16-requerimento-de-beneficio-eventual-pdf

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INSIRA AQUI A IDENTIFICAÇÃO INSTITUCIONAL DO ESPAÇO QUE VOCÊ ATUA 
 
 
REQUERIMENTO DE BENEFÍCIO EVENTUAL 
 
Especifique o Órgão/Unidade responsável por efetuar a concessão do Benefício 
Eventual para o qual está sendo feito este requerimento: 
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 
 
Requerimento de Benefício Eventual de: 
 
( ) 1- Auxílio Natalidade; 
( ) 2- Auxílio Funeral; 
( ) 3- Item/Kit específico para enfrentamento de situações de Emergência ou 
Calamidade Pública; 
( ) 4- Cesta Básica; 
( ) 5- Aluguel social/pagamento de aluguel; 
( ) 6- Documentação Civil; 
( ) 7- Outros. 
 
Encaminho o Sr(a)________________________________________________, 
residente no endereço___________________________________________ 
_______________________________________________________________, 
requerendo a provisão do benefício eventual de_______________________ 
_______________________________________________________________, 
a fim de superar uma situação de vulnerabilidade temporária, tendo em 
consideração as necessidades identificadas por este CRAS/CREAS e expostas 
a seguir: ________________________________________________________ 
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 
 
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INSIRA AQUI A IDENTIFICAÇÃO INSTITUCIONAL DO ESPAÇO QUE VOCÊ ATUA 
 
_______________________________________________________________
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 
(inserir um breve histórico do que motivou o requerimento do Benefício Eventual) 
 
Data: ____/____/_______ 
Nome e Função do Profissional que está encaminhando o 
requerimento:____________________________________________________ 
_______________________________________________________________ 
 
Nome da Unidade responsável pela origem do requerimento: 
_______________________________________________________________ 
Telefone para contato:_____________________________________________ 
 
 
 
CARIMBO E ASSINATURA DO PROFISSIONAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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