FICHA DE AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA

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FICHA DE AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
1. DADOS PESSOAIS:
Nome: ________________________________________________ Idade: _______
End.: ______________________________________________________________
Bairro: ___________ Cidade: __________ Estado: _______ Tel.: ( )__________
Idade: _______ Sexo: M ( ) F ( ) Escolaridade: ______________ 
Peso: _____kg Cor: Branco ( ) Negro ( ) Pardo ( ) Outros ( ) Altura: _______cm
2. QUEIXA PRINCIPAL:
História da doença atual
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História de doenças pregressas
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Histórico Familiar
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3. EXAME FÍSICO:
Sinais Vitais
Temperatura corpórea: ___________ FC:_____________
SpO2: _________ PA: ____________________ FR: _____________
Nível de consciência:
( ) ansioso, agitado ou inquieto.
( ) tranquilo, cooperativo, orientado
( ) sedado, sonolento, porém responsivo a comandos
( ) sedado, dormindo, com resposta à estímulos.
( ) sedado, dormindo, responde lentamente a estímulo auditivo alto.
( ) sedado, dormindo, não responsivo.
( ) Coma – Glasgow:_________________________________.
Formato Tórax: ( ) Normal ( ) Tonel ( ) Carinatum ( ) Scavatum ( )Sinus ( )
Outros:______________
4. SUPORTE VENTILATÓRIO:
( ) Respira espontaneamente
( ) Oxigênio suplementar
( ) VNI – ventilação não invasiva
( ) VMI – ventilação invasiva, Qual? _____________________________________
Via de entrada de ar: ( ) nasal ( ) Oral ( ) Mista
Dreno torácico: ( ) presente ( ) ausente
Avaliação da pele: ( ) pele normocorada ( ) pele pálida ( ) cianose
Baqueteamento digital: ( ) presente ( ) ausente
( ) presença de úlceras de pressão
( ) presença de cicatrizes
( ) presença de edema periférico
Dispneia: ( ) ausente ( ) presente, Tipo: [ ] leve [ ] moderada [ ] grave
Tosse: ( ) ausente( ) presente, Tipo: [ ]eficaz [ ] ineficaz [ ]seca [ ]úmida
Secreção: ( ) ausente ( ) presente – Coloração: _______________________
Dor: ( ) ausente ( ) presente – Local: ___________________
5. PADRÃO RESPIRATÓRIO:
Ritmo respiratório:
( ) regular
( ) irregular
( ) periódico, Tipo: [ ] eupnéico [ ] bradipnéico [ ] taquipnéico
Expansibilidade: ( ) preservada ( ) diminuída – [ ] direita; [ ] esquerda.
Flexibilidade: ( ) normal ( ) diminuída
6. EXAMES COMPLEMENTARES:
RX: ___________________________________________________________
( )Tomografia ( ) Ressonância: _________________________________________
Gasometria: pH: ___ PaCO2: ___ PaO2: ___ Sat O2: ___ HCO3: ___
ECG: ______________________________________________________________
Ecocardiograma: ____________________________________________________
Hemograma:________________________________________________________
Espirometria: CVF:____ VEF1: ____ VEF1/CVF:____
Outros:_____________________________________________________________
7. DIAGNÓSTICO CINÉTICO FUNCIONAL:
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8. OBJETIVOS DO TRATAMENTO:
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