Cerebelo

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Isabella Ayres Neiva-T8
CEREBELO
Parte Bruno
● Cerebelo é uma via de modulação de
movimentos novos,ele é responsável pela
aprendizagem motora.
-Tenho a aprendizagem motora,logo tenho
memória,tenho objetivo de formar memória
motora.
- Tem mais números de neurônios que no
cérebro,pois tudo o que eu faço é movimento.
-Ex.pessoa ta fumando e quer parar de
fumar,para de levar a mão a boca,não por o
braço na janela do carro PRA NÃO ATIVAR
A MEMORIA MOTORA.
- Lesão no cerebelo perde memoria de postura.
- ATAXIA: cerebelo,tem haver com
descoordenação,paciente com ataxia a mão
não corresponde a outra, ou seja uma fica na
palma e outra no dorso.(ex.brincadeira do
soco-soco e bate-bate).
-Tudo que o cerebelo guarda,ele guarda
permanente, é mais difícil de
aprender.(ex.andar de bicicleta,aprendo com
duas rodinhas,depois tira uma so,depois tira a
outra e depois anda sem).
COMO QUE O CEREBELO FUNCIONA?
● Como que o cerebelo funciona? É uma
concha , é bilateral,controla o movimento dos
dois lados do corpo.O cerebelo não tem
cruzamento ao contrário do córtex motor,ele é
IPSILATERAL (do mesmo lado), não é como
córtex motor que tem cruzamento.
Paciente com descoordenação motora
esquerda,logo tem lesão no cerebelo esquerdo.
- Estudo o cerebelo aberto.É dividido em 3
partes:
Centro:VERME/REGIÃO
VERMIANA(AMARELO)
Do lado de Centro:HEMISFÉRIO
INTERMEDIÁRIO(AZUL)
Extremidade:HEMISFÉRIO
LATERAL(ROSA)
-Se eu vou modular,preciso conhecer meu
corpo.O VERME TEM A
REPRESENTAÇÃO TOPOGRÁFICA da
MUSCULATURA AXIAL E
PROXIMAL.--»modula postura e movimentos
grosseiros.-->Descoordenação postural é lesão
no cerebelo,ele esta com problema no verme.
-HEMISFÉRIO INTERMEDIÁRIO–»
CONTROLA MUSCULATURA
DISTAL(movimentos finos),tem uma região
no córtex que faz o planeamento do
movimento distal.(Ex.tenho que apagar a
luz,braço tem que erguer e a mão desligar o
interruptor)
-HEMISFÉRIO LATERAL se comunica com
o CORTEX MOTOR.O amarelo e azul são
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responsáveis pelo aprendizado ou
conhecimento dos movimentos que são
feitos(são os movimentos acontecendo).O
hemisfério lateral modula antes de
acontecer.(ex.ensinar a saltar no volei),estou
planejando e modulo o planejamento.
COMO ISSO ACONTECE?
● Todas as regiões do cerebelo são divididas
em:
Córtex Cerebelar
Núcleo Profundo
- VERME é chamado de FASTÍGIO
- HEMISFÉRIO INTERMEDIÁRIO é
chamado de NÚCLEO
INTERPOSTO
- HEMISFÉRIO LATERAL é chamado
de DENTEADO
–»Paciente no PS com dificuldade
movimento de postura,tem movimento,lesão
no cerebelo,lesão no verme,lesão no
FASTÍGIO.
–»Paciente no PS bêbado,paciente tem
dificuldade de fazer movimento –»lesão no
cortex
CORRELAÇÃO CLÍNICA
–»K9,MDMA,tem movimentos exacerbados
–»nucleo profundo.AUMENTA
GLUTAMATO NO CORPO,NÚCLEO É
ESTIMULANDO DEMAIS.
–»Paciente dificuldade de segurar o copo
d'água o problema é o INTERMÉDIO/
INTERPOSTO.
● Cortex cerebelar e núcleo profundo(de onde
sai as aferencias), tudo o que acontece no
cerebelo sai pelas eferencias, elas vão pras
regiões de movimento, as eferências fazem a
modulação de movimento.
desenho
● O córtex cerebelar se comunica com o
núcleo profundo,.O neurônio que sai do cortex
cerebelar e vai pro núcleo profundo é
INIBITÓRIO(GABA) ou NEURÔNIO
GABAÉRGICO, no núcleo profundo tenho O
GABA A ,abre canal de cloreto,cloreto
entra,deixa negativo e fica
hiperpolarizado,logo não tem PA.
-As aferências fazem sinapse no núcleo
profundo e fazem uma sinapse no córtex
cerebelar,todas as aferências são excitatórias é
o GLUTAMATO ou
GLUTAMATÉRGICO.O receptor do
GLUTAMATO é o NMDA,logo terei no
núcleo profundo e no córtex cerebelar.
ISSO ACONTECE EM TODOS OS
NÚCLEOS
–»Cerebelo não funciona sem
aferência,preciso que chegue a
informação.Chegou a
informação(aferência),faz a sinapse 1 no
núcleo profundo ,libera GLUTAMATO,liga
NMDA,excita o núcleo profundo a eferência
funciona e faço modulação de movimento.Ele
sobe e vai fazer a sinapse 2 no córtex cerebelar
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,libera GLUTAMATO ,estimula o neurônio
GABAÉRGICO,libera GABA no núcleo
profundo,receptor GABA A QUE É
INIBITÓRIO logo o movimento é
inibido.(EX.acender a luz)
–»Teste da caneta ,o dedo deve parar o dedo da
caneta,a lesão não deixa parar.
–»Paciente bêbado não mantém postura,álcool
deprime o SNC abre canal de cloreto,o álcool
se liga ao GABA E ,inibe o núcleo profundo
não tem movimento.
–»Rivotril para núcleo profundo.
AFERÊNCIAS
● 1.Trato vestibulocerebelar(levo informação
de equilíbrio no cerebelo)
→O equilíbrio é ruim durante movimentos
rápidos ,quando envolve alteração de direção
do movimento e estimula os canais
semicirculares.
● 2.Trato retículo cerebelar(levo informação
de postura pro cerebelo)
● 3.Trato espinocerebelar dorsal(levo
informação da medula do dorso(aferências da
medula ,sensitiva) pro cerebelo,levo
informação do fuso pro cerebelo,o fuso muda
de tamanho diminui ou aumenta.(ex.quero
chegar no interruptor),o fuso manda
informação no cerebelo do que
aconteceu.Coordena movimentos das partes
distais das extremidades ,especialmente
mãos e dedos.
● 4.Trato espinocerebelar ventral(leva
informação no neurônio motor Aalfa vai pro
músculo,uma parte dele sobe e vai pro cérebro
uma cópia,imagem do reflexo de estiramento).
Ela fala o que vai acontecer.To programando
esse movimento.Programei pra acontecer.To
comprando aquilo que aconteceu com aquilo
que você programou,se não aconteceu vou
fazer ajustes ate acontecer e formar memoria.
● 5.Trato olivocerebelar.(existe o núcleo
olivar que cria o ambiente a sua volta ,tenho a
junção de vários sentidos,cria o espaço
geográfico,levo informação do ambiente para
o cerebelo)
● 6.Trato cérebro pontocerebelar( ta vindo
do cérebro e indo pro cerebelo.)A área pre
motora é responsável pelo planejamento de
movimentos novos.
-Qual núcleos que eles vão?
1.Mando para o VERME:FASTÍGIO
2.Mando para o VERME:FASTÍGIO
3.Mando para o HEMISFÉRIO
INTERMEDIÁRIO:NÚCLEO
INTERPOSTO
4.Mando para o HEMISFÉRIO
INTERMEDIÁRIO:NÚCLEO
INTERPOSTO
5.Mando para
TODOS:VERME,HEMISFÉRIO
LATERAL E HEMISFÉRIO
INTERMEDIÁRIO
6.Mando para o HEMISFÉRIO
LATERAL:DENTEADO
interposto: emboliforme +globoso
–»Paciente com descoordenação,
● As aferencias são divididas em fibras
trepadoras e fibras musgosas. Acontece mais
de um trato o mesmo tempo.
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● Chega outra aferência no núcleo profundo e
no córtex(amarelo),ela sobe e faz sinapse dos
neurônios com os neurônios granulares.Os
neurônios granulares chegam no cortex e estão
longe dos neurônios do córtex.Os neurônios
granulosos fazem sinapse com as fibras
paralelas que fazem sinapse com o neurônio
inibitório(GABA A ).Por que o movimento é
rápido no inicio?Porque tenho estimulo
duplo,uma sinapse no cortex cerebelare
tenho outra no núcleo profundo,É uma
somação espacial.O estímulo duplo é
sempre para inicar explosão.A aferencia que
faz sinapse direto com o núcleo profundo e
com o cortex
cerebelar sem neurônios no meio é O TRATO
OLIVOCEREBELAR
–»FIBRA MUSGOSA.
-O inicio é rapido e a parada é lenta,pois para
chegar no cortex é mais longe,pois temos que
fazer sinase no cortex para liberar o GABA e
ter a inibição.
● A aferência que faz sinapse direto com o
núcleo profundo e com o cortex cerebelar sem
neurônios no meio é O TRATO
OLIVOCEREBELAR–»FIBRA
MUSGOSA.
● A aferência que faz sinapse com o núcleo
profundo e cortex cerebelar que é mais
lenta–»FIBRA TREPADORA.,TODOS OS
OUTROS TRATOS.
● Ex.vou abrir a porta,eu vi,o trato
olivocerebelar fala que temos que
EFERÊNCIAS
● 1.Vai pro tronco cerebral–»Parte pro
FASTÍGIO:VERME
● 2.Vai pro córtex motor priario–»Parte pro
HEMISFÉRIO INTERMÉDIO:INTERPOSTO
● 3.Vai pra área pre motora–» Parte pro
HEMISFÉRIO LATERAL:DENTEADO
*Tanto na 2 como na 3 tem o tálamo antes de
chegar na via*
● PARKINSON não é cerebelo,são núcleos da
base .
NÚCLEOS DA BASE
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● Estrutura para modulação de
movimento.ESPECIALMENTE
MUSCULATURA DISTAL
● EM resumo fazem a suavização do
movimento.suavização é movimento
perfeito,de destreza.(ex.bale)
● Desenvolvimento/execuçãodo movimento
–»AUSENCIA DE MOVIMENTO
●Modulação–»MOVIMENTO NÃO É
CORRETO,É DESORGANIZADO,MAS O
MOVIMENTO EXISTE
● Paciente relata que não consegue
movimentar o braço,logo tem problema no
desenvolvimento.
● Paciente acorda e não consegue segurar o
copo de plastico,não tem movimento fino,logo
tem problema na modulação.
● AREAS DE EXECUÇÃO:CÓRTEX
MOTOR*trato corticoespinhal* (área pre
motora,área motora suplementar e cortex
motor primário)*pre frontal é importante para
ideia*,TRONCO CEREBRAL*trato retículo
espinal,trato olivo cerebral,trato tecto
espinhal*,trato vestíbulo espinal*( núcleo
reticular pontino e reticular bulbar,eles
executam postura),APARELHO
VESTIBULAR(equilíbrio),essas regiões estão
vinculadas a trato.
–»EXCETO TRATO CORTICOESPINAL, OS
OUTROS SÃO PROXIMAL.
–»Paciente não apresenta movimento de mão
do braço esquerdo,logo penso na musculatura
distal .entao tem problema na area motora
suplementar pois o problema e na musculatura
distal.
–»VIA PIRAMIDAL:MOVIMENTOS
DISTAIS(FINOS)
–»EXTRAPIRAMIDAL:MOVIMENTOS
PROXIMAIS E AXIAIS(GROSSO)
–»SISTEMA MOTOR LATERAL DA
MEDULA: TRATO CORTICO ESPINHAL E
RUBRO ESPINHAL
–»SISTEMA MOTOR MEDIAL DA
MEDULA:RESTO
MODULAÇÃO DOMOVIMENTO
● AREAS DE MODULAÇÃO: CEREBELO
E NÚCLEOS DA BASE ,modulção de
movimento novo ,TEM APRENDIZADO
MOTOR.TO APRENDENDO
MOVIMENTO,VOU CORRIGIR O
MOVIMENTO.
–»Núcleo:FASTÍGIO–»VERME,postura e
equilíbrio
–»INTERPOSTO–»INTERMEDIÁRIO,movi
mento distal
*vou corrigir o movimento que já aconteceu*
–»DENTEADO–»LATERAL,planejamento
*antes de acontecer*
● O cerebelo manda pro tronco e tronco
manda pra medula.No cerebelo em nenhum
momento eu vou pro músculo ,PRIMEIRO
VOU PRA ÁREAS CEREBRAIS E
CORRIGEM O CEREBELO.
NÚCLEOS DA BASE
● Estruturas que constituem núcleos da
base:caudado,putamen,globo pálido
interno(GPI) e externo (GPE),núcleo
subtalâmico e substância negra.
CAUDADO +PUTÂMEN:ESTRIADO
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CEREBELO
COMO SE ORGANIZAM
FISIOLOGICAMENTE?
● Núcleos da base manda informação pra
quem faz movimento(cortex motor).
● Terei duas estruturas tônicas,comunicação
do GPI com talamo , e GPE com o Nucleo
subtalâmico.ESSA COMUNICAÇÃO É
TONICA GABAERGICA–»GPI LIBERA
GABA PRO TALAMO,O MESMO GPE TA
LIBERANDO GABA PRO SUBTALÂMICO,
ELES TEM RECEPTORES GABA A .ISSO E
TONICO.ELES ESTÃO INIBIDOS,ISSO E
NO REPOUSO.
–»TALAMO E SEMPRE EXCITATORIO.Se
o talamo comunicar com o cortex motor
acontece movimento
IMAGEM
● Porem quero movimentar,a informação vem
do cortex cerebral.TODA IDEIA DO
MOVIMENTO VEM DO CORTEX
CEREBRAL,VEM DE QUALQUER
REGIÃO.
–»O CORTEX CEREBRAL VAI
ESTIMULAR O ESTRIADO.O ESTRIADO
E GABAÉRGICO e libera GABA NO GPE E
NO GPI.TENHO GPI E GPE COM
RECEPTOR GABA.O GPI GERA
HIPERPOLARIZAÇÃO,logo não gera P.A
,não líbero gaba pro tálamo.O TÁLAMO É
AUTO EXCITÁVEL.--»ISSO E INICIO DO
MOVIMENTO e chamo de VIA DIRETA,ela
vai produzir movimento
–»Como que eu paro movimento?Cortex
cerebral estimula estriado que estimula GPE
que libera GABA ,ai ele libera GABA A pro
núcleo subtalâmico e ele não estimula.Porém
como eu estimulo ele?O cortex cerebral
estimula o NÚCLEO SUBTALÂMICO,ele é
excitatório e tem glutamato,ele libera pro
núcleo o glutamato o receptor do glutamato é
NMDA,ele libera Glutamato pro pro GPI e o
receptor é NMDA e no gpi libera GABA e
acontece tudo da via direta.--»controla de
movimento via indireta
–»Paciente bêbado não tem movimento com
precisão,o álcool se liga ao GABA A.Ele so se
liga onde tem gaba a,liga o tálamo,gpi,gpe,o
álcool inibe o tálamo.
–»Uso de extase,provoca movimentos
exacerbados,eles perdem a finese do
movimento.Ele é agonista em NMDA,então
estimulo muito o movimento e a parada do
movimento.
desenho
–»MDMA:aumenta a temperatura,contrário
tanto o músculo que gera calor.
● Substância negra:tenho mais neurônios de
dopamina .E DOPAMINÉRGICA.produção da
dopamina(estudar)
–»TENHO 5 RECEPTORES
-D1:EXCITATÓRIO
-D2:INIBITÓRIO(GPCRi/o)
-D3:EXCITATÓRIO
-D4:INIBITÓRIO(GPCRi/0)
-D5:EXCITATÓRIO
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CEREBELO
–»A substancia negra faz sinpase com o
estriado.Ela libera dopamina,tenho d1 e d2 no
estriado.Na via direta tenho receptor D1,ela é
EXCITATORIO.
–»Tenho que pensar que o cortex cerebral
estimula o estriado,a subs negra vai mandar
estimulo tbm ,agora tenho um estimulo
duplo(somação espacial).Se estimulo muito o
estriado,ele vai liberar muito gaba pro GPI,o
gpi fica muito hiperpolarizado.O TÁLAMO
FICA LIVRE.
→Na vida indireta tenho receptor d2,que e
inibitorio.De novo,cortex cerebral estimula o
estriado,ele libera dopamina e tenho d2 como
receptor,a dopa inibe.é uma somação
espacial.Um excita e outro inibe,vou inibir o
GPE mas ao mesmo tempo não inibo tao
forte.Libero menos gaba.GPE fica pouco
inibido,tem momentos que libera gaba e tem
momentos que não libera, o subtalâmico vai
estar mais ou menos livre,vai liberar pouco
glutamato,o gpi fica pouco estimulado libera
gaba pro tálamo vai ter pouco movimento.A
interrupção e suave.
–»Parkinson: ele tem baixa dopamina ou não
tem substancia negra.O movimento muda
muito rapido,ele muda muito rapida,a marcha
e fraca.Ele começa a andar ele cambaleia ,ele
tem pouco movimento incia fraco e termina
rápido,ele perde o equilíbrio,ele vai pra frente
e depois corrige.ISSO E POUCO
MOVIMENTO,TEM HIPOCINESIA.A
somação 1 não existe,o movimento estimula
muito rapido e termina lento.tem parada
abrupta tem muio estimulo pra parar,falta
estimulo pra parar.--»parada abrupta e inicio
lento,coloca dopamina.
–»Haloperidol:antipsicotico.Ele e antagonista
de dopamina,psicose e excesso de dopamina,o
haldol tira a dopamina pra tirar a psicose ,mais
tiro a dopamina e gera parkinson.
–»Hipercinesia:excesso de dopamina,início
muito rapida.O inicio do movimento e muito
explosivo.
–»Doença de hungiton: não tem comunicação
do estraido com GPe.
–»Explqie duas possibilidades que expliquem
hipocinesia,hipercinesia.
-hipocinesia:
-agonista:ativa
-antagonista:bloqueia
FUNÇÕES INTELECTUAIS
● Inteligência é linguagem,capacidade de
interpretação da linguagem.
● Tálamo :estrutura de redistribução da
informação.--»Quando temos a estimulação
dos nociceptores e faz tudo ascende pela via
anterolateral e passa pelo talamo,e o talamo
manda a informação do córtex
somatossensorial.
● A modulação do movimento passa pelo
tálamo para voltar as estruturas que excecutam
o movimento.
● Todas as informações passam pelo tálamo e
passam para as regiões específicas
responsáveis por interpretar aquele estímulo.E
FIDEDIGNO,ele manda tudo pro local
correto.O talamo e subdividido.
–»Paciente fala que nao enxerga,logo sem
visão.Posso ter alteração do nervo
óptico,descolamento de retina,lesão no
quiasma óptico,cortex visual.Vejo que ele tem
problema a via que leva a visao ou seja pode
estar no talamo é na porção especifica do
talamo que leva a visão.
–»Pesquisar lesoes talamicas
–»Paciente com convulsão,ta estimulando
muito,ele e conhecido como marco passo
cerebral.--»Cria ondas cerebrais
–»*LEMBRA TALAMO E AUTO
EXCITAVEL*--»Pois o repouso e menos
eletronegativo,ele esta mais proximo do limiar
, canais de NA+ ja estao abertos.
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CEREBELO
–»Uso medicamentos
bloqueiam(ex.convulsão)
–»Se eu perder o talamo,perco as funções
intelectuais.*TODA FINÇÃO
INTELECTUAL ´DEPENDNETE DAS
INTERAÇÕES NEUROLOGICAS*
–»Ex.venda a pessoa,e pedi pra ela dizer o que
esta comendo.
● Função intelectual é associação das
informações que gera a
interpretação(linguagem)--» a resposta é o que
eu julgo como inteligência.
● Tenho 3 areas associativas no cérebro:
–»Area associativa pre frontal
–»Area associativa parieto
occipitotemporal(laranja,pego informação do
cortex somatossensorial:tato,dor
temperatura,pego o cortex visual,pego o
temporal(audição,gustação,olfação)
–»Area associativa límbica
imagem
–»Ex.bola,vejo pelo visual,sinto pelo tato.
–»Ex.tangerina ,posso associar a salivação(isso
e emocional).Posso gostar e nao gostar mas
como que eu sei isso?Area associativa
limbica,as sensações ativam.Essas sensações
estao associadas a area motora
–»Ex.estojo,vejo que e um estojo,saber pra que
serve é uma junção deassociação.
● Tenho duas areas cerebrais importantes:
-GIRO DE BROCA(esta presente no cortex
frontal),atividades motoras ,é responsavel pela
resposta falada,verbalizada .
-AREA DE WERNICKE(esta na parte
temporal),responsavel pela
interpretação,recebe audição ,gustação e
olffação,recebe visão,tato,dor ,temperatura.
–»AS DUAS AREAS JUNTAS FORMAM
INTELIGENCIA
–»Afasia de Wernicke,tem dificuldade em
interpretar,nao responde a pergunta,fala mas
não pensa o que foi perguntado.
–»Afasia de Broca:não consegue falar,mas
entende a pergunta,quer responde de forma
correta.Pode ser cortex motor também.
● PARA QUALQUER TIPO DE
INTELIGÊNCIA A AREA DE WERNICKE
É COMUM.
● A AREA DE BROCA ESTA
RELACIONADA COM O TIPO DE
INTELIGENCIA.
–»Paciente com deficiencia auditiva e muda:
responde por gestos.