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20/12/2017
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Bloqueios 
Dalmo MachadoDalmo MachadoDalmo MachadoDalmo Machado
RN, MSN, PhD(s)
Professor Adjunto
dalmomachado.uff@gmail.com
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R itmo
Bloqueios / Bloqueio SA
•O bloqueio SA faz com que o marcapasso pare por
um ciclo ou mais, retornando em seguida
•Ondas P idênticas antes e depois do bloqueio
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R itmo
Bloqueios / Bloqueio AV
•BAV 1º Grau
–Intervalo P-R > 0,20 seg
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R itmo
Bloqueios / Bloqueio AV
•BAV 2º Grau
–Mobitz I: Aumento progressivo de intervalo P-R até que P não
conduza a um QRS
Fenômeno Wenckebach
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R itmo
Bloqueios / Bloqueio AV
•BAV 2º Grau
–Mobitz II: São necessárias mais de uma onda P (2 ou 3) para
conduzir a um QRS
BAV 2º GRAU MOBITZ II 2:1
BAV 2º GRAU MOBITZ II 3:1
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R itmo
Bloqueios / Bloqueio AV
•BAV 3º Grau
–A freqüência atrial e ventricular são independentes
–Se o QRS tem aspecto normal é denominado ritmo idionodal
–Se o QRS tem aspecto largo e bizarreo é denominado ritmo
idioventricular
–Denominado BAV-T (total)
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R itmo
Bloqueios / Bloqueio de Ramo
•Um ventrículo se despolariza pouco antes do outro
fazendo com que os dois QRS se fundam
•Intervalo R-R´ > 0,12 seg se despolariza pouco antes
do outro fazendo com que os dois QRS se fundam
BRD V1 e V2
BRE V5 e V6
R itmo
Bloqueios / Bloqueio de Ramo Direito
•Causas
–Isquemia do sistema de condução por doença coronária
–Defeitos congênitos do septo membranoso
–Cardiomiopatias
–Doença de Chagas
–Inflamação / infecção do músculo cardíaco
–Sequelas de cirurgias cardíacas
–Lesões valvulares aórticas
–Lesão tricúspide
–Hipertensão arterial
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R itmo
Bloqueios / Bloqueio de Ramo Direito
•BRD 1º Grau
–Pequeno grau de alentecimento no ramo direito do FH
–Pequeno entalhe na porção terminal da onda S em V1
–Onda S acentuada em V5 e V6
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R itmo
Bloqueios / Bloqueio de Ramo Direito
•BRD 2º Grau
–Alentecimento
moderado da condução
pelo ramo direito
–Onda R´ secundária
em V1 > a primeira
onda r
–Onda S proeminente
com alargamento
terminal em V5 e V6
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R itmo
Bloqueios / Bloqueio de Ramo Direito
•BRD 3º Grau
–Complexo rsR´com
ondas R alargada e
entalhgada em V1
–QRS > 0,12 seg
–Onda S alargda em
V5, V6 e DI
–Onda T ao contrário
do QRS
–Onda T invertida e
R´em V1
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R itmo
Bloqueios / Bloqueio de Ramo Esquerdo
•Causas
–Hipertensão arterial
–Doença coronariana
–Doenças oro-valvulares
–Doença de Lev Lenègre
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