CASI CLÍNICO 1

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EVOLUÇÃO DO ENFERMEIRO
# D2 CTI / D3 IH
# 16/05: entrada na UPA xxx com hematêmese, evoluiu com redução do nível de consciência e broncoaspiração
# 16/05: admitido no SPA: queda do nível de consciência + insuficiência respiratória; transferido para o CTI
# D2 IOT + VM (realizado no CTI)
# D2 PVSCD 
# D2 PAFD 
# CVD 
#CNG
# D1 VFE – HD
# CA cólon ressecado há alguns anos, relato de QT (quimioterapia) e RxT (radioterapia) prévios, em acompanhamento na hematologia com passagens pelo SPA para hemotransfusão. Em uso de AINE
# D1 PIP/TAZ + Vanco (PNM+escara sacra infectada)
# Ao exame:Paciente hipocorado 1+/4, intubado, sedado, rass -5, bem adaptado a VM; AR: MUVA SEM RA ACV: RCR 2T;
ABD: CICATRIZ MEDIANA COM HERNIA UMBILICAL PEQUENA REDUTIVEL, PERISTALTICO, FLACIDO, DEPRESSIVEL. LESÃO POR PRESSÃO DE 9CM DE DIAMETRO COM ODOR FETIDO.DIURESE POR CVD COM 100ML/H ; MMII SEM EDEMA COM PANTURRILHAS LIVRES;INFUSOES: NORA 13ML/H, VASOPRESSINA 9ML/H ; MDZ 2ML/H; FNT 5ML/HSSVV: 130X50, FC 88, SAT 02 100%; 
Condutas:
1- CURATIVO DE REGIAO SACRA COM HIDROCOLÓIDE;
2- MUDANÇA DE DECUBITO;
3- VIGILÂNCIA HEMODINÂMICA;
4- PUNCIONADO ACESSO PERIFERICO EM MSD;
5- INSTALO BICARBONATO, GLICOSINSULINA, E REPOSICAO DE GLUCONATO DE CALCIO CONFORME PRESCRICAO;
6- VIGILANCIA HEMODINAMICA;