Ortopedia do MMII do Adulto

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Ortopedia do MMII do Adulto
Artrose:
Doença degenerativa crônica;
Deterioração da cartilagem e
neoformação óssea na superfície e
margens articulares;
Mais frequente em idosos;
Qualquer lesão / doença articular pode
provocar artrose;
Diagnóstico:
❖ Dor localizada;
❖ Pode irradiar localmente;
❖ Acentuada por carga, movimentos
e esforços;
❖ Frio e umidade pioram sintomas;
❖ Dor é pior no início dos
movimentos;
❖ Limitação do arco de movimentos;
❖ Alteração da marcha;
❖ Encurtamento do membro.
Exame radiológico:
❖ Estreitamento do espaço articular;
❖ Esclerose subcontrato;
❖ Osteófitos marginais;
❖ Cistos.
Tratamento conservador:
● Medicamentoso;
● Fisioterapia;
● Restrição de sobrecarga articular.
Tratamento cirúrgico:
● Osteotomias;
● Artroplastias.
Lesão Meniscal:
Mecanismo de trauma: torcional
associado a compressão axial;
Clínica: dor, derrame leve a moderado;
Pode ocorrer bloqueio articular -
necessário desbloqueio - pode ser
indicada cirurgia de urgência;
Lesão traumática x degenerativa.
Lesão Ligamentar (LCA / LCP):
Mecanismo de trauma: torcional
associado ao valgo do joelho;
Pode ter associação de lesão de ligamento
colateral, meniscos;
Clínica: derrame volumoso, dor intensa -
exame clínico difícil na fase aguda;
Fase aguda: protocolo Price;
Após fase aguda: exame físico mais
detalhado, RM (padrão ouro), fisioterapia
e cirurgia se necessária;
Exame físico:
❖ Lachman;
❖ Gaveta;
❖ Pivot Shift.
Tratamento conservador: repouso, gelo
local, analgésicos, fisioterapia (exercícios
de fortalecimento do joelho);
Tratamento cirúrgico: falha do tratamento
conservador, reparo meniscal,
reconstrução ligamentar.
Entorse de Tornozelo:
Aspecto medial;
Classificação:
❖ Grau I: estiramento de fibras;
❖ Grau II: ruptura parcial de fibras;
❖ Grau III: ruptura completa de
fibras.
Tratamento: imobilização, elevação do
membro e repouso.
Síndrome da Pedrada:
Ruptura do tendão de Aquiles;
Exame físico: teste de Thompson;
❖ Positivo quando tem flexão;
❖ Negativo quando não tem flexão.
Tratamento: cirúrgico (rafia do tendão);
Em casos de contraindicação de cirurgia:
gesso circular tipo bota com pé em equino
por cerca de 6 a 8 semanas.
Fascite Plantar:
Piora pela manhã;
Piora ao subir ou descer escadas;
Piora no início do movimento;
Piora com atividades físicas intensas;
Tratamento: alongamento, palmilhas.
Neuroma de Morton:
Alteração do nervo plantar na região da
cabeça dos metatarsos;
Neuroma mais comum no 3˚ espaço
metatarsal;
Dor à palpação, parestesia no interdigito;
Squeeze teste: compressão látero-lateral
(piora a dor);
Tratamento: diminuir impactos, evitar uso
de saltos, palmilha de valente;
Se não melhorar: tratamento cirúrgico
para retirada do neuroma.