Ficha de avaliação Fisioterapeutica

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CURSO DE FISIOTERAPIA 
Fisioterapia Respiratória 
FICHA DE AVALIAÇÃO FISIOTEPEUTICA
Exame clínico
· Dados pessoais:
Nome: ____________________________________________________________________
Endereço: _________________________________________________________________
Data de nascimento: ________________ Idade:__________Estado civil: _______________
Telefone: ________________ Profissão: _________________________________________
Encaminhado por: ___________________________________________________________
· Anamnese:
· Queixa principal: 
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· HMA: 
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· HMP:
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· Tratamentos atuais/anteriores: 
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· Histórico familiar: 
( ) Pneumonia ( ) Tuberculose ( ) Asma ( ) Bronquite Crônica ( ) Enfisema 
( ) Nódulo Pulmonar ( ) Sinusite de Repetição 
 ( ) Outras Doenças Respiratórias ____________________________________________
· Medicamentos:
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· Exames Complementares:
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· Histórico Social e Fatores de Risco: 
Tabagismo: ( ) sim ( ) não 
Tempo de uso: __________ Tempo que parou: __________
Etilismo: ( ) sim ( ) não 
Tempo de uso: __________ Tempo que parou: __________
Atividades Físicas: ( ) sim ( ) não 
Estresse: ( ) sim ( ) não 
Diabetes: ( ) sim ( ) não 
Hipertensão: ( ) sim ( ) não 
Obesidade: ( ) sim ( ) não
Controle alimentar: ( ) sim ( ) não 
Exame físico
Peso: _______ Kg 
Estatura: ________ 
Índice de Massa Corporal (IMC): ____________ Kg/m² 
· Sinais vitais: 
PA: ______ X ______ mmHg; FC: ______ bpm; FR: ______rpm; T: ______
SpO²: ______
1. Inspeção: 
Nível de consciência:
( ) ansioso, agitado ou inquieto.
( ) tranquilo, cooperativo, orientado
( ) sedado, sonolento, porém responsivo a comandos.
( ) sedado, dormindo, com resposta à estímulos.
( ) sedado, dormindo, responde lentamente a estímulo auditivo alto.
( ) sedado, dormindo, não responsivo.
( ) Coma - Glasgow:_________________________________.
Tipos de Marcha: 
( ) Anserina ( ) Atáxica	( ) Claudicante
( ) Parkinsoniana ( ) Tesoura ( ) Escavante( ) Ceifante
Formato Tórax:
 ( ) Normal ( ) Tonel ( ) Carinatum ( ) Scavatum ( ) Sinus ( ) Outros:______________
Expectoração: ______________________________________________________________
Biotipo:
( ) Normolíneo 90° ( ) Brevelíneo >90° ( ) Longilíneo <90° 
Expansibilidade: ____________________________________________________________
2. Palpação: 
Tipo Respiratório: 
( ) Abdominal ( ) Torácica alta ( ) Mista ( ) Paradoxal 
Ritmo respiratório: 
( ) Regular ( ) Irregular
( ) Periódico, Tipo: ( ) Eupnéico ( ) Bradipnéico ( ) Taquipnéico
Via de entrada de ar: ( ) Nasal ( ) Oral ( ) Mista
Dreno torácico: ( ) Presente ( ) Ausente
Avaliação da pele: ( ) Pele normocorada ( ) Pele pálida ( ) Cianose 
Baqueteamento digital: 
( ) Presente ( ) Ausente ( ) Presença de úlceras de pressão
( ) Presença de cicatrizes ( ) Presença de edema periférico
Dispnéia: ( ) Ausente ( ) Presente, Tipo: ( ) Leve ( ) Moderada ( ) Grave
Secreção: ( ) Ausente ( ) Presente - Coloração: _______________________ 
Dor: ( ) Ausente ( ) Presente - Local: ___________________
3. Ausculta Pulmonar: 
MV: ( ) normal ( ) ausente ( ) aumentado ( ) diminuído
Ruídos adventícios: ( ) estertores creptantes ( ) sibilos ( ) roncos ( ) soprosa
Avaliação da tosse: 
Úmida: ( ) Produtiva ( ) Não produtiva 
Seca: ( ) Irritativa ( ) Não produz secreção
Eficácia da tosse: ( ) Eficaz ( ) Ineficaz 
 
Avaliação do escarro:
( ) Purulento ( ) Esverdeado ( ) Sangue nolento 
Outros: _________________________________________________________
Tiragens:
( ) Supra clavicular ( ) Intercostais ( ) Subcostais ( ) Batimento de asa do nariz ( ) Fúrcula 
Uso de musculatura acessória:
( ) Sim ( ) Não ( ) ECOM ( ) Escalenos ( ) Abdominais 
4. Percussão:
Som normal: ( )
Sons anormais: ( ) Hipersoridade ( ) Timpânico ( ) Submacicez ( ) Macicez
5. Avaliação Fisioterapêutico
· Diagnóstico cinético funcional:
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· Objetivo de Tratamento:
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· Condutas:
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 Data da Avaliação: _____/______/_____
Acadêmico (a): _________________________________________________________