ROTEIRO-SIMULACAO-PED-INSUF E DESCONFORTO-INTUBAÇÃO

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CAMILA INDIRA 
51913849 
ROTEIRO DE SIMULACAO: 
PEDIATRIA – DESCONFORTO E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA -INTUBAÇÃO 
TÓPICO SATIS/ 
RC 
PM/ 
RCT 
INSAT/ 
NRC 
1- CHEGAR E SE IDENTIFICAR E AVALIAR A CENA + IDENTIFICAR O PACIENTE / IDADE /PESO /ALERGIAS/VACINAS/INTERNACOES 
ANTERIORES/ACOMPANHANTE / COLHER A HISTÓRIA CLÍNICA 
 
2- IDENTIFICAR SE PACIENTE ESTAVEL /INSTAVEL/GRAVE OU POTENCIALMENTE GRAVE + INICIAR E VERBALIZAR O ∆ TAP (∆ DE 
AVALIACAO PEDIATRICA) SEM ENCOSTAR NO PACIENTE (CIRCULACAO/APARENCIA E RESPIRAÇÃO) 
 
3- IDENTIFICAR SE DESCONFORTO RESPIRATORIO /INSUFICIENCIA RESPIRATORIA / PARADA CARDIORESPIRATORIA - SE VIA AEREA 
PERVIA / PRESERVADA / NÃO PRESERVADA + IDENTIFICAR QUAL MECANISMO: OBSTRUÇÃO V.A SUPERIOR/INFERIOR- DOENÇA DO 
PARENQUIMA PULMONAR – DISTURBIO DO CONTROLE DA RESPIRAÇÃO 
 
4- CITAR E REALAIZAR AVALIACAO PRIMARIA (A/B/C/D/E) – VIA AEREA/RESPIRACAO/CIRCULAÇÃO/GLASGOW AV. NEUROLOGICA/ 
EXPOSIÇÃO (FOCAR NO ABC) 
 
5- AV. PRIMARIA: (A) VIA AEREA (PERVIA/PRESERVADA/NÃO PRESERVADA) + (NIVEL DE RESPONSIVIDADE) 
- ADNV- ALERTA – ESTÍMULO VERBAL – DOLOROSO – NÃO RESPONDE A ESTÍMULO) -
PROSSEGUIR AVALIAÇÃO / SE NECESSARIO POSICIONAR/ASPIRAR/DESOBISTRUIR/VENTILAÇÃO/REANIMAÇÃO 
 
6- AV. PRIMARIA: (B) RESPIRAÇÃO (DESCONFORTO /INSUFICIENCIA/PCR) – OLHAR 
EXPANSIBILIDADE+FR+ESFORÇO RESPIRATORIO I:E - OUVIR SE 
RESPIRAÇÃO CALMA-AUSENTE-RUIDOSA (TOSSE,ROUQUIDAO,RONCO,GEMENCIA,ESTRIDOR,SIBILO) 
-AUSCUTAR MV + BILATERALMENTE-ASSIMETRICO-ABOLIDO-ESTRETOR-RONCOS-SIBILOS-GEMENCIA-ESTRIDOR 
-SENTIR – PALPAR O TORAX – VER OS MECANISMOS - 
1- OBSTRUÇÃO DE V.A SUPERIOR = TEMPO DE INSPIRACAO + ESTRIDOR+ROUQUIDAO + TOSSE ESPASMODICA +RONCOS + PIORA NA 
AGITAÇÃO + SALIVAÇÃO ~ ESTRIDOR SOM MAIS CARACTERISTICO ~ + FR MODERADA ALTA 
2- OBSTRUÇÃO DE V.A INFERIOR = TEMPO DE EXPIRAÇÃO + SIBILOS + CHIADOS + FR ALTA 3- DOENÇA DO PARENQUIMA 
(TECIDO) PULMONAR = DESCONFORTO NA INSPIRAÇÃO E EXPIRAÇÃO + FR E RC ELEVADAS + GEMENCIA+RONCOS+SONS 
RESPIRATORIOS REDUZIDOS ~ CREPTACOES SOM MAIS COMUM ~ 
4- DISTURBIO DO CONTROLE DA RESPIRAÇÃO = DESCONFORTO IRREGULAR OU REDUZIDO + RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL DE PADRAO 
VARIAVEL +TAQUI E BRADI PNEIAS ALTERNADAS ~ COM AUSCUTA NORMAL + COMUM ~ 
 
7- AV. PRIMARIA: - MECANISMOS – ACOMETIMENTO – CAUSAS – TTO 1- OB. 
V.A. SUP = {ACOMETE NARIZ+FARINGE+LARINGE} = CRUPE+ LARINGITE+FARINGITE ( 
EPINEFRINA NBZ + CORTICOIDE) / ANAFILAXIA ( EPNEFRINA IM + ANTIHISTAMINICO DIFENIDRAMINA + BRONCODILATADOR 
SALBUTAMOL + CORTICOIDE METILPREDNISONA) / OVACE (DESOBSTRUÇÃO)/ABCESSO (DRENAGEM) /ESTENOSE (CIRURGIA)/ 
2- OB. V.A. INF = {ACOMETE TRAQUEIA+BRONQUIOS +BRONQUIOLOS} = BQT ( SUPORTE – SE BRONCOESPASMO USAR CORTICOIDE 
E BRONCODILATADOR) / ASMA ( BRONCODILATADOR SALBUTAMOL+IPRATROPIO+CORTICOIDE METILPREDNISONA+ SULFATO 
DE MG ) 3- D.D.PRQ.PULM. = { ACOMETIMENTO 
DO PARENQUIMA PULMONAR} (PNM SE VIRAL ANTI-VIRAL + SE BRONCOESPASMO BRONCODILATADOR E CORTICOIDE + 
SINTOMATICOS, SE BACTERIANA MESMO TTO + ATB ) / EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO OU NÃO (DIURETICO ) / CONTUSAO 
PULMONAR (SUPORTE) / DOENÇAS INFILTRATIVAS OU VASCULITES (CORTICOIDE) 
4- DIST. CONTROLE DE VENTILAÇÃO = {ACOMETIMENTO NEUROLOGICO OU METABOLICO} TRAUMA (CIRURGIA OU MEDIDAS DE 
NEUROPROTEÇÃO) /CONVULÇÃO (ANTICONVULSIVANTE) / INFECÇÃO SNC (ATB OU ANTIVIRAL ) /DOENÇA NEUROMUSCULAR 
(SUPORTE) / INTOXICAÇÃO ( ANTIDOTO) 
 
8- TTO DE EMERGENCIAS RESPIRATORIAS = FAZ POSICIONAMENTO DE V.A. PERVIA COXIM + INCLINAÇÃO E ELEVAÇÃO DE MANDIBULA 
/ ASPIRAR SE NECESSARIO /OXIMETRIA E FC / OXIGEGIOTERAPIA/ TTO PARA CAUSA 
 
9- OXIGENIOTERAPIA: CANULA NASAL 1-6 L/MIN CONC. ATE 50% / MASCARA SIMPLES 6-10 L/MIN CONC. 35-60% / MASCARA NÃO 
REINALANTE 10-15 L/MIN CONC. 95 % 
VNI / VMI – USAR AMBU EM TEC. C:E – NEONATAL 250 ML/ PEDIATRICO 500 ML / ADULTO 1000 ML IOT – 
TUBO LARINGEO – MASCARA LARINGEA-COMBITUBE 7 
P’S DA INTUBAÇÃO : 1- PREPARAÇÃO / 2- PRE-OXIGENAÇÃO / 3- PRE-TRATAMENTO /4- PARALISIA COM INDUÇÃO / 5- 
POSICIONAMENTO / 6-PLACEMENT COLOCACAO E CONFIRMAÇÃO / 7- POS- INTUBAÇÃO 
 
10- 7 P’S DA INTUBAÇÃO : 1- 
PREPARAÇÃO (DOS EQUIPAMENTOS , MEDICAMENTOS = ANALGESICO FENTANIL 1-4 MCG/KG + SEDATIVO MIDAZOLAM 0,1-0,4 
MG/ KG + RELAXANTE MUSCULAR ROCURONIO 0,6-1,2 MG/KG , DO PACIENTE E DA EQUIPE) 
2- PRE-OXIGENAÇÃO ( POR MASCARA NÃO REINALANTE SE PCT COM DRIVE OU POR AMBU SE PCT SEM DRIVE) 
3- PRE-TRATAMENTO (FENTANIL 1-4 MCG/KG ) 
4- PARALISIA COM INDUÇÃO (MIDAZOLAM 0,1-0,4 MG/ KG + ROCURONIO 0,6-1,2 MG/KG ) 
5- POSICIONAMENTO ( COXIM+ ELEVAÇÃO MENTONIANA) 
6-PLACEMENT COLOCACAOE CONFIRMAÇÃO ( CHECAR EPGASTRIO-BASE D-BASE E E CONFIRMAR INTUBAÇÃO) 
7- POS- INTUBAÇÃO ( CONFIRMAR POSICIONAMENTO+ CONEXAO DE VM + REGISTRO + COMUNICAR FAMILIA ) 
 
11- ESCOLHER O TAMANHO DO TUBO : SE RN = Nº 3 OU 3,5 SEM CUFF / PED IDADE /4 + 4 S/ CUFF /PED IDADE/4 + 3,5 C/ CUFF FIXAR 
O TUBO : SE RN = PESO +6 / PED – 2 A Nº TUBO X 3 / PED + 2 A IDADE/ 2 + 12 
 
SATIS/RC: SATISFATORIO E REALIZA CORRETAMENTE - SEM INTERVECAO DO PROFESSOR 
 PM/ RCT: PRECISA MELHORAR E REALIZA CORRETAMENTE DE FORMA TARDIA APÓS SINALIZAÇÃO DO PROFESSOR 
INSAT/ NRC: INSATISFATORIO E NÃO REALIZA CORRETAMENTE MESMO APÓS SINALIZACAO DO PROFESSOR