Trombose, Embolia e suas Consequências

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TROMBO 
Ativação da cascata de coagulação de forma patológica, dentro de um vaso integro 
3 Fenômenos: 
Parede vascular - as céls não integras deixam o colágeno exposto (as plaquetas aderem ao colágeno exposto ativa a cascata de coagulação e há formação do coágulo) - o que faz a exposição do colágeno é o aumento da pressão sangguinea dentro dos vasos
Plaquetas -> número elevado de plaquetas forma o coágulo -> esse numero elevado pode ser por desidratação 
** uma pessoa com dengue hemorrágica tem baixo número plaquetas, isso dificulta a agregação plaquetária causando hemorragia -> diminuição da velocidade do sangue 
- aderencia e alteração na forma 
Cascata de coagulação - ativada pela agregação plaquetária - > desidratação ou causa genética 
Qual a diferença entre o coágulo e o trombo?
eles tem a mesma formação. o coagulo é um fenomeno fisiologico para evitar a hemorragia. o trombo é um coagulo patológico que ativa sem rompimento do vaso 
 TROMBOSE 
Processo patológico caracterizado pela solidificação do sangue dentro dos vasos (arteria e veias, sendo nas veias mais frequente)
O fenomeno de trombose é mais frequente no sistema venoso e em artérias com arterosclerose 
Quando temos o destacmento de um fragmento de trombo chamamos esse fragmento de embolo (a maioria dos embolos são originados de um trombo - tromboembolia) 
As anormalidades básicas que levam à trombose são (1) lesões endoteliais, (2) estase ou fluxo sanguíneo turbulento e (3) hipercoagulabilidade do sangue (conhecidas como tríade de Virchow)
. Lesão Endotelial
Lesão endotelial sem rompimento do vaso mas com exposição do colágeno vai proporcionar a adesão e a agregação plaquetária e redução de agentes coagulantes 
principal fundamento de lesão endotelial -> arterosclerose e hipertensão arterial 
. Estase 
- retardamento do fluxo sangue, o sangue parado favorece a deposição de plaquetas na parede endotelial e essa deposição desencadeia a cascata de coagulação 
. Turbulência 
Fluxo turbulento→desordenado; o sangue flui na direção longitudinal e na direção perpendicular, geralmente formando redemoinhos; ocorre quando o fluxo é muito intenso ou quando o sangue passa por alguma obstrução ou por uma superfície áspera em seu trajeto (como na arterosclerose, no aneurisma) 
. Hipercoagulabilidade (coagula o sangue facilmente)
- Primária (genética)
Mutação do fator V (Leiden)
Deficiência de anticoagulantes 
- Secundária (adquirida) (é a mais comum) 
Imobilização prolongada 
Lesão tecidual 
Câncer disseminado 
Outros: uso de ac, tabagismo 
CLASSIFICAÇÃO DOS TROMBOS
1. Quanto à composição:
◼ brancos 
◼ vermelhos
◼ mistos ou hialinos
2. Quanto à localização no vaso:
◼ parietais ou murais - quando estão aderidos a parede mas não está totalmente obstruído 
◼ oclusivos - obstrui totalmente o vaso 
3. Quanto ao local: 
. Trombose venosa (mais frequente) 
✓ 90 % membros inferiores
✓ Estase
. Trombose arterial
✓ Lesão endotelial (aterosclerose)
✓ Coronárias, cérebro, rins, baço
DESTINO DO TROMBO 
- resolução: o trombo pode se desfazer 
-embolização: principal orgão de embolização é o pulmão (principalmente se for venoso dos membros inferiores)
- organizado e incorporado a parede 
- organizado e recanalizado (pequenos vasos dentro do trombo)
CONSEQUÊNCIAS 
- Oclusão total -> leva a isquemia -> em decorrencia da isquemia acontece a hipoxia -> se as célula morrem teremos a necrose (infart0)
- Embolia - Tromboembolismo 
 
 EMBOLIA 
. Qualquer substância sólida, líquida ou gasosa livre na circulação, carregada pelo sangue p um local distante da sua origem
 - a maioria é sólida ( a grande maioria dos embolos sólidos são provenientes dos trombos) 
. Tromboembolia pulmonar
 Êmbolos venosos - trombos nas veias profundas das pernas
 São clinicamente silenciosos
Êmbolos pulmonares derivam principalmente de trombos de veias profundas das extremidades inferiores; seu
efeito depende principalmente do tamanho do êmbolo e do local onde ele se aloja. As consequências incluem
insuficiência cardíaca direita, hemorragia pulmonar, infarto pulmonar ou morte súbita
Tromboembolia sistêmica
• Êmbolos na circulação arterial
• Extremidades inferiores
• Cérebro
• Intestino, baço, rins
EMBOLIA TUMORAL 
- As células neoplasicas invadem os vasos sanguíneos, nessa invasão as plaquetas aderem a essas celulas neoplásicas e ficam livre na circulação até parar em determinado ponto onde essas células malignas vão invadir 
EMBOLIA GASOSA 
- venosa ou arterial 
- As bolhas gasosas dentro da circulação 
Embolia gasosa venosa
Situações de risco
✓ Punções, traumatismos e cirurgias
✓ Parto ou aborto
✓ Bolhas de ar em sistemas de infusão
Embolia gasosa arterial
Doença de descompressão
✓ Indivíduos submetidos a uma queda brusca da pressão atmosférica (mergulhadores, avião)
EMBOLIA GORDUROSA 
✓ Fraturas de ossos longos (Medula amarela)
✓ Traumatismos intensos ou queimaduras no tecido adiposo
✓ Diabete melito, anemia falciforme, pancreatite, acidentes anestésicos etc.
✓ Lipoaspiração
EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
Complicação incomum dos partos e pós-partos.
Dispnéia intensa, cianose e choque hipotensivo, convulsões e coma