Nervos Cranianos

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Introdução: 
→Os 12 pares de nervos cranianos se originam do 
encéfalo 
→Três nervos cranianos (I,II e VIII) contêm axônios 
de neurônios sensitivos e são, portanto chamados 
de nervos sensitivos especiais. 
→Cinco nervos cranianos (III,IV,VI,XI e XII) são 
classificados como nervos motores, pois eles 
contêm apenas axônios de neurônios motores 
quando deixam o tronco encefálico. Os axônios que 
inervam músculos esqueléticos são de dois tipos: 
1- Axônios motores branquiais inervam músculos 
esqueléticos que se desenvolvem a partir dos arcos 
faríngeos (branquiais). Estes neurônios deixam o 
encéfalo por meio de nervos cranianos mistos e 
pelo nervo acessório. 
2- Axônios motores somáticos inervam músculos 
esqueléticos que se desenvolvem a partir dos 
somitos da cabeça (músculos dos olhos e da língua). 
Estes neurônios saem do encéfalo por meio de 
cinco nervos cranianos motores (III, IV, VI, XI e XII). 
Axônios motores que inervam músculos lisos, 
músculos cardíacos e glândulas são chamados de 
axônios motores autônomos e fazem parte da 
divisão autônoma do sistema nervoso. 
→Os quatro nervos cranianos restantes (V, VII, IX e 
X) são mistos, contém axônios de neurônios 
sensitivos que entram no encéfalo e de neurônios 
motores que deixam o encéfalo. 
 
Nervo Olfatório: 
→Totalmente sensitivo 
→Contém axônios que conduzem impulsos 
nervosos relacionados com o olfato 
→Os receptores olfatórios são neurônios bipolares. 
→Os nervos olfatórios terminam no encéfalo em 
massas pares de substância cinzenta conhecidas 
como bulbos olfatórios, duas projeções do encéfalo 
que repousam sobre a lâmina cribriforme. Nos 
bulbos olfatórios, as terminações axônicas fazem 
sinapse com os dendritos e corpos celulares dos 
próximos neurônios da via olfatória. Os axônios 
destes neurônios formam os tratos olfatórios, que 
se estendem posteriormente a partir dos bulbos 
olfatórios. Os axônios dos tratos olfatórios terminam 
na área olfatória primária, localizada no lobo 
temporal. 
 
Nervo Óptico: 
→Totalmente sensitivo 
→Contém axônios que conduzem os impulsos 
nervosos relacionados com a visão. Na retina, os 
bastonetes e os cones iniciam os sinais visuais, 
transmitindo-os para as células bipolares, que enviam 
estes sinais para as células ganglionares. 
→Os axônios de todas as células ganglionares da 
retina de cada olho se unem para formar o nervo 
óptico. No quiasma (cruzamento de dois feixes 
nervosos), os axônios da metade medial de cada 
olho cruzam para o lado oposto, os axônios da 
metade lateral permanecem no mesmo lado. 
Posteriormente ao quiasma, estes axônios 
reagrupados formam os tratos ópticos. 
→A maioria dos axônios dos tratos ópticos termina 
no núcleo geniculado lateral do tálamo. Lá eles 
fazem sinapse com neurônios cujos axônios se 
estendem até a área visual primária do lobo occipital. 
Poucos axônios passam pelo núcleo geniculado 
lateral e se projetam para os colículos superiores 
do mesencéfalo e para núcleos motores do tronco 
encefálico, onde fazem sinapse com neurônios 
motores que controlam os músculos extrínsecos e 
intrínsecos do bulbo do olho. 
 
PERDA DA ACOMODAÇÃO VISUAL: 
•Mecanismo para manter o objeto constantemente 
no foco 
•Parassimpático, através do 3 par de nervos 
cranianos - afetado pelo aneurisma 
•Aproximação do objeto: aumento de impulsos 
parassimpáticos, contração do músculo ciliar, 
redução da tensão dos ligamentos suspensores, 
aumento da curvatura do cristalino 
•Sistema simpático tem leve efeito no relaxamento 
•Distanciamento do objeto: redução de impulsos 
parassimpáticos, relaxamento do músculo ciliar, 
aumento da tensão dos ligamentos suspensores, 
redução da curvatura do cristalino 
 
REFLEXO FOTOMOTOR: 
 
REFLEXO CONSENSUAL: 
 
Nervo Oculomotor: 
→Nervo motor 
→Controla os músculos responsáveis pelo 
movimento do bulbo dos olhos. 
→Tem seu núcleo motor localizado na parte 
anterior do mesencéfalo. Se projeta anteriormente 
e se divide em ramos superior e inferior, ambos os 
quais passam pela fissura orbital superior em direção 
à órbita. 
→Os axônios do ramo superior inervam os 
músculos reto superior e o levantador da pálpebra 
superior. Já os axônios do ramo inferior suprem os 
músculos reto medial, reto inferior e oblíquo inferior 
– todos os músculos extrínsecos do bulbo do olho. 
→O ramo inferior do nervo oculomotor também 
supre axônios motores parassimpáticos dos 
músculos intrínsecos do bulbo do olho, formados 
por músculos lisos. Dentre eles estão os músculos 
ciliares do bulbo do olho, os músculos ciliares 
(músculo esfíncter da pupila) da íris. Os impulsos 
parassimpáticos se programam de um núcleo 
mesencefálico para o gânglio ciliar. A partir do 
gânglio ciliar, alguns axônios motores 
parassimpáticos se projetam para o músculo ciliar, 
responsável pelo ajuste da lente para visão de 
objetos próximos do observador. Outros axônios 
motores parassimpáticos estimulam os músculos 
circulares da íris a se contrair quando uma luz 
intensa estimula o olho, causando diminuição do 
tamanho da pupila. 
Nervo Troclear: 
→É o menor dos 12 nervos, único que emerge da 
face posterior do tronco encefálico. 
→Os neurônios motores somáticos se originam de 
um núcleo mesencefálico (núcleo troclear), e os 
axônios deste núcleo cruzam para o lado oposto 
quando deixam o encéfalo por sua face posterior. A 
seguir, o nervo circunda a ponte e sai pela fissura 
orbital superior em direção à órbita. Estes axônios 
motores somáticos inervam o músculo oblíquo 
superior, outro músculo extrínseco do bulbo do olho 
que controla a sua movimentação. 
Nervo Abducente: 
→Se originam em um núcleo pontino (núcleo 
abducente). Os axônios motores somáticos se 
projetam deste núcleo em direção ao músculo reto 
lateral, um músculo extrínseco do bulbo do olho, 
pela fissura orbital superior. O nervo abducente tem 
esse nome porque é responsável pela abdução 
(rotação lateral) do bulbo do olho. 
 
 
 
Nervo Trigêmeo: 
→É um nervo craniano misto e o maior dos nervos 
cranianos. 
→Emerge a partir de duas raízes na face 
anterolateral da ponte. A grande raiz sensitiva 
apresenta uma protuberância conhecida como 
gânglio trigeminal (semilunar), localizado em uma 
fossa na face interna da parte petrosa do temporal. 
O gânglio contém corpos celulares da maior parte 
dos neurônios sensitivos primários. Os neurônios da 
raiz motora, menor, se originam em um núcleo 
pontino 
→Apresenta 3 ramos: oftálmico, maxilar e 
mandibular. O nervo oftálmico, o menor dos ramos 
parra pela órbita da fissura orbital superior. O nervo 
maxilar tem um tamanho intermediário entre os 
ramos oftálmico e mandibular e passa pelo forame 
redondo. O nervo mandibular, o maior ramo, passa 
pelo forame oval. 
→Os axônios sensitivos do nervo trigêmeo 
transmitem impulsos nervosos de tato, dor e 
sensações térmicas (calor e frio). O nervo oftálmico 
contém axônios sensitivos da pele da pálpebra 
superior, da córnea, das glândulas lacrimais, da parte 
superior da cavidade nasal, da parte lateral do nariz, 
da fronte e da metade anterior do escalpo. O nervo 
maxilar contém axônios sensitivos da túnica mucosa 
do nariz, do palato, da parte da faringe, dos dentes 
superiores, do lábio superior e da pálpebra inferior. 
O nervo mandibular contém axônios dos dois terços 
anteriores da língua (não relacionados com a 
gustação), da bochecha e sua túnica mucosa, dos 
dentes inferiores, da pele sobre a mandíbula e 
anterior à orelha e da túnica mucosa do assoalho da 
boca. Os axônios sensitivos dos três ramos entram 
no gânglio trigeminal, onde seus corpos celulares 
estão localizados e terminam em núcleos pontinos. 
→O nervo trigêmeo também recebe axônios 
sensitivos de proprioceptores (receptores que 
fornecem informações sobre a posição e os 
movimentos do corpo) localizados nos músculos da 
mastigação e extrínsecos do bulbo do olho, no 
entanto, os corpos celulares destes neurônios estão 
localizados no núcleo mesencefálico. 
→Os neurônios motoresbranquiais do nervo 
trigêmeo fazem parte do nervo mandibular e 
suprem músculos da mastigação (masseter, 
temporal, pterigoideo medial e lateral, hioideo) 
 
 
Nervo Facial: 
→É um nervo misto 
→Seus axônios sensitivos se projetam a partir dos 
calículos gustatórios dos dois terços anteriores da 
língua, entrando no temporal para se unir ao nervo 
facial. Deste ponto, os axônios sensitivos passam 
pelo gânglio geniculado, grupo de corpos celulares 
de neurônios sensitivos do nervo facial dentro do 
temporal, e terminam na ponte. 
→A partir da ponte, os axônios se estendem até o 
tálamo, e dali para áreas gustativas do córtex 
cerebral. A parte sensitiva do nervo facial também 
apresenta axônios da pele do meato acústico 
externo que transmitem sensações táteis, álgicas e 
térmicas. Além disso, proprioceptores de músculos 
da face e do escalpo transmitem informações, por 
meio de seus corpos celulares, para o núcleo 
mesencefálico. 
→Os axônios dos neurônios motores branquiais se 
originam de um núcleo pontino e saem pelo forame 
estilomastóideo para inervar músculos da orelha 
média, da face, do escalpo e do pescoço. Impulsos 
nervosos que se propagam por estes axônios 
causam a contração dos músculos da mímica facial, 
bem como estilo-hióideo, ventre posterior do 
músculo digástrico e músculo estapédio. O nervo 
facial inerva mais músculos do que qualquer outro 
nervo do corpo. 
→Axônios de neurônios motores percorrem 
ramos do nervo facial e se terminam em dois 
gânglios: gânglio pterigopalatino e gânglio 
submandibular. Por meio de transmissões sinápticas 
nos dois gânglios, os axônios motores 
parassimpáticos se projetam para as glândulas 
lacrimais (que secretam lágrimas), as glândulas 
nasais, as glândulas palatinas, as glândulas sublinguais 
e as glândulas submandibulares (ambas produtoras 
de saliva). 
 
NEURALGIA DO TRIGÊMIO: 
A neuralgia (dor) transmitida por um ou mais ramos 
do nervo trigêmeo (V), causada por inflamações ou 
lesões, é chamada de neuralgia do trigêmeo (tic 
douloureux). A dor é lancinante, dura entre alguns 
segundos e um minuto, e é causada por qualquer 
coisa que pressione o nervo trigêmeo ou seus 
ramos. Ela ocorre quase exclusivamente em pessoas 
acima dos 60 anos de idade e pode ser o primeiro 
sinal de uma doença que provoque lesão dos 
nervos, como o diabetes, a esclerose múltipla ou a 
deͅficiência de vitamina B12. Lesões do nervo 
mandibular podem causar a paralisia dos músculos 
da mastigação e a perda das sensibilidades tátil, 
térmica, dolorosa e proprioceptiva da parte inferior 
da face. 
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA (SÍNDROME DE 
BELL): 
Lesões do nervo facial (VII) por doenças como 
infecções virais (herpes-zóster) ou bacterianas 
(doença de Lyme) causam a paralisia de Bell 
(paralisia dos músculos faciais), bem como perda 
de gustação, diminuição da salivação e perda da 
capacidade de fechar os olhos, mesmo durante 
o sono. Este nervo também pode ser lesado por 
traumatismo, tumores e AVE. 
Nervo Vestibulococlear: 
→É um nervo sensitivo e tem dois ramos: 
vestíbulo e coclear. O ramo vestibular transmite 
impulsos relacionados com o equilíbrio e o ramo 
coclear com a audição. 
→Na orelha interna, os axônios sensitivos do ramo 
vestibular se projetam a partir dos canais 
semicirculares, do sáculo e do utrículo para os 
gânglios vestibulares, onde os corpos celulares 
destes neurônios estão localizados e se terminam 
nos núcleos vestibulares da ponte e do cerebelo. 
Alguns axônios sensitivos também entram no 
cerebelo via pedúnculo cerebelar inferior. 
→Os axônios sensitivos do ramo coclear se 
originam no órgão espiral (órgão de Corti), 
localizado na cóclea. Os corpos celulares destes 
neurônios se situam no gânglio espiral da cóclea. A 
partir daí, os axônios se projetam até núcleos 
bulbares e terminam no tálamo. 
→O nervo vestibulococlear contém algumas fibras 
motoras. No entanto, em vez de inervarem tecidos 
musculares, elas modulam as células ciliadas da 
orelha interna. 
 
Nervo Glossofaríngeo: 
→Nervo misto 
→Os axônios sensitivos deste nervo se originam (1) 
dos calículos gustatórios do terço posterior da 
língua; (2) de proprioceptores de alguns músculos 
de deglutição que são inervados pela parte 
motora; (3) de barorreceptores (receptores de 
pressão) do seio carótico que monitoram a pressão 
sanguínea; (4) de quimiorreceptores (receptores 
que monitoram os níveis sanguíneos de oxigênio e 
de gás carbônico) nos glomos caróticos, situados 
próximo das artérias carótidas e nos glomos 
paraórticos, localizados perto do arco da aorta e (5) 
da orelha externa para transmitir impulsos táteis, 
álgicos e térmicos (calor e frio). Os corpos celulares 
destes neurônios sensitivos estão localizados nos 
gânglios superior e inferior. A partir destes gânglios, 
os axônios sensitivos passam pelo forame jugular e 
terminam no bulbo. 
→Os axônios dos neurônios motores do nervo 
glossofaríngeo partem de núcleos bulbares e saem 
do crânio pelo forame jugular. Os neurônios 
motores branquiais inervam o músculo 
estilofaríngeo, que auxilia na deglutição, e os axônios 
dos neurônios motores parassimpáticos estimulam 
a secreção de saliva pela glândula parótida. Os 
corpos celulares pósganglionares dos neurônios 
motores parassimpáticos situam-se no gânglio ótico. 
 
Nervo Vago: 
→Nervo craniano misto que passa pela cabeça, 
pescoço, o tórax e o abdome 
→Os axônios sensitivos do nervo vago se originam 
da pele da orelha externa para enviar informações 
sensitivas táteis, álgicas e térmicas; de alguns 
receptores gustativos na epiglote e na faringe; e de 
proprioceptores em músculos do pescoço e da 
faringe. Além disso, este nervo apresenta axônios 
sensitivos derivados de barorreceptores no seio 
carótico e de quimiorreceptores nos glomos 
paraórticos. 
→A maior parte dos neurônios sensitivos se origina 
de receptores da maioria dos órgãos situados nas 
cavidades torácica e abdominal, transmitindo 
sensações (como fome, plenitude e desconforto) 
destes órgãos. Os corpos celulares destes neurônios 
sensitivos estão localizados nos gânglios superior e 
inferior; seus axônios então passam pelo forame 
jugular e terminam no bulbo e na ponte. Os 
neurônios motores branquiais, que percorrem uma 
curta distância junto com o nervo acessório, se 
originam de núcleos bulbares e suprem músculos 
da faringe, da laringe e do palato mole que são 
utilizados na deglutição, na vocalização e na tosse. 
→Os axônios de neurônios motores 
parassimpáticos do nervo vago se originam de 
núcleos bulbares e inervam os pulmões, o coração, 
glândulas do trato gastrintestinal (TGI) e músculos 
lisos das vias respiratórias, do esôfago, do estômago, 
da vesícula biliar, do intestino delgado e de boa parte 
do intestino grosso. Os axônios motores 
parassimpáticos estimulam a contração dos 
músculos lisos do TGI, para auxiliar na motilidade 
deste trato, e na secreção das glândulas 
digestórias; ativam músculos lisos das vias 
respiratórias para diminuir seu calibre; e diminuem 
a frequência cardíaca 
 
Nervo Acessório: 
→É um nervo craniano branquial 
→É dividido em duas partes: um nervo acessório 
craniano e um nervo acessório medular. Atualmente 
classifica-se o nervo acessório craniano como parte 
do nervo vago (X). 
→Seus neurônios motores se originam dos cornos 
anteriores dos primeiros cinco segmentos da parte 
cervical da medula espinal. Seus axônios deixam a 
medula espinal lateralmente, unindo-se mais 
adiante; sobem pelo forame magno, e então saem 
pelo forame jugular junto com os nervos vago e 
glossofaríngeo. 
→O nervo acessório transmite impulsos motores 
para os músculos esternocleidomastóideo e 
trapézio com o objetivo de coordenar os 
movimentos da cabeça. Os axônios sensitivos deste 
nervo, derivados de proprioceptores dos músculos 
esternocleidomastóideo e trapézio, começam seu 
curso em direção ao encéfalo no nervo 
acessório;entretanto, eles acabam deixando este 
nervo para se juntar a nervos do plexo cervical. A 
partir do plexo cervical, estes axônios entram na 
medula espinal por meio das raízes posteriores dos 
nervos cervicais; seus corpos celulares estão 
localizados nos gânglios sensitivos destes nervos. Na 
medula espinal, os axônios então ascendem em 
direção a núcleos bulbares. 
 
Nervo Hipoglosso: 
→É um nervo motor 
→Seus axônios motores somáticos se originam de 
um núcleo bulbar (núcleo do nervo hipoglosso), 
saem do bulbo pela sua face anterior, e passam pelo 
canal do nervo hipoglosso para então inervar os 
músculos da língua 
→Estes axônios conduzem impulsos nervosos 
relacionados com a fala e a deglutição. Os axônios 
sensitivos não voltam para o encéfalo pelo nervo 
hipoglosso. Em vez disso, os axônios sensitivos que 
se originam de proprioceptores de músculos da 
língua, embora comecem seu curso em direção ao 
encéfalo no nervo hipoglosso, deixam o nervo para 
se juntar a nervos espinais cervicais e terminam no 
bulbo, entrando na parte central do sistema nervoso 
pelas raízes posteriores dos nervos espinais 
cervicais.