MARCADORES DE IAM E ENZIMOLOGIA INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO

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ENZIMOLOGIA E MARCADORES DO IAM 
1) Cite 3 fatores que afetam a atividade enzimática: 
- pH e temperatura 
- Tempo de reação 
- Concentração dos reagentes (substrato, enzimas e co-fatores) 
 
2) Tipos de enzimas: 
- Plasma-específicas: Secretada ativamente no plasma por certos órgãos, tendo papel funcional 
no plasma. 
- Não-plasma-específicas: Produzidas pelas células durante o metabolismo celular normal. São 
intracelulares, sem função fisiológica no plasma. 
 
3) Lactato desidrogenase: 
Ativada pela via anaeróbia devido a necessidade do músculo de mais ATP. 
 
4) Por que o paciente pode apresentar aumento de atividade enzimática? 
- Necrose da célula 
- Câncer (aumento do tecido produtor da enzima) 
 
5) O que são isoenzimas? 
Formas de uma enzima catalisar uma reação com estruturas moleculares diferentes. 
 
6) O que são isoenzimas híbridas? 
São isoenzimas associadas e cada uma denominada de subunidade. 
 
- Creatinoquinase: 
B – cérebro 
M – Músculo 
 
Exs.: CKMB (coração), CKBB (cérebro) e CKMM (músculo) 
 
7) Cite causas precipitantes de falência cardíaca: 
- IAM 
- Gravidez 
- Embolia 
- Dieta 
 
8) O que é infarto? 
Morte das células de uma região muscular do coração, que forma um coágulo e interrompe o 
fluxo do sangue de forma súbita. 
 
9) Diferencie as mortes celulares apoptose e necrose: 
Apoptose: Programada e natural. 
Necrose: Patológica 
10) Sintomas e diagnóstico do IAM: 
- Dor precordial 
- Alterações no ECG 
- Marcadores bioquímicos 
 
11) Explique sobre isoenzimas anormais da CK: 
Estão ligadas a pacientes autoimunes. Devido a presença de IgG e IgA, esses anticorpos 
atrapalham a dosagem da CK, dando um falso negativo. 
 
12) Cite motivos que podem fazer a CK aumentar: 
- IAM 
- Trauma muscular 
- Injeção intramuscular 
 
13) Sobre a CK-MB, cite a sua importância clínica: 
- Um dos marcadores mais relevantes para IAM; 
- Aumentam com lesões no miocárdio 
 
14) Sobre a CK-MB, cite sua detecção no soro ou plasma: 
- Elevam após 4h do início da dor precordial 
- Picos em torno de 24h, retornando ao normal em 48h 
- Desvantagem: Presente no músculo esquelético, além do cardíaco. Então, essa enzima pode 
estar relacionada a exercícios físicos e atletas de alta performance. 
 
15) O que pode interferir no doseamento de CK? 
- Hemólise 
- Bilirrubina (baixa a CK e aumenta a CKMB) 
- Lipemia > 600 mg. 
 
16) Sobre as troponinas, caracterize a C, Cardíaca T, e Cardíaca I: 
- Troponina C: Responsável pela fixação de íons de Ca. 
- Troponina Cardíaca T cTnT: Ligada à tropomiosina (exclusiva do miocárdio). Eleva-se em 
pacientes renais, com pneumonia, diabéticos etc. 
- Troponina Cardíaca I cTnI: Inibem a interação de actina-miosina (exclusiva do miocárdio). 
Sensibilidade menor que da mioglobina. 
 
17) Cite os métodos analíticos das troponinas e mioglobina: 
cTnT: ELISA quantitativo e qualitativo 
cTnI: ELISA com fluorescência ou quimioluminescência 
Mioglobina: Elisa com quimioluminescência 
 
18) Sobre a mioglobina, dê sua importância clínica: 
- Mais precoce que a CKMB 
- Sensível 
 
19) Sobre as enzimas marcadoras ESPECÍFICAS do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), cite-as 
com seus respectivos início de aumento da concentração: 
- CKMB – 3h-8h 
- TnI – 4h-6h 
- TnT – 2h-4h 
 
20) Sobre as enzimas marcadoras INESPECÍFICAS do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), cite-as 
com seus respectivos início de aumento da concentração: 
- AST – 4h-8h 
- LDH – 8h-12h 
- Mioglobina – 1h-3h 
- CK MM e CK BB* (estas presentes em maior concentração no musculo esquelético e 
cérebro, não apresentam altos riscos de infarto) 
- Miosina (MCL) – 3h-6h. 
 
 
 
TABELA DE MARCADORES CARDIOESPECÍFICOS (IAM) 
 
 
COMPARAÇÃO DOS MARCADORES NO IAM