstico hormonal: 
Constitui, atualmente, o melhor parâmetro para o diagnóstico de gravidez de acordo com sua 
precocidade e exatidão. Apoia-se na produção de gonadotrofina coriônica humana (hCG) pelo ovo. 
7 dias após a fertilização, o trofoblasto, implantado no endométrio, começa a produzir hCG em 
quantidades crescentes, que podem ser encontradas no plasma ou na urina maternos. 
 
*** A HCG é uma glicoproteína, composta por 2 subunidades (alfa e beta). A subunidade alfa, é 
idêntica às subunidades alfa das outras glicoproteínas hipofisárias (como o LH, FSH e TSH). A 
subunidade beta confere especificidade biológica e imunológica à molécula de HCG. Por isso, 
solicita-se, de rotina, a dosagem da fração beta-HCG para diagnóstico de gestação, já que é a 
subunidade que se diferencia de outros hormônios. 
 Beta-HCG positivo = > 25UI/mL 
Beta-HCG negativo = < de 5UI/mL 
Mariana M. de Almeida 2023.1 
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• Devemos sempre priorizar o beta quantitativo. 
• Beta-HCG quantitativo: indica a concentração de hormônio presente no sangue. 
• Beta-HCG qualitativo: indica apenas se a mulher está grávida ou não. 
• Com a urina (teste de farmácia), espera-se diagnóstico positivo pelo menos 1 dia antes da 
amenorreia; com o sangue, pelo menos 7. Além disso, a dosagem do hCG na urina é apenas 
qualitativa. 
 
Diagnóstico ultrassonográfico: 
• 4-5 semanas: aparecimento do saco gestacional! Não adianta pedir antes de 04 semanas 
porque mesmo que a paciente esteja grávida, a USG virá normal. 
• 5 semanas: vesícula vitelina (dá origem ao embrião). Vale lembrar que muitas vezes a USG 
com 5-6 semanas ainda aparece com o saco gestacional vazio, aí é necessário repetir com 
15 dias porque isso pode indicar ovo cego/gravidez anembrionada, ou seja, gestação que 
não evolui e dará origem a abortamento retido. 
• 6 semanas: BCF 
• 10-11 semanas: espessamento do saco gestacional, representando a placenta em 
desenvolvimento. 
• 12 semanas: placenta