Doenças Ambientais - Patologia

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PAtologia Amanda Goedert
Doenças ambientais:
Meio ambiente: Produtos químicos, UVA, UVB, poluição etc. Fatores ambientais são agentes químicos e físicos, normalmente relacionados a local de trabalho e nutrição
Ambiente pessoal: Tabaco, álcool, fármacos, dieta e similares
 Matam mais que doenças e não acidentes
 Quaisquer que sejam os números precisos, as doenças ambientais são as principais causas de invalidez e sofrimento, constituindo elevados encargos financeiros, particularmente nos países em desenvolvimento. Ocasionalmente, as doenças ambientais são a consequência de grandes catástrofes como: 
· Acidente nuclear de Chernobil em 1986
· Vazamento do gás isocianato de metila em Bhopal na Índia em 1984
· Explosão dos reatores nucleares de Fukushima após o tsunami de 2011
· Envenenamento por chumbo causado por água potável contaminada na cidade de Flint nos Estados Unidos em 2016
· Doenças e lesões causadas pela exposição crônica a níveis relativamente baixos de contaminantes
Efeitos das alterações climáticas na saúde:
 As alterações como: temperatura, tempestades, seca, inundações, degelo etc. As consequências das alterações climáticas sobre a saúde dependerão da sua extensão e rapidez, da gravidade dessas consequências e da capacidade da humanidade em atenuar os efeitos danosos. Causando aumento na incidência de uma série de doenças, incluindo:
· Doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e respiratórias, agravadas por ondas de calor e poluição atmosférica
· Gastroenterite, cólera e outras doenças infecciosas – enchentes, rompimento de abastecimento de água potável etc.
· Doenças infecciosas transmitidas por vetores, como a malária e a dengue – aumento da temperatura
· Desnutrição – alterações no clima local que prejudicam a agricultura
Toxicidade dos agentes físicos e químicos:
 Radiação e calor
 Veneno – “qualquer substância dependendo da dose”
· Xenobióticos: produtos químicos exógenos no ambiente absorvidos pelo corpo através de inalação, ingestão ou contato com a pele
· Químicos: As substâncias químicas podem ser excretadas na urina e fezes ou eliminadas no ar expirado, ou podem se acumular nos ossos, cérebro, gordura ou outros tecidos
· Químicos podem agir no local de entrada ou podem ser transportadas para outros locais.
· Alguns agentes não são modificados após a entrada no corpo, mas a maioria dos solventes e drogas é metabolizada para formar produtos hidrossolúveis (desintoxicação) ou são ativados para formar metabólitos tóxicos
· A maioria dos solventes e drogas é lipofílica, o que facilita o seu transporte no sangue pelas lipoproteínas e penetração através dos componentes lipídicos das membranas plasmáticas.
· As reações que metabolizam os xenobióticos em produtos não tóxicos ou tóxicos - duas fases. Fase I - citocromo P450, localizado principalmente no retículo endoplasmático (RE) do fígado, fármacos, tabaco, etanol etc.)
Paciente:
Uso de tabaco e álcool: Lesão pulmonar, tosse, secreção purulenta, emagrecimento
Medicação: Alteração hepática e anemia
Gases tóxicos no ar 
Sol: Lesões melanocíticas
Poluição do ar:
Morbimortalidade: doença pulmonar e cardíaca, microrganismos, substâncias químicas, dióxido de enxofre, CO, ozônio, dióxido de nitrogênio, chumbo e material particulado
 Ozônio: 
· reações dirigidas pela luz solar envolvendo óxidos de nitrogênio, os quais são liberados em grande parte pelos escapes de automóveis
· materiais particulados finos, ozônio forma o conhecido smog (do inglês, smoke e fog, “fumaça” e “nevoeiro”)
· reações químicas que geram radicais livres e lesam as células de revestimento do trato respiratório e dos alvéolos
· asma e enfisema
· As partículas menores que 10μm de diâmetro. Reação inflamatória
 CO:
· monóxido de carbono (CO) é um gás não irritante, incolor, insípidoe inodoro. É produzido pela oxidação incompleta dos hidrocarbonetos
· motores automotivos, indústrias que utilizam combustíveis minerais, queima caseira de óleo e fumaça de cigarro
· poluente atmosférico, mas também é uma causa importante de morte acidental e suicídio.
· Se liga à hemoglobina impedindo transportes de oxigênio
Metais como poluentes ambientais:
 Chumbo:
· facilmente absorvido que se liga a grupos sulfidrila em proteínas e interfere no metabolismo do cálcio
· toxicidade hematológica, esquelética, neurológica, GI e renal.
· ar, água e alimentos
· tintas para casas e a gasolina
· chumbo ingerido - crianças absorvem mais de 50% do chumbo dos alimentos, adultos absorvem cerca de 15%. Uma barreira hematoencefálica mais permeável em crianças proporciona elevada suscetibilidade a danos cerebrais.
 Mercúrio:
· alta afinidade a grupos sulfidrila de certas proteínas, causando danos no SNC e em vários outros órgãos, tais como o trato GI e os rins
· cosméticos, remédio para sífilis e componente de diuréticos.
· Atualmente: peixes contaminados e os amálgamas dentários, os quais liberam vapores de mercúrio. 
· Mineração de ouro contamina rios e córregos
 Arsênico:
· sais de arsênico interferem metabolismo celular, provocando toxicidades mais acentuadas no trato GI, sistema nervoso, pele e coração
· solo e na água, conservantes de madeira, herbicidas e outros produtos agrícolas.
· indústrias de mineração e fundição
· ingerido em grande quantidade, o arsênico provoca efeitos tóxicos agudos e se manifesta por dor abdominal severa, diarreia, arritmias cardíacas, choque, síndrome do desconforto respiratório, encefalopatia aguda e toxicidade dos sistemas cardiovascular, GI e SNC - interferências na fosforilação oxidativa mitocondrial
· A exposição crônica ao arsênico causa hiperpigmentação e hiperceratose da pele - carcinomas de células escamosas e de células basais
 Cádmio:
· rins e pulmões, por mecanismos ainda incertos.
· baterias de níquel-cádmio.
· pode contaminar o solo e as plantas diretamente ou através de fertilizantes ou água de irrigação.
· alimentos são a fonte mais importante de exposição ao cádmio para a população em geral.
Exposição industriais e agrícolas:
 Simples irritação das vias respiratórias causada por formaldeído ou vapores de amônia até cânceres de pulmão, induzidos pela exposição ao amianto, arsênico ou urânio.
 Solventes orgânicos: tonturas e confusão mental, coma. Perturbam a diferenciação de células progenitoras da medula óssea, podendo causar aplasia medular e leucemia mieloide aguda.
 Hidrocarbonetos policíclicos, combustão do carvão e do gás, particularmente a temperaturas elevadas, como as utilizadas nas fundições de aço, também estão presentes no alcatrão e na fuligem - câncer de pulmão e bexiga
Efeitos do tabaco:
 Causa mais comum de câncer em seres humanos - 90% das neoplasias malignas pulmonares
 tabaco sem fumaça em suas várias formas (rapé, fumo de mascar) - câncer de boca.
 pode causar câncer de pulmão em indivíduos não fumantes. – Fumantes passivos
 doenças mais comuns afetam o pulmão e incluem enfisema, bronquite crônica e câncer de pulmão
 hidrocarbonetos policíclicos e as nitrosaminas - carcinógenos em animais e, provavelmente, estão envolvidos no desenvolvimento de carcinomas de pulmão em seres humanos. O risco de desenvolvimento de câncer de pulmão está relacionado com a intensidade da exposição, frequentemente expressa como “maços por ano”
 Outros cânceres como esôfago, fígado e pâncreas
 arteriosclerose, IAM, aborto, retardo crescimento intrauterino.