Aula 9 - A fisioterapia e o SUS

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História e fundamentos da
Fisioterapia
Aula 9 - A �sioterapia e o SUS
INTRODUÇÃO
A Oitava Conferência Nacional de Saúde (8ª CNS), cuja realização esteve diretamente vinculada ao movimento
sanitarista, ocorreu em março de 1986, tendo como um de seus principais temas (senão o principal), a reformulação do
sistema nacional de saúde. Em seu relatório �nal, a saúde foi de�nida, em sentido mais abrangente, como:
“saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte,
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a serviços de saúde.
[... Por não ser um conceito abstrato, saúde] de�ne-se no contexto histórico de determinada sociedade e em um dado
momento de seu desenvolvimento, devendo ser conquistada pela população em suas lutas cotidianas”.
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E em maio de 1987, após a 8ª CNS e antes da criação do Sistema Único de Saúde, a Resolução COFFITO nº 80, por
meio de atos complementares, buscou ampliar as atribuições do �sioterapeuta, expressas na Resolução nº 08/78, em
uma perspectiva que procurou adequar a Fisioterapia ao novo momento do cenário sanitário brasileiro.
OBJETIVOS
Examinar o conceito de saúde;
Explicar o SUS;
Re�etir sobre a atuação da Fisioterapia junto ao SUS.
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SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO
Intensas transformações no sistema de saúde brasileiro ocorreram nos últimos anos. Vejamos algumas importantes:
Junto ao processo de redemocratização
iniciado nos anos 1980, o país passou por grave
crise na área econômico-�nanceira. No início da
década de 1980, procurou-se consolidar o
processo de expansão da cobertura
assistencial iniciado na segunda metade dos
anos 1970, em atendimento às proposições
formuladas pela OMS (Organização Mundial de
Saúde) na Conferência de Alma-Ata (1978), que
preconizava "Saúde para Todos no Ano 2000",
principalmente por meio da Atenção Primária à
Saúde.
A 8ª Conferência Nacional da Saúde,
realizada em março de 1986, é considerada
um marco histórico. Ela consagra os
princípios preconizados pelo Movimento da
Reforma Sanitária e o capítulo dedicado à
saúde na nova Constituição Federal,
promulgada em outubro de 1988, retrata o
resultado de todo o processo desenvolvido
ao longo desse período. Foi criado o Sistema
Único de Saúde (SUS) e determinando que "a
saúde é direito de todos e dever do Estado"
(art. 196).
Atenção
, 
A Constituição prevê o acesso universal e igualitário às ações e serviços de saúde. Com regionalização e hierarquização,
descentralização com direção única em cada esfera de governo, deve ter participação da comunidade e atendimento integral.
Deve ter prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais (VECINA NETO, CUTAIT e TERRA,
2015).
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS
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O SUS é o sistema nacional de saúde brasileiro, regulamentado pelas Leis Orgânicas nº 8.080 e nº 8.142 de 1990, que
trata das ações de saúde, organização e funcionamento dos Serviços (BRASIL, 1990). Por meio do SUS, as ações em
saúde visam intervir nas condições de vida da população, com a �nalidade de melhoria da qualidade de vida.
Fonte da Imagem:
A Lei 8.080, de setembro de 1990, prevê que as ações devem ser desenvolvidas e organizadas em uma rede de
serviços regionalizada e hierarquizada. A tecnologia utilizada nas ações deve ser adequada a cada nível, com
mecanismos formalizados de referência e contra referência. Devem visar ao atendimento integral da população.
A atenção básica passa, então, a ser compreendida como “porta de entrada” para o sistema de saúde, passando a ser
defendida como o primeiro nível do cuidado. É representada por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e
coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a
reabilitação e a manutenção da saúde.
Nesse contexto, as organizações de saúde e as pessoas que nelas trabalham precisam desenvolver uma dinâmica de
aprendizagem e inovação. Esse é primeiro passo: a capacidade crescente de adaptação às mudanças observadas no
mundo atual.
Devem-se procurar os conhecimentos e habilidades necessários e a melhor maneira de transmiti-los para formar esse
novo pro�ssional, ajustado à sociedade e a realidade atual. Deve estar preparado para acompanhar as transformações
futuras. É esse um dos grandes desa�os a serem enfrentados.
CONCEITO DE SAÚDE
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Fonte da Imagem:
A Organização Mundial da Saúde (OMS) de�ne a saúde como sendo o estado de completo bem-estar físico, mental e
social. Ou seja, o conceito de saúde transcende à ausência de doenças e afecções.
A saúde de um indivíduo pode ser determinada pela própria biologia humana, pelo ambiente físico, social e econômico
a que está exposto e pelo seu estilo de vida, isto é, pelos hábitos de alimentação e outros comportamentos que podem
ser bené�cos ou prejudiciais.
Em outras palavras, a saúde pode ser de�nida como o nível de e�cácia funcional e metabólica de um organismo em
nível micro (celular) e macro (social).
O estilo de vida, isto é, o conjunto de comportamentos adotados por uma pessoa, pode ser bené�co ou prejudicial à
saúde.
Por exemplo, um indivíduo que mantém uma alimentação equilibrada e que realiza atividades físicas diariamente tem
mais hipóteses de desfrutar de uma boa saúde. Pelo contrário, as pessoas que comem e bebem em excesso, que não
descansam o su�ciente e que fumam, correm sérios riscos de sofrer doenças que poderiam ser evitadas.
Em linhas gerais, a saúde pode dividir-se em saúde física e
saúde mental embora, na realidade, sejam dois aspectos
inter-relacionados.
Fisioterapia e o Sistema Único de Saúde
A saúde da população necessita da adequação dos pro�ssionais de saúde. Para isso, as instituições de ensino
superior (IES) em saúde, como a Estácio, surgem como importante instrumento para as ações do SUS. Com a
�nalidade de proporcionar a aproximação da Educação Superior com os desígnios do SUS, desde o ano 2000, as
orientações para os cursos de graduação encontram-se pautadas nas Diretrizes Curriculares Nacionais, que propõem a
formação de egressos/pro�ssionais de saúde com ênfase na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da
saúde.
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A Estácio tem um grande desa�o em torno da formação dos seus pro�ssionais. Como um caminho a ser seguido, os
responsáveis por tal formação (docentes, supervisores de estágio e os próprios acadêmicos) devem estar imbuídos de
um espírito transformador, comprometidos com a sociedade, com a ética de suas ações e identi�cados com a
necessidade de cumprimento do papel da pro�ssão na área da saúde.
Vejamos algumas considerações acerca da relação entre a formação de �sioterapeutas e o SUS:
Temos poucas publicações acerca do tema – Fisioterapia e SUS;
Os docentes, na grande maioria, são pro�ssionais que atuam na saúde privada e na média e alta complexidades de
atenção a saúde;
Visualização das necessidades de saúde da população regional, contribuindo para a relevância social da universidade;
Comprometimento do futuro pro�ssional �sioterapeuta com os preceitos do SUS;
Formação de�sioterapeuta crítico, cidadão, ético e generalista;
Necessidade de olhar para os modelos de atenção à saúde como referência para a futura atuação do �sioterapeuta.
Isto representa um grande desa�o para o SUS e para as próprias instituições de ensino que tratam das necessidades
de saúde da população. Concorda?
No caso da �sioterapia mais especi�camente vinculada à Saúde Coletiva, é interessante observá-la juntamente com o
curso histórico da doença, no qual a prevenção tem uma hierarquia. Porém, neste caso, torna-se mais interessante
atrelar a �sioterapia à Promoção de Saúde.
"Campos et al. (2005) conceituam
Promoção de Saúde como sendo uma
atuação que não vise à recuperação, ao
tratamento nem à prevenção de patologias
especí�cas, mas sim são ações que
atingem os cidadãos em geral,
antecipadamente à qualquer patologia. Ou
seja, prevenir as quedas dos idosos
afastando-os da hospitalização, prevenir os
acidentes de motos com adolescentes pelo
mesmo motivo; olhar e cuidar do corpo em
transformação na gravidez favorecendo o
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parto e a relação mãe-�lho; e muitas outras
ações.
E, para isso, esse �sioterapeuta deve-se
aproximar de saberes como epidemiologia,
ciências sociais, e compreender os fatores
histórico sociais na determinação de risco à
saúde."
Atenção
, 
Você, como futuro �sioterapeuta e pro�ssional de saúde, deve procurar ter domínio de saberes técnicos e ainda permear-se da
atenção integral do ser humano. Interagir com o desenvolvimento da saúde da sociedade local e na educação corresponsabilizar
o indivíduo no processo de manutenção e recuperação de sua saúde. Dessa forma, o pro�ssional interage com problemas que
precisam de atenção contínua e desencadeia o entrelaçamento entre promoção, prevenção e reabilitação em saúde.
Essas discussões estarão presentes em várias disciplinas do seu curso e esperamos que, ao se formar, você tenha um per�l
pro�ssional como o designado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (BRASIL, 2002) – já estudadas em aula anterior:
“com formação generalista, humanista, crítica e re�exiva, capacitado a atuar em todos os níveis de atenção à saúde, com base no
rigor cientí�co e intelectual. Detém visão ampla e global, respeitando os princípios éticos/bioéticos, e culturais do indivíduo e da
coletividade. Capaz de ter como objeto de estudo o movimento humano em todas as suas formas de expressão e
potencialidades, quer nas alterações patológicas, cinético-funcionais, quer nas suas repercussões psíquicas e orgânicas,
objetivando preservar, desenvolver, restaurar a integridade de órgãos, sistemas e funções, desde a elaboração do diagnóstico
físico e funcional, eleição e execução dos procedimentos �sioterapêuticos pertinentes a cada situação.”
Atividade Proposta
1. De acordo com a Declaração de Alma-Ata, promulgada em 1978, no encerramento da Conferência de Alma-Ata
(OMS), as ações primárias de saúde pressupõem a participação da população em seu planejamento,
organização,execução e controle.
Uma das Diretrizes do Sistema Único de Saúde em concordância com este princípio da Declaração de Alma-Ata é a
participação da comunidade, ou seja, o exercício do controle social sobre as atividades e os serviços públicos de
saúde.
Com base no texto acima, nas Diretrizes do SUS e no funcionamento do Sistema de Saúde brasileiro, pode-se a�rmar
que:
(A) embora seja uma diretriz constitucional, a participação da comunidade no Sistema de Saúde ainda não foi implantada no
Brasil devido à di�culdade de acesso à saúde.
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(B) embora seja uma diretriz constitucional, a participação da comunidade no Sistema de Saúde ainda não foi implantada no
Brasil, devido às di�culdades de �nanciamento.
(C) a participação da comunidade no Sistema de Saúde ocorre de fato, e é feita através das estratégias do Programa Saúde da
Família.
(D) a participação da comunidade no Sistema de Saúde ocorre de fato, e suas atividades de organização, execução e controle são
direcionadas apenas para as ações de promoção da saúde.
(E) a participação da comunidade ocorre de fato, e é feita por meio das Conferências e Conselhos de Saúde, nos níveis nacional,
estaduais,municipais e distritais.
Justi�cativa
2. O Capítulo da Saúde na Constituição Federal de 1988 a�rma que a assistência à saúde deve abranger atividades
curativas e, prioritariamente, atividades preventivas. Qual das diretrizes do SUS con�gura esta a�rmação?
(A) Regionalização da assistência.
(B) Igualdade da assistência.
(C) Integralidade da assistência.
(D) Universalidade de acesso aos serviços de saúde.
(E) Hierarquização das ações de saúde.
Justi�cativa
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Glossário