Ventilação mecânica - Parâmetros

Prévia do material em texto

Ventilação mecânica invasiva – VNI
Reunião Clínica 04/10/2022
Indicações:
· Asma (+ Medicamento)
· DPOC (Agudo) (Intuito de lavar CO2)
· Atelectasia
· Derrame Pleural
· Pneumonia (Relativamente pela quantidade de secreção)
· SARA (Leve)
Contraindicações
· Cirurgias (Esôfago, estomago)
· Pneumotórax (Pois estou mandando pressão positiva sendo que tem uma fistula aberta na pleura, o que pode aumentar a fistula e piorar) 
*SARA - Pode ser por origem pulmonar (pneumonia – Infecção no alvéolo) e origem extrapulmonar (SEPSE – Infecção circulatória)
*COVID – É um tipo de pneumonia, com aspecto bilateral difuso (mesmo aspecto da SARA)
Ventilação não invasiva - VNI
· Máximo de uso de 2h;
Modos ventilatórios 
· Controlado (Primeiro a ser utilizado na VM, pois o paciente está em sedação)
· PCV (Ventilação com pressão controlada)
· VCV (Ventilação controlada volume)
· Assisto-Controlado
· Mesmo que o controlado
· Espontâneo
· PSV (Ventilação com pressão de suporte)
Ventilação controlada volume - VCV
· Primeira coisa que preciso fazer em paciente com características de:
· Homem, 32 anos, 1,70cm, 67kg;
Calculo o Peso ideal para a VM
- Homem: 50 + [0,91 . (altura – 152,4)]
- Mulher: 45,5 + [0,91 . (altura – 152,4)]
Calcula o volume corrente:
- Peso ideal x 4 ou 5 (sara leve)
- Peso ideal x 6 ou 8 (pacientes saldáveis)
PEEP
- Varia de 4 á 8 cmH2O
Fluxo
- 40 a 60 L/min para homens
- 30 a 50 L/min para mulheres
- Para ajustas a relação Ins e Exp
Frequência respiratória (FR)
- 12 á 20 rpm
FiO2
- Suficiente para aumentar a SaO2 >90%
Parâmetros para tal paciente:
· Volume corrente (VC): 400ml
· Frequência respiratória (FR): 18
· FiO2: Suficiente para SaO2 > 90%
· PEEP: 5
· Fluxo: 40L/min
GASOMETRIA
Valores de referência 
ph [7,35 – 7,45] – Potencial Hidrogeniônico 
pO2 [80 – 100 mmHg] – Pressão parcial de oxigênio 
pCO2 [35 – 45 mmHg] – Pressão parcial de gás carbônico 
HCO3 [22 – 26 mmol/L] – Bicarbonato 
BE [-3 - +3] - 
SO2 [94 – 100%] – Saturação de Oxigênio
É mais fácil encontrar uma compensação respiratória do que uma metabólica, pelo tempo de compensação lento.
Proporção entre Ph x PCO2 e Ph x HCO3
Ph x PCO2: 
- Ph é inversamente proporcional ao PCO2
Ph x HCO3:
- Ph é diretamente proporcional ao HCO3
*Pois o excesso de PCO2 no sangue significa acidez, e o excesso de HCO3 no sangue significa alcalinidade