Saúde Gastrointestinal - Gabriel de Carvalho - aula 3

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Aula 3
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APOSTILA ILUSTRADA
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AULA 3
FATORES QUE PREDISPÕE A DISBIOSE NO INTESTINO DELGADO
Estruturais OutrosBactéria MedicamentosDistúrbios Metabólicos Estilo de Vida
Disfunções 
em órgãos
Divertículos no 
Intestino Delgado Idade avançadaCirrose Excesso de bebidas alcoólicas
Baixa ingestão de água
Consumo de alimentos 
agressores em pessoas 
suscetíveis
Falta de fibras
Inatividade física
Gastroparesia Uso recorrente de antibióticosDiabetes
Dismotilidade no ID Inibidores da Bomba de 
Prótons e outros
loridriaEstreitamento no I.D. Insuficiência Renal
Alças cegas criadas 
cirurgicamente Pancreatite
Ressecção gástrica D. Celíaca
Ressecção válvula 
íleo cecal
Estados de 
imunodeficiência
Fístulas D. Crohn
Pseudo-obstrução 
colônica
S. Intestino Irritável
SIBO – Small Intestinal Bacterial Overgrowth | SBID – Supercrescimento Bacteriano no Intestino Delgado
Consequências da Disbiose Intestinal
Fatores de risco para SBI Fatores de risco para SBID
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AULA 3
Como ocorre?
1) Envelhecimento
2) Alergia alimentar
3) Esofagite eosinofílica
4) EHNA
5) Esteato hepatite
6) Cirrose
7) Colangite esclerosante
8) Nutrição parenteral total / privação enteral
9) Alzheimer
10) Parkinson
11) Esclerose Lateral Amiotrófica
12) Depressão / ansiedade
• 47 estudos
• 4935 indivíduos
Encontramos mais de 100 fatores de risco 
associados a hiper permeabilidade intestinal, 
e muitos, parecem ser aditivos.
Os mais fortes fatores de risco para
hiper permeabilidade Intestinal.
DM, D. Hepática, SM, 
Drenal e obesidade, SOP, 
D. celíaca e IMC
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AULA 3
Quais as causas do aumento da permeabilidade 
intestinal e da endotoxemia?
Que outros fatores modificam
a permeabilidade intestinal?
Capsaicina aumenta a permeabilidade intestinal
Exercício de longa duração 
aumenta a permeabilidade 
intestinal.
Deveríamos parar de 
fazer exercício??
Endotoxemia em indivíduos sedentários e em 
altamente treinados.
COLESTEROL 
TOTAL
r = 0.65 p < 0.01
LDL-c
r = 0.55; p < 0.049
PAI-1 
r = 0.85, 
p < 0.0001
Triglicérides
r = 0.90; p < 0.0001
+ endotoxemia +
PCB’s alteram proteínas das junções apertadas e 
desorganizam integridade intestinal.
Acroleína desorganiza proteínas das junções apertadas, 
levando ao aumento da permeabilidade intestinal.
Organofosforado aumenta a 
permeabilidade intestinal.
Pimenta 
caiena Pimenta chili Paprica
Bebidas alcoólicas aumentam a
permeabilidade intestinal
Deficência de zinco aumenta 
permeabilidade intestinal
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AULA 3
Pensando o tratamento...
Bactérias e seus efeitos
Bactérias e seus efeitos
• Dieta
• Probióticos
• Transplante de Microbiota Fecal
Só???????
Avaliação do 
microbioma
Nutrição 
personalizada
Microbioma 
associado a 
saúde
Suplemento 
probiótico 
multi espécies 
personalizado
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AULA 3
Qual a resposta?
Programa dos 6Rs Remover - Alimentação Remover Disbiose.Papel dos óleos essenciais?
Ação antimicrobiana e espasmolítica
Pimentas em grão (piperina), 
louro e noz moscada reduzem a 
permeabilidade intestinal
1) Remover
 • Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, 
 embalagens, parasitas, supercrescimento
 bacteriano, fúngico
2) Reparar
 • Mucosa gastrointestinal
3) Recolocar
 • Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas
4) Reinocular
 • Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados
5) Reequilibrar
 • Meditação / estresse, sono, atividade física
6) Reavaliar
 • Após 30, 60, 90 dias…
1) Sem alérgenos
 • Cereais com glúten, aveia, lácteos, carne 
 vermelha, açúcar, café, feijão.
2) Orgânica
 Processados / refinados / industrializados / sal, 
 álcool / queimados / fritos.
 Verduras, frutas, sementes, ervas e especiarias, 
 carnes brancas e peixes, óleos não refinados, 
 tubérculos e raízes. Doses – via oral:
 • + 12 anos de idade - 0,2-0,4 mL, até três vezes ao dia
 • 8 e 12 anos - 0,2 mL, até 3x/dia
 • Para SII - em cápsulas gastro resistentes
 • Demais usos – preparações diluídas ou suspensões
 • Extratos hidra alcoólicos e alcoólicos tb são opções
Tempo: 1 a 2 semanas, máximo 3 meses
Contra indicações: Pacientes com acloridria, doença 
hepática, colangite, cálculos biliares e qualquer outro 
distúrbio biliar.
Interação: aditiva – com antimicrobianos
Alimentos e antiácidos – podem dissolver a proteção 
entérica da cápsula.
Hortelã-pimenta Sementes de Coentro
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AULA 3
• Candida krusei e C. glabrata
• Louro e tomilho foram os óleos essenciais mais eficientes
 Laurus nobilis, Thymus vulgaris
 Mentha piperita, Cymbopogon citratus e Lippia junelliana
• Testados 12 óleos essenciais
 tea tree, laurel, anise, basil, bergamot, lavender, mint, oregano, grapefruit, rosemary, 
 winter savory, and ginger 
• Candida glabrata – diferentes cepas, sensíveis e resistentes a clotrimazol, 
fluconazol, itraconazol
• Orégano e “winter savory” Satureja montana foram o foram os mais eficientes.
Louro
Satureja montana
Tomilho
Orégano
Remover:
• Óleo de orégano - 200mg, 3x/dia
 Ideal – liberação entérica, lenta
 Contra Blastocystis hominis, Entamoeba 
 hartmanni, Endolimax nana e Candida 
 albicans, antimicrobiano geral
• Berberina – 200 a 500mg, 3x/dia
 Berberis vulgaris e Hydrastis canadensis
 Antimicrobioano, antiprotozoários, 
 antifúgico
• Óleo de alho – 1cp, 500mg, de 8/8h
• Própolis, suspensão / tintura 
 20-30gts, 3 a 4x ao dia, em água
• Semente de frutas cítricas, melão, 
abóbora
 Não torrar, apenas secar
• Alecrim, orégano, alcaçuz, gengibre, 
tomilho, alho, cebola
 Frescos ou secos
• Cranberry
 Extrato seco - 120 a 800mg 1 – 2x/dia
 Suco 120 a 300mL 1 a 3x/dia
• Artemisina – para SIBO
• Tomilho – bactérias e leveduras
• Cravo – contra fungos e leveduras
• Anis – contra fungos e leveduras
• Endro – fungos e leveduras
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AULA 3
Efeito da restrição calórica
e jejum na renovação intestinal
Programa dos 6Rs
1) Remover
 Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, embalagens, parasitas, 
 supercrescimento bacteriano, fúngico.
2) Reparar
 Mucosa gastrointestinal
3) Recolocar
 Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas
4) Reinocular
 Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados
5) Reequilibrar
 Meditação / estresse, sono, atividade física
6) Reavaliar
 Após 30, 60, 90 dias…
Reparando a mucosa
1) Arginina: 1 a 5g/dia
2) Vitamina A - 5000 – 10000UI / dia
 Meta 0,5 a 0,7 mg/L
3) Zinco: 20 – 40mg/dia
 Meta >95mcg/dl
4) Vitamina D: ?
 Meta 40 – 60ng/ml
5) Probióticos e Prebióticos
6) Treonina
7) TCM (óleo de coco?)
8) Aloe vera Gel -50ml, 1 a 3x/dia, 
longe das refeições
9) Jejum
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AULA 3
Programa dos 6Rs Programa dos 6RsRecolocar:
1) Remover
 Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, 
 embalagens, parasitas, supercrescimento
 bacteriano, fúngico
2) Reparar
 Mucosa gastrointestinal
3) Recolocar
 Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas
4) Reinocular
 Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados
5) Reequilibrar
 Meditação / estresse, sono, atividade física
6) Reavaliar
 Após 30, 60, 90 dias…
1) Remover
 Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, 
 embalagens, parasitas, supercrescimento
 bacteriano, fúngico
2) Reparar
 Mucosa gastrointestinal
3) Recolocar
 Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas
4) Reinocular
 Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados
5) Reequilibrar
 Meditação / estresse, sono, atividade física
6) Reavaliar
 Após 30, 60, 90 dias…
Betaína HCl 200mg
 • 1 a 5cp, no início das refeições, ajustar a 
 dose ao volume da refeição, ao tipo de alimento
Solução de ácido clorídrico 5%
 • 1 a 7gts, em 50ml de água, no início das 
refeições
 • Pode ser tomada com canudo
Enzimas Digestivas
Recolocar:
• Ativa pH 4,5 a 9,5
• Ação no TGI e sistêmica
• Potencializa antimicrobianos
• Anti candida
• Para dispepsia, insuficiência pancreática
• Anti inflamatória – COX2, PGE2, IL1-beta, 
 TNF-alfa, IL-6, IFN-gama
• Inibe a ativação plaquetária e fibrinolítica
Antocianinas
tem ação prebiótica.
Polifenóis
tem ação prebiótica.
Bromelina 50 180mg – 3x/dia
Protease 50 100mg – 3x/diaPapaina 50 100mg – 3x/dia
Pepsina 50 100mg – 3x/dia
Tripsina 50 100mg – 3x/dia
Pancreatina
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AULA 3
Polifenóis devem ser considerados como prebióticos Reinocular - Probióticos
Novo consenso e definição 
de Prebióticos 
International Scientific Association for 
Probiotics and Prebiotics (ISAPP)
Um substrato que é seletivamente utilizado 
pelos microorganismos do hospedeiro, 
conferindo um benefício a saúde, 
considerando que os dietéticos, não são 
degradados pelas enzimas do hospedeiro.
Lactobacillus acidophilus
L. bulgaricus
L. casei
L. delbrueckii
L. johnsonii
L. lactis
L. gasseri
L. plantarum
L. rhamnosus
L. reuterii
Bifidobacterium bifidum
B. brevis
B. longum
B. Infantis
B. lactis
Enterococcus faecium
Streptococcus thermophilus
Lactococcus lactis
Modulação Intestinal: fundamentos e estratégias práticas/ Flavia Gouveia, 
Murilo Pereira – Brasília (DF) Editora Trato 2019
2 cepas, 10(9) de cada
2 cepas, 10(9) de cada
2 cepas, 10(9) de cada
Lactobacilo
Bifidobactéria
Coco
Quantidade mínimaTipo Genero e espécie
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AULA 3
Diagramação: Heloísa Freitas (Mauzi Estudio) • Ilustrações: Mauro Freitas (Mauzi Estudio)
mauzi.atendimento@gmail.com • Facebook/Mauzi Estudio
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/ Gabriel de Carvalho
Reinocular – Prebióticos
• FOS
• Polidextrose
• Inulina
• Goma acácia (FibreGum)
• Aviar um frasco com o pó,
 partes iguais 300g
• Usar 1 colher de chá 2-3x ao dia
• Usar 1 colher de sobremesa 1-3x/dia