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ANAMNESE Ambulatorio (1).docx WORD (1).docx para Postar

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ANEXO – DADOS ANTROPOMÉTRICOS 	 
 
 ANEXO – DADOS ANTROPOMÉTRICOS 	 
 
 ANEXO – DADOS ANTROPOMÉTRICOS 	 
Atividade Prática Supervisionada (APS) Nutrição Adulto e no Idoso
Bianca de Carvalho RA 2570116
Bruna Botana RA 2039084
Caroline Capistrano RA 2112280
Erica Costa RA 2238433
Fabricio Passos RA 2348056
Lucia Fernandes RA 3091761
Maisa Figueiredo RA 1876052
Nathalia Theodoro RA 2372433
 
 
NUTRI
ÇÃ
O
 
 
 
 
 
 
Nº
 
Prontuário
 
(
CPF
):
 
 
Aluno(a):
 
 
 
Aluno(a):
 
 
 
 
 
 
	 FICHA DE ANAMNESE NUTRICIONAL 	 
 
 
 1 - DADOS PESSOAIS 	 
 
 
	Nome completo: Carolina da Silva Viana	 
	Telefone: ( ) ---------------
	E-mail: ----------------
	
	
	Endereço: ---------	 
 Gênero: (x) Feminino ( ) Masculino ( ) Outros 
Data de nascimento: 	22/ 01	/ 1975
	
	
	
	
	Estado civil: Casada
	
	
	
	Idade: 48 anos
	
	
	Grau de escolaridade: Ensino Médio
	Etnia: Parda
	
	
	Profissão / Ocupação: Dona do lar
	Composição Familiar: 4pessoas
	
	
	Filhos: (x ) Sim ( ) Não 
	Quantos: 2	Idade: 
	22 e 25
	
	Gestante: ( ) Sim ( x)Não 
	Se sim, quantas semanas: 
	
	
	Nutriz: ( ) Sim ( x) Não 
	Possui convênio médico: ( 
	x)Sim ( 
	) Não 
	Dificuldade de locomoção: ( ) Sim ( ) Não 	 
	
	
	
	Motivo da consulta: Obesidade 
	Renda para Alimentação: 
	1000,00
	
 
 
 2 - DADOS CLÍNICOS 	 
 
 
Diagnóstico médico: Obesidade
Encaminhado por: 
 
	Doença atual ou pregressa: NENHUMA	_ 
	Antecedentes pessoais: 	 
	Cirurgia: ( ) Sim (X ) Não Qual (is): 	_ Ano: 	 FMU
 
NUTRIÇÃO
 
-
 
MOD.
 
NU_2019_30
 
 
	Disfagia: ( ) Sim (X ) Não 	Engasgo: ( ) Sim (X ) Não 
	Tosse: ( ) Sim (X ) Não 	Vômito: ( ) Sim (X ) Não 
 
	Náuseas ( ) Sim ( X) Não 	 	Pirose: ( ) Sim (X ) Não 
Sensação de inchaço: ( ) Sim ( X) Não 	Dor abdominal: ( ) Sim ( X	) Não Hábito intestinal: ( 	) Regular ( X) Irregular 
		Escala de Bristol : Tipo 4	 
 
	Quantas vezes por dia: 4	 
	Flatulência: ( ) Sim (X ) Não 
 
	Diarreia: ( ) Sim ( X) Não 
	Constipação: ( ) Sim (X ) Não 
 
	Quantos dias: 	 
	Diurese: ( X) Presente ( ) Ausente 
 
	Cor: Amarelo claro	 
	Dentição completa: ( X) Sim ( ) Não 
	Qual (is): 	 
 
	Prótese dentária ( ) Sim ( X) Não Fixa ( ) Móvel ( ) Quanto tempo: 	 
 
Arcada dentária: ( ) Superior ( ) Inferior ( X) Superior / Inferior 
 
	Aparelho dentário: ( ) Sim ( X) Não Fixo ( ) Móvel ( ) Quanto tempo: 	 
 
		Menstrua: (X ) Sim ( 	) Não 
	Fluxo menstrual: (X ) Normal ( ) Hiperfluxo 
	Menopausa: ( ) Sim (X ) Não 
	Se SIM, quanto tempo: 	 	 
	Amenorreia: ( ) Sim (X ) Não 
 
	Se SIM, quanto tempo: 	 
		TPM: ( ) Sim ( X	) Não 
 
	Sintomas: 	 
	SOP: ( ) Sim (X ) Não 
 
	Realiza algum tratamento: 	 
	Sono: (X ) Bom ( ) Médio ( ) Regular 
 
	Tempo de sono: 	 
	Insônia ( ) Sim ( ) Não (X ) 
 
	Apneia do sono ( ) Sim (X ) Não 
	Ingestão de água: (X ) Sim ( ) Não 
 
	Quantidade (copo ou litros): 2L	 
	Edema: ( ) Sim ( X) Não 
 
	Local: 	 
	Usa medicamento: ( ) Sim (X ) Não 
	Usa suplemento: ( ) Sim (X ) Não 
 
	Nome 
	Finalidade 
	Posologia 
(dose, frequência, horário) 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
 3 – DADOS COMPLEMENTARES 	 
 
	Tabagismo: ( ) Sim (X ) Não 	Se sim, quanto: 	 
 
	Etilismo: ( ) Sim (X ) Não 	Se sim, quanto: 	 
 
	Alergia Alimentar: ( ) Sim (X ) Não) Qual (is): 	 
 
	Intolerância Alimentar: ( ) Sim (X ) Não) Qual (is): 	 
 
Restrições alimentares (aversões, mitos, tabus): 
 
NENHUMA 
 
 
Preferências alimentares: 
 ARROZ E FEIJÃO, CARNES COZIDAS, SALADA DE ALFACE, LEGUMES COZIDOS, SUCOS DE PÓ E DOCES.
	 
Apetite: (X ) Normal ( ) Aumentado ( ) Reduzido 
 
 	Motivo:
 
Período: 
 
 
 
 
Possui quais equipamentos na cozinha: ( X) FOGÃO (X ) FORNO ( X) GELADEIRA (X ) LIQUIDIFICADOR ( X) MICRO-ONDAS ( ) AIR FRYER 
 
	Responsável pela produção da alimentação: ELA E SEU ESPOSO	 
 
	Responsável pela compra do alimento: ELA MESMA	 
 
RECEBE OU COMPRA: Cesta básica ( ) Sim ( X) Não 
 
	Trabalha: ( ) Sim (X ) Não Informações: 	 
 
	Estuda: ( ) Sim (X ) Não 	Informações: 	 
 
	Atividade física: ( ) Sim (X ) Não Periodicidade: 	 
 
 
	Tipo de Atividade Física 
	Tempo 
	Horário 
	Local 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
 
 
 4 - EXAME FÍSICO/SEMIOLÓGICO 
 
	Mucosas 	(Hipocorada/ Normal) 
	Dentição 	(Prótese/ Aparelho Dentário/ Normal) 
Cutâneo(Descamação/ Ressecamento/ Normal 
Unhas (Quebradiças/ Rugosas/ Coiloníquias/ Normal 
	Outros/ obs: Todas adequadas.	 
 
 
 
 5 - HISTÓRICO DE VIDA 
 
 Sono: dorme 8h por dia
Trabalho: Dona do lar, faz a limpeza da casa, roupas, cozinha e assiste tv por 4h todos os dias.
Anda somente quando vai ao mercado por 30min, 2 a 3x na semana.
Não possui nenhuma intolerância ou restrição alimentar, prefere alimentos cozidos com legumes, saladas e frutas as vezes, come sempre arroz e feijão nas refeições.
Possui apetite normal, faz 5 refeições por dia.
Começou a ganhar peso em 2019, após início da pandemia.
Não segue nenhuma dieta especifica e não faz suplementação.
 
 6 - FREQUÊNCIA ALIMENTAR 	 
 
	 
 
Alimentos 
	 
	 
Tipo/ Modo de preparo/ Quantidade 
	
	 
 
Alimentos 
	 
 
 
	 
Tipo/ Modo de preparo/ Quantidade 
	 
CEREAIS
 
E TUBÉRCULOS
 
	Pães
	D
	1 e ½ unidade de pão francês-45g
	
	CARNES E
 
OVOS
 
	Bovina 
	D
	 3 colheres-60g
	
	Arroz 
	D
	 2 colheres cheias-20g
	
	
	Suína 
	N
	 
	
	Massa 
	S
	 2 pegadores-200g
	
	
	Aves 
	S
	 2 coxas médias-80g
	
	Biscoito/Bolachas 
	S
	 1 pacote-100g
	
	
	Peixes 
	E
	 1 filé grande frito-155g
	
	Bolos 
	E
	 1 fatia grande-175g
	
	
	Presunto 
	S
	 3 fatias médias-45g
	
	Batata / mandioca 
	S
	 1 esc. média-80g
	
	
	Miúdos 
	N
	 
	
	 
	 
	 
	
	
	Embutidos 
	N
	 
	
	 
	 
	 
	
	
	Ovos 
	S
	 2 unidades médias frito-100g
	
	 
	 
	 
	
	
	 
	
	 
	 
LEGUMINOSAS
 
	Feijão 
	D
	 1 concha-100g
	
	ÓLEOS
 
	Óleo 
	D
	 2 colheres sobremesa-10g
	
	Feijão Preto/Branco 
	E
	 ½ conha-50g
	
	
	Frituras 
	S
	 255g
	
	Lentilha 
	E
	 1 colher rasa-18g
	
	
	Margarina 
	D
	 1 colher de chá rasa-4g
	
	Grão de Bico 
	E
	 1 concha pequena-60g
	
	
	Maionese 
	D
	 1 colher de chá rasa-3g
	
	 
	
	 
	
	
	 
	
	 
	
	 
	
	 
	
	DIVERSOS
 
	Pizza 
	S
	 2 fatias grandes-240g
	FRUTAS
 
 
	Maçã 
	S
	 1 unidade média-130g
	
	
	Churrasco 
	S
	 100g
	
	Mamão 
	D
	 ½ unidade-100g
	
	
	Salgadinhos 
	S
	2 pacotes-200g
	
	Banana 
	S
	 3 unidades média-120g
	
	
	Lanches 
	S
	 1 unidade-190g
	
	Laranja 
	N
	 
	
	
	 
	
	 
	
	 
	 
	 
	
	
	 
	
	 
	
	 
	 
	 
	
	DOCES
 
	Bala 
	D
	 2 balas-10g
	
	 
	 
	 
	
	
	Doces 
Industrializados 
	S
	197g
	
	 
	 
	 
	
	
	Gelatina 
	N
	 
	 
VERDURAS
 
	 ALFACE
	D
	 3 folhas grandes-45g
	
	
	Pudim 
	S
	 1 fatia grande-260g
	
	Repolho
	D
	 1 colher de sopa rasa-25g
	
	
	 
	
	 
	
	 
	
	 
	
	
	 
	
	 
	
	 
	
	 
	
	BEBIDAS
 
	Café 
	D
	 2 xícaras-200ml
	
	 
	
	 
	
	
	Sucos naturais 
	N
	 
	 
LEGUMES
 
	 Cenoura 
	D
	 1 esc. Pequena-24g
	
	
	Sucos artificiais 
	D
	 2 copos-330ml
	
	 Chuchu 
	D
	 2 colheres rasa-30g
	
	
	Refrigerantes 
	N
	 
	
	 Abobrinha 
	D
	 2 colheres pequenas 60g
	
	
	Chás 
	N
	 
	
	 Batata 
	D
	 1 esc. média-80g
	
	
	 
	
	 
	
	 Abóbora 
	D
	 3 pedaços pequenos-90g
	
	ALTERAÇÕES
 
DO
 
FIM
 
DE
 
SEMANA
 
	 Sorvete
	S
	 2 bolas grandes-200g
	 
LATICÍNIOS
 
	Leite 
	S
	 1 xícara de chá-200ml
	
	
	 Mousse 
	S
	 1 porção-70g
	
	Iogurte 
	E
	 1 copo-170g 
	
	
	 
	 
	 
	
	Queijo 
	D
	1 fatia-10g
	
	
	 
	 
	 
	
	Requeijão 
	S
	 ½ colher pequena-7g
	
	
	 
	 
	 
	
	 
	 
	 
	
	
	 
	 
	 
	
	 
	 
	 
	
	
	 
	 
	 
 	 
D: Diário / S: Semanalmente / E: Eventual / N: Nunca 
 
 7- DIA ALIMENTAR HABITUAL 	 
 
 
	Refeição 
(Horário) 
	Alimento(s) 
(Tipo, Marca, Especificação) 
	Quantidade 
(Utensílio/Medida) 
	Dejejum
Horário-09:00
	 Pão francês
	 1 unidade-30g
	 
	 Manteiga
	 1 colher rasa-4g
	 
	Café com leite e açúcar
	 1 xícara de 100ml
	 
	 
	 
	Almoço
Horário-13:45
	 Arroz
	 1 colher de sopa cheia-20g
	
	 Feijão preto
	 1 concha pequena-65g
	 
	 Farinha de mandioca 
	 1 colher pequena-12g
	 
	 Sobrecoxa de frango ao molho
	 2 unidades média-130g
	 
	 Alface 
	 2 colheres de sopa cheia-16gTomate 
	 3 unidades pequenas-150g
	 
	 Chuchu picado refogado
	 3 colheres de sopa rasa-15g
	 
	 
	 
	Lanche da tarde
Horário-16:40
	 Banana prata
	 1 unidade média-40g
	 
	 Aveia 
	 1 colher de sopa rasa-8g
	 
	 Laranja 
	 1 unidade média-180g
	 
	 
	 
	Jantar
Horário-21:40
	 Arroz 
	 1 colher de sopa cheia-20g
	 
	 Feijão preto
	 1 colher pequena-65g
	 
	 Carne bovina ensopada 
	 1 colher de sopa cheia-30g
	 
	 Repolho cru
	 1 colher de sopa rasa-25g
	 
	 Tomate 
	 3 unidades pequenas-150g
	 
	 Suco de laranja natural
	 1 copo-100ml
	 
	 
	 
	Ceia
Horário-23:00
	 Café com leite e açúcar
	 1 xícara-100ml
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
 
	 8 - DADOS LABORATORIAIS 	 
 
 
 
	
	
	20/09/22
	 
	 
	 
	 
 
	
	
	 
	 
	 
	 
	
	Glicemia (mg/dL) 
	
	87
	 
	 
	 
	 
	CT (mg/dL) 
	
	116
	 
	 
	 
	 
	TG (mg/dL) 
	
	178
	 
	 
	 
	 
	HDL-c (mg/dL) 
	
	71
	 
	 
	 
	 
	LDL-c (mg/dL) 
	 
 
 
	85
	 
	 
	 
	 
	Hemácias (milhões/mm³) 
	
	4,17
	 
	 
	 
	 
	Hemoglobina (g/dL) 
	
	12,9
	 
	 
	 
	 
	Hematócrito (%) 
		36 - 50 	 
	38,5
	 
	 
	 
	 
	Leucócitos totail (p/100mL) 
		5.000 - 	 
10.000 
	6100
	 
	 
	 
	 
	Plaquetas (p/mm³) 
	
	255000
	 
	 
	 
	 
	Uréia (mg/dL) 
	
	25
	 
	 
	 
	 
	Creatinina (mg/dL) 
	
	0,6
	 
	 
	 
	 
	Albumina (g/dL) 
	
	3,6
	 
	 
	 
	 
	AST (TGO) (U/L) 
	
	26
	 
	 
	 
	 
	ALT (TGP) (U/L) 
	
	30
	 
	 
	 
	 
	T4 total (µg/dL) 
	
	5,9
	 
	 
	 
	 
	T4 livre (ng/dL) 
	
	1,18
	 
	 
	 
	 
	TSH (mUl/L) 
	
	0,95
	 
	 
	 
	 
 
 9 – DIAGNOSTICO NUTRICIONAL 	 
 
	Paciente encontra-se em estado nutricional de obesidade de acordo com seu IMC, apresenta alto percentual de gordura corporal e risco para doenças cardiovasculares. Considerando-se a circunferência da cintura.
 
 10- ESTIMATIVA DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS 
 
 
	ERR=354-(6,91x40)+{1.12x[(936x79)+(726x1.60)}
ERR=354-276,40+{1.12x[739,44+1161,60]}
ERR=354-276,40+{1.12x1901,04}
ERR=354-276,40+2129,16
ERR=77,6+2129,16
ERR= 2206,76 Kcal/dia
 
 
 
 
 11 - CONDUTA E EVOLUÇÃO 	 
 
	A paciente deverá acrescentar em suas refeições mais ingestão de frutas, legumes e verduras.
Deverá fracionar as refeições de 3 em 3 horas em pequenas quantidades.
Evitar o consumo excessivo de óleo e sal nas preparações, podendo aumentar o valor calórico da refeição, aumento de peso ou até mesmo desencadear uma HAS por excesso de sódio.
Trocar os alimentos fritos por assados, ensopados e grelhados.
Consumir em suas refeições sucos naturais variando sabores.
Consumir alimentos ricos em fibras (aveia, couve, acelga, abacate, maçã) além de ajudar no controle da glicemia, ajuda também na perda de peso, melhorando o sistema imunológico consumindo por volta de 25g a 30g de fibras por dia.
 Paciente deverá procurar um especialista para iniciar a prática de atividade física.
 
 ANEXO – DADOS ANTROPOMÉTRICOS 	 
 
ADULTO 
 
 
	Peso Habitual (kg) 
	 97kg
	Altura (m) 
	 1,60
 
	Parâmetro 
	Data: 10/03/23
	Data: 
	Data: 
	Data: 
	Peso (kg) 
	 
	 
	 
	 
	IMC (kg/m2) 
	 
	 
	 
	 
	CB (cm) 
	 
	 
	 
	 
	CMB 
	 
	 
	 
	 
	CA/CC (cm) 
	 
	 
	 
	 
	Circ. Pescoço (cm) 
	 
	 
	 
	 
	CP (cm) 
	 
	 
	 
	 
	DCB (mm) 
	 
	 
	 
	 
	DCT (mm) 
	 
	 
	 
	 
	DCSE (mm) 
	 
	 
	 
	 
	DCSI (mm) 
	 
	 
	 
	 
	% Gordura 
	 
	 
	 
	 
	Altura do joelho (cm)* 
	 
	 
	 
	 
*Realizar a altura do joelho quando NÃO PUDER ser medida por métodos diretos ou indiretos. 
 
Bioimpedância – Sanny 
 
	Parâmetros 
	Data: 
	Data: 
	Data: 
	Data: 
	MLG % 
	 
	 
	 
	 
	MLG (kg) 
	 
	 
	 
	 
	% GC 
	 
	 
	 
	 
	GC (kg) 
	 
	 
	 
	 
	Água Corporal Total (ACT) % 
	 
	 
	 
	 
	ACT (kg) 
	 
	 
	 
	 
	GEB 
	 
	 
	 
	 
	GET

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