LISTANDO OS PROBLEMAS ORTODONTICOS

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LISTANDO OS PROBLEMAS ORTODONTICOS
· Avaliação clinica
· Radiografias
· Fotos intra-orais
· Fotos extra-orais
· Telerradiografias
· Análise ortodôntica
· Exames complementares
1) AVALIAÇAO CLINICA
Observar se o paciente possui cáries, problemas periodontais, canal, restaurações infiltradas.
Panorâmica: Contar os dentes (adultos e crianças) verificar agenesias, posicionamento das raízes devem estar paralelas (ao final do tratamento).
PERDA PRECOCE: Mesioangulação raízes
APICES RAIZES: Avaliar reabsorções 
ARREDONDADAS: Pode ser trauma ou uso de aparelho.
O aparelho causa remodelação apical. A anquilose em paciente com trauma o dente não se movimenta.
70% da inserções está no terço cervical, ou seja, doença periodontal ativa é pior que a reabsorção radicular. 
2) FOTOS INTRAORAIS OCLUSAIS
AVALIAR
- Presença ou ausência de apinhamento dental (leve, moderado ou severo (sem espaço))
- Presença ou ausência de diastema
- Giroversões 
3) FOTOS INTRAORAIS LATERAIS
- Relação de molar (cúspide MV do 1 molar superior oclui no sulco MV do 1 molar inferior)
- Relação de caninos (Cúspide canino superior oclui entre os PM inferiores na ameia)
- Trespassse vertical/ Overbite/ Mordida profunda
É quanto os ICS ultrapassam a borda dos ICI ( 1 a 2mm normal) ou seja 20% a 30% cobertura nós temos. 
- Trespasse Horizontal/Overjet/ Incisivos estão vestibularizados
O quanto distante a vestibular dos ICI está distante da face palatina dos ICS.
- Overjet negativo = mordida cruzada anterior 
Avaliar em boca, pois nas fotos o paciente pode estar ocluindo diferente. 
CLASSE II
Os dentes SUPERIORES mais à frente do que deveria ou os inferiores um pouco mais para trás, ou os dois juntos. 
CLASSE II ¼
Quando a cúspide MV do molar superior começa a ficar na cuspide do molar inferior e o canino está começando a subir na cuspide do pré-molar inferior.
CLASSE II ½ MEIA
Cuspide com cuspide MV do 1 molar superior oclui com a cuspide MV do 1 molar inferior. A cuspide de canino oclui superior com inferior.
CLASSE II 3/4
Quando a cuspide MV do molar superior está indo em direção a ameia do pré-molar mas ainda não foi totalmente. E a cúspide do canino superior está indo em direção a ameia do lateral.
CLASSE II TOTAL
Quando o problema aumenta notamos um overjet acentuado / trespasse horizontal.
Cúspide MV do 1 molar está na ameia entre 1 molar inferior e pre-molar. E o canino oclui no incisivo lateral e canino inferior.
Nesse caso precisamos de trespasse horizontal para trazer esses dentes para trás ou para frente. Casos de mordida profunda dificulta. 
CLASSE III
Dentes inferiores estão mais à frente ou os dentes superiores mais atrás. Costuma ter mordida em topo ou cruzada anterior.
CLASSE III ¼
Sulco MV do 1 molar inferior e a cúspide MV do superior dentes superiores estão mais para trás distalizados e os inferiores mesializados. 
CLASSE III ½ MEIA
Quando a cuspide MV do molar superior oclui na cúspide MD do 1 molar inferior. Cúspide canino superior oclui na cúspide do 1 PMI.
CLASSE III ¾
1 PM superior oclui no sulco em direção a MV do 1 molar inferior. E a cuspide do canino superior ocluindo indo em direção a ameia dos pré-molares inferiores
CLASSE III TOTAL
1 PM superior oclui bem no sulco MV do 1 molar inferior. E cúspide canino superior encaixa na ameia entre PM inferiores.
Acompanha mordida cruzada anterior provavelmente. 
4) FOTOS INTRAORAIS FRONTAL 
1. Presença de mordida cruzada posterior (Relação transversal) 
Pode ser um dente ou vários dentes.
2. Trespasse vertical / overbite / mordida profunda
Overbite negativo = mordida aberta – elástico canino superiores e inferiores.
Mordida aberta pequena: se queremos extruir os dentes anteriores, as vezes com a própria colagem já conseguimos corrigir isso. As vezes precisamos lançar mão dos eláticos. 
3. Diastemas 
5) FOTOS EXTRAORAIS 
FRONTAL EM REPOUSO
OBSERVAR:
· Assimetria lado D e E
· Terços faciais
· Dolicofacial, braquiofacial ou mesofacial 
FRONTAL COM SORRISO
OBSERVAR:
· Mordida aberta, profunda, cruzada anterior
· Linha média
FOTO PERFIL
Pontos: subnasal, lábio superior, lábio inferior, mento, mento/pescoço. 
CLASSE I CLASSE II CLASSE III
LÁBIO PASSANDO A LINHA: projeção superior
LABIO INFERIOR: atrás da linha/ tende a classe II esquelética 
MENTO ATRÁS DA LINHA: defiencia da mandíbula esquelética
PESCOÇO CURTO: Classe II deficiência de mandíbula esquelética
DIVERGENCIA DE BASES ÓSSEAS
Plano palatino + plano mandibular composto por: gônio mandíbula e gogn ginático. Para ver se as bases ósseas estão mais ou menos divergentes.
 BRAQUIOCEFÁLICO DÓLICO MESO 
IMPORTANTE: algumas mecânicas tendem a girar essa mandíbula no sentindo horário ou anti-horario. Se o paciente é braquiocefálico se girar a mandíbula mais para a frente, deixa o paciente queixudo e achatado. 
Se o paciente é dolicofacial tem divergência grande das bases e se fizer mecânica tende a girar para trás e abrir a mordida, deixara ele com a face mais longa e vertical.
INCLINCAÇÃO DE IC SUPERIORES E INFERIORES
BEM POSICIONADOS IC VESTIBULARIZADOS ICLINGUALIZADOS
Normal:
· O INCISIVO INFERIOR: ângulo 90 graus com a base da mandíbula
· O INCISIVO SUPERIORE: ângulo de 60 graus com a base da maxila
Quando o incisivo passa atrás da orbita ele está lingualizado, passando atrás da orbita vestibularizado.
IMPORTANTE POIS: não queremos vestibular dentes que já estão vestibularizados e vice versus com os palatinizados. 
PLANO ESTÉTICO FUNCIONAL
É linha que liga as interscupidação dos molares inferiores até o estomio ponto mais baixo do lábio inferior e a partir dela avaliamos o quanto os incisivos estão passando ou distante dessa linha.
O ideal é tocar a linha o inferior e o superior pode passar um pouquinho. Com isso avaliamos se podemos extruir um dente ou não.