ORGANIZAÇÃO DE POLÍTICAS PÚBLICAS DA SAÚDE

Prévia do material em texto

ORGANIZAÇÃO DE POLÍTICAS PÚBLICAS DA SAÚDE
1
Nesta aula serão abordadas as mudanças ocorridas nas definições de saúde e doença ao longo do tempo. Além disso, será analisado o seu relacionamento entre o contexto social, político, econômico e cultural, como influência nos conceitos de Saúde e Doença.  A discussão sobre a evolução histórica do conceito saúde e doença será importante para entendimento que o processo saúde-doença se modifica ao longo do desenvolvimento histórico e científico da humanidade e que é representado pelas relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença em uma população ao longo dos anos. Também serão abordadas as definições Saúde Coletiva; Saúde Pública e Saúde Comunitária, conceitos que foram evoluindo, a partir do momento histórico-científico, como adaptação da ciência ao modo de vida da população.
Objetivos
· Perceber as diferenças na compreensão sobre saúde e doença ao longo do tempo;
· Distinguir os conceitos de saúde coletiva, saúde pública e saúde comunitária;
· Definir o processo saúde-doença.
Definições de saúde
Quando recordamos a história da humanidade, encontramos várias definições para saúde e doença.
“O que é saúde” e “O que é doença” já fazia parte do dia a dia das pessoas. Os homens primitivos explicavam tudo o que acontecia através do pensamento mágico, sobrenatural e religioso.
Nas civilizações mais antigas, por exemplo, os povos do Egito e Mesopotâmia, a doença era causada de forma externa, o organismo da pessoa não tinha nenhuma participação.
Hipócrates discutiu sobre os humores que causam as doenças e dividiu em quatro elementos:
Ar
Pituíta do cérebro
Terra
Bile
Fogo
Coração
Água
Bile do estômago
Ao longo dos anos comumente a doença foi vista apenas como “ausência de saúde” e a saúde definida como “ausência de doença”.
Mas estas definições nos esclarecem?
O homem precisa definir o seu estado, seja ele o de enfermidade ou não.
Quando o paciente e/ou cliente descreve o seu estado de doença relatando suas queixas ou quando se sentem melhor, relatando o seu estado de melhora, faz-se necessário que os profissionais de saúde entendam, definam e tornem claros estes estados.
 Paciente em consulta com médico. (Fonte: Pressmaster / Shutterstock)
A saúde e o adoecer são formas pelas quais a vida se manifesta. Correspondem às experiências singulares e subjetivas, impossíveis de serem reconhecidas e significadas integralmente pela palavra. Contudo, é por intermédio da palavra que o doente expressa seu mal-estar, da mesma forma que o médico dá significações às queixas de seu paciente.
Czeresnia, 2003
Atividade
1. Será que a doença é essencialmente biológica ou também pode ser social? Você já se questionou sobre este assunto?
Parte superior do formulário
Parte inferior do formulário
Gabarito Sugerido
2. A maneira como uma sociedade está organizada, pode influenciar no estado de saúde e doença de uma população? Por quê?
Parte superior do formulário
Parte inferior do formulário
Gabarito Sugerido
O que determina a saúde ou doença de uma população?
Devemos pensar que uma população não está com saúde ou doença por acaso, faz-se necessário pensar em como está organizada esta sociedade. Quais são suas oportunidades? Tem trabalho, renda, comida, moradia, serviços de saúde, transporte, vestuário, saneamento básico, lazer, amor e outros. É importante lembrar que possuir ou não estes bens interferem positiva ou negativamente na saúde de uma população.
Em uma sociedade quanto maior for o seu desenvolvimento, mais tecnologias serão utilizadas em todos os setores, inclusive o da saúde e paralelamente temos o envelhecimento da população e outros tipos de doenças surgem como as doenças cardiovasculares, que o processo de adoecimento está envolvido com os hábitos de vida desta população. Então, percebemos que o conceito de doença que envolvia apenas bactérias e vírus, portanto o agente etiológico, aquele que causa a doença, não contemplam esta nova forma de adoecer.
 Modo de vida sedentário. (Fonte: Africa Studio / Shutterstock)
Atenção
E quando se pensa nos transtornos mentais e comportamentais? Como você definiria doença?
Os pacientes com transtornos mentais podem estar saudáveis? Como você definiria saúde nestes casos?
Percebemos que várias definições surgem, mais não existem conceitos universais, que contemplem todas as possibilidades em todos os momentos históricos.
As definições de saúde e doença também estão envolvidas com a religiosidade de uma sociedade. A religiosidade aparece na fala das pessoas quando relatam: “aquela senhora está curada como a graça de Deus” ou “foi a fé que a salvou”. Você também já deve ter ouvido comentários como “fulano está com aquele mal” ou “fulano tem aquela doença que a gente não deve falar o nome”; “é castigo de Deus!” ou “Deus está castigando porque ele foi mal”.
 Senhora reza por seu marido em leito de hospital. (Fonte: Photographee.eu / Shutterstock)
Leitura
Quantas outras falas você já não deve ter ouvido durante sua vida?
Hoje, vários estudos que avaliam como as crenças e comportamentos religiosos podem interferir na saúde.
Mesmo que você seja ateu, é importante estudar sobre a influência da religiosidade e o estado de saúde de uma população.
Leia agora o texto Religiosidade e Saúde de André Stroppa e Alexander Moreira-Almeida para ver uma aplicação do conceito acima estudado.
Hoje, na sociedade atual e com as novas tecnologias para a assistência em saúde, as definições de saúde e doença deverão ser mais flexíveis e amplas, contemplando vários fatores.
Você pode estar se perguntando, que fatores serão estes?
Podemos citar os fatores psicológicos, sociais e biológicos.
Segundo a OMS, saúde é definida como “completo estado de bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de doença”.
Devemos pensar em saúde em sentido mais amplo, pensando em qualidade de vida. Saúde deve ser entendida como um direito social, um “bem-comum”, um direito de todos, direito este assegurado no exercício e na prática do direito à saúde.
Na Constituição Federal brasileira de 1988, o artigo 196 1. define a saúde como “um direito de todos e um dever do Estado”.
Quando falamos em saúde como direito, devemos entender esse direito como um elemento e um exercício da cidadania.
Com tantos questionamentos sobre saúde e doença, você deve estar se perguntando:
Afinal, o que significa processo saúde-doença? Quais suas relações com a saúde e com o sistema de serviços de saúde?
O processo saúde-doença se modifica ao longo do desenvolvimento histórico e científico da humanidade e é representado pelas relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença em uma população ao longo dos anos.
 Gráfico sobre os Níveis de Saúde e Processos Saúde-doença. Fonte: Sabroza, 2001.
Quando analisamos o gráfico anterior devemos pensar do nível individual até o nível da sociedade e global.
1
Nível Individual
No nível individual na sua dimensão orgânica, temos todas as alterações fisiopatológicas.
2
Nível da Sociedade
No nível da sociedade temos os problemas de saúde pública.
Não devemos deixar de lado todas as questões culturais e o sofrimento do indivíduo.
Para você se aprofundar na discussão acima, leia agora o texto Abordagens Contemporâneas do Conceito de Saúde de Carlos Batistella, somente a parte Complexidade e processo saúde-doença para ver uma descrição detalhada do assunto estudado.
Atenção
Retornando à pergunta anterior, sobre processo saúde-doença e serviços de saúde, é necessário entender que os serviços de saúde buscam melhores níveis de saúde dos indivíduos e das coletividades, por isso é preciso pensar nas condições de saúde de uma população e no seu processo de saúde-doença, para que se possa de maneira articulada reduzir os riscos de doenças, sequelas e até morte nas populações.
Concluindo esta aula, definiremos Saúde Coletiva, Saúde Pública e Saúde Comunitária. Estes conceitos foram evoluindo, a partir do momento histórico-científico, como adaptação da ciência ao modo de vida da população.
Para você, Saúde Públicae Saúde Coletiva têm o mesmo significado?
Saúde Pública e Saúde Coletiva não são idênticas, pois possuem discursos diferentes:
 Clique nos botões para ver as informações.
Saúde Pública
Saúde Coletiva
Você, então, percebe que para a saúde coletiva, a saúde não está restrita ao biológico, é marcada em um corpo que é simbólico e pela multidisciplinaridade /interdisciplinaridade.
Atividade
3. O que é Saúde Comunitária?
Parte superior do formulário
Parte inferior do formulário
2
Nesta aula, trataremos de dois temas de grande relação que são a saúde e qualidade de vida e debateremos sobre as medidas padrões utilizadas pelo setor saúde.
Abordaremos os seguintes eventos relacionados:
· I Conferência Internacional de Saúde realizada pela OMS em Alma-Ata, reforçando a proposta da atenção primária em saúde;
· A Carta de Ottawa (1986) que é o documento fundador do movimento atual da promoção da saúde;
· A Declaração de Adelaide (1988) que trata sobre as Políticas Públicas Saudáveis;
· A Declaração de Sundsval (1991) que trás o tema Criação de Ambientes Favoráveis à Saúde;
· A Declaração de Jakarta (1997) que apresenta as definições de cinco prioridades para o campo da promoção da saúde no século XXI;
· A Declaração do México (2000) que discute a promoção da saúde em busca de maior equidade.
Por último serão abordados os determinantes sociais de saúde (DSS) que indicam que a situação de saúde de uma população depende das condições de trabalho e vida dos indivíduos e/ou grupos e faremos um debate final sobre iniquidade em saúde.
Objetivos
· Reconhecer a relação entre saúde e qualidade de vida;
· Definir promoção da saúde;
· Perceber as contribuições das Conferências Internacionais de Cuidados Primários e de Promoção da Saúde para a saúde da população;
· Identificar os seis fatores que estão relacionados com os determinantes sociais de saúde;
· Elaborar questionamentos sobre iniquidades em saúde.
Qualidade de vida
Qualidade de vida é um termo muito utilizado ultimamente e em alguns momentos não há consenso sobre sua definição.
O conceito genérico de qualidade de vida reflete um interesse com a modificação e o aprimoramento dos componentes da vida, ex.: ambiente físico, político, moral e social; a condição geral de uma vida humana.  (Fonte: DeCS – Descritores em Ciências da Saúde).
A partir deste conceito, vamos abordar algumas questões importantes sobre este tema e vale a pena lembrar que a qualidade de vida tem algo de subjetivo, ou seja, significados diferentes de pessoa para pessoa.
E para você o que é qualidade de vida? O que é necessário?
 Qualidade de vida em família. (Fonte: Shutterstock)
A qualidade de vida está relacionada com a satisfação das necessidades mais elementares da vida do homem. Como por exemplo: educação, saúde, alimentação e acesso a água potável.
 Acesso a água potável. (Fonte: Shutterstock)
Quando estamos discutindo um tema em que o consenso sobre sua definição ainda não existe, precisamos estar sempre nos reposicionando e perguntando: A qualidade de vida está a venda?  Ela pode ser adquirida de um dia para o outro?
Depois de vários questionamentos, fica claro que em sentido amplo da expressão devemos compreender as suas múltiplas dimensões, não basta apenas se deter em apenas um aspecto da vida de um indivíduo como, por exemplo, a sua vida no trabalho.
Então, quais seriam as outras dimensões que merecem ser compreendidas?
Ter saúde é fundamental para melhorar a qualidade de vida de uma população.  Por isso, ela é uma das dimensões mais importantes da qualidade de vida.
Quando se discute a qualidade de vida relacionada com a saúde percebe-se que os procedimentos estão sempre voltados para a mensuração, seja da capacidade funcional do indivíduo, do seu estado psicológico, da sua satisfação e  da forma como está organizado o apoio social.
Comentário
Para uma população que luta arduamente para sobreviver, que geralmente vive em busca de ter o que comer:
· Quais são os componentes que não existem para este grupo populacional?
· Quais as características essências que faltam para terem uma boa qualidade de vida?
Como descreve Minayo (2000) ao citar Auquiere et al. (1997) deve-se considerar três correntes que orientam a construção dos instrumentos disponíveis atualmente:
1
Funcionalismo
Define um estado normal para certa idade e função social e seu desvio, ou morbidade, caracterizado por indicadores individuais de capacidade de execução de atividades.
2
Teoria do bem-estar
Explora as reações subjetivas das experiências de vida, buscando a competência do indivíduo para minimizar sofrimentos e aumentar a satisfação pessoal de seu entorno.
3
Teoria da utilidade
Tem base econômica, que pressupõe a escolha dos indivíduos ao compararem um determinado estado de saúde a outro.
Ter qualidade de vida em saúde está centrado na ideia da capacidade de viver sem doenças ou da superação dos estados e da condição de morbidade. Para isso é preciso promover a saúde.
A promoção da saúde é descrita na Carta de Ottawa como o processo de capacitação da população para que esta possa atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, devendo participar no controle deste processo.
Ao longo dos últimos anos várias conferências foram realizadas com o intuito de aprofundar os debates sobre esta temática e buscar soluções.
Conheça o histórico das declarações em relação a Saúde.
1978
Declaração de Alma- Ata
1986
Declaração de Otawa
1988
Declaração de Adelaide
1991
Declaração de Sundsval
1997
Declaração de Jakarta
2000
Declaração do México
Declaração de Alma-Ata
A Conferência Internacional sobre Cuidados Primários aconteceu no final da década de 70 quando a OMS realiza I Conferência Internacional de Saúde, em Alma-Ata que tem como meta "Saúde para todos no ano 2000", reforçando a proposta da atenção primária em saúde.
A conferência enfatiza:
 Clique nos botões para ver as demais informações.
A saúde como um direito humano fundamental.
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
Atenção
A Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde – Declaração de Alma-Ata trouxe a discussão da importância da ação internacional e nacional sobre a necessidade urgente para que os cuidados primários de saúde sejam desenvolvidos e aplicados tanto nos países em desenvolvimento e o dos desenvolvidos.
Educação para a saúde
Pensar em uma educação dirigida para os problemas de saúde prevalentes e os métodos para sua prevenção e controle.
Como exemplo:
· Alimentação e nutrição adequada;
· Abastecimento de água e saneamento básico apropriado;
· Atenção materno-infantil;
· Planejamento familiar;
· Imunização;
· Prevenção e controle de doenças endêmicas e outros.
 Alimentação saudável. (Fonte: Shutterstock)
1. 
2. 
3. 
O Brasil na atualidade se tem ofertado serviços de atenção primária a toda a população brasileira?
Reflita sobre esta pergunta e discutiremos esta questão nas próximas aulas.
Carta de Otawa
O documento fundador do movimento atual da promoção da saúde é conhecido como Carta de Ottawa (1986).  Este termo está associado a um “conjunto de valores” e a um “conjunto de estratégias”:
	Conjunto de estratégias
	• Ações do Estado (políticas públicas saudáveis);
• Ações da comunidade (reforço da ação comunitária);
• Ações dos indivíduos (desenvolvimento de habilidades pessoais);
• Do sistema de saúde (reorientação do sistema de saúde);
• Parcerias intersetoriais (trabalhando com a ideia de “responsabilidade múltipla” – seja pelos problemas, seja pelas soluções propostas para os mesmos).
	Conjunto de valores
	• Paz;
• Habitação;
• Educação;
• Alimentação;
• Renda;
• Ecossistema estável;
• Recursos sustentáveis;
• Justiça social;
• Equidade.
Atenção
Como podemos alcançar a equidade em saúde no Brasil?
É preciso pensar que a promoção da saúde vai além dos cuidados de saúde. Ela deve ser uma das prioridades dos governantes.
A saúde deve ser vista como um recurso para a vida, e não como objetivo de viver.
O que você entende por saúde como um recurso para a vida?
O que é necessário para se ter saúde?
Os 5 campos de ação da Carta de Ottawa
Os5 campos de ação da Carta de Ottawa são:
 Clique nos botões para ver as informações.
Políticas públicas saudáveis
Ambientes favoráveis à saúde
Reforço da ação comunitária
Desenvolvimento de habilidades e atitudes pessoais
Reorientação dos serviços de saúde
Declaração de Adelaide
A Declaração de Adelaide (1988) trata sobre as Políticas Públicas Saudáveis e identificou quatro áreas prioritárias:
Apoio à saúde da mulher.
Alimentação e nutrição.
Tabaco e álcool.
Criação de ambientes favoráveis.
Recomenda avaliar o impacto das políticas públicas sobre a saúde e o sistema de saúde, inclusive com o desenvolvimento de sistemas de informação adequados e acessíveis.
A saúde é um sólido investimento social. Atualmente, no Brasil, várias medidas estão sendo adotadas para a mudança de comportamento social em relação ao consumo do tabaco e do álcool.
Reflita: “As iniquidades no campo da saúde têm raízes nas desigualdades existentes na sociedade”.
Declaração de Sundsval
A Declaração de Sundsval (1991) traz o tema Criação de Ambientes Favoráveis à Saúde e tem o enfoque na interdependência entre saúde e ambiente, em todos os seus aspectos.
O ambiente não está restrito apenas à dimensão física, mas também às dimensões: social, econômica, política e cultural. Refere-se a todos os espaços: moradia, local de trabalho, espaços de lazer.  Discute também quais as oportunidades para ter maior poder de decisão e as estruturas que irão determinar o acesso aos recursos para viver.
Ambientes e saúde são interdependentes e inseparáveis. Um ambiente favorável é de suprema importância para a saúde.
Foram ressaltados quatro aspectos para um ambiente favorável e promotor de saúde:
A dimensão social: Inclui a maneira pela quais normas, costumes e processos sociais afetam a saúde.
A dimensão política: Requer dos governos a garantia da participação democrática nos processos de decisão e a descentralização dos recursos e das responsabilidades; compromisso com os direitos humanos com a paz e a relocação de recursos oriundos da corrida armamentista (destaque na conferência).
A dimensão econômica: Requer o repara escalonamento dos recursos alcançar saúde para todos e o desenvolvimento sustentável, o que inclui a transferência de tecnologia segura e adequada.
A necessidade de reconhecer: Utilizar a capacidade e o conhecimento das mulheres em todos os setores, inclusive os político e econômico.
Princípios básicos pra saúde de todos
	Equidade
	Aponta o compromisso com a superação da pobreza, o desenvolvimento sustentável, o pagamento do débito humano e ambiental acumulado pelos países em desenvolvimento, prestação de contas (accountability) das políticas, gerenciamento público dos recursos naturais.
	Respeito a diversidade
	Respeito às peculiaridades dos povos indígenas (contribuição que eles podem dar na questão ambiental, pela singularidade espiritual e cultural que mantêm com o ambiente físico).
Declaração de Jakarta
A declaração de Jakarta (1997) enfatiza o surgimento de novos determinantes da saúde, dando destaque à integração da economia global, mercados financeiros, assim como a continuação da degradação ambiental, apesar de todos os alertas internacionais.
Definido 5 prioridades para o campo da promoção da saúde:
1
Promover a responsabilidade social.
2
Aumentar investimentos no desenvolvimento da saúde.
3
Consolidar e expandir parcerias para a saúde entre os diferentes setores em todos os níveis do governo e da sociedade.
4
Aumentar a capacidade da comunidade e fortalecer os indivíduos.
5
Assegurar infra-estrutura para a promoção da saúde.
A capacitação da comunidade é um dos elementos fundamentais para a promoção da saúde.
Pense em dois exemplos sobre como você tem percebido a atuação da comunidade com relação às questões que envolvem o setor saúde e anote.
Declaração do México
Declaração do México (2000) que discute a promoção da saúde em busca de maior equidade. As principais ações estão voltadas para:
· Colocar a promoção da saúde como prioridade fundamental das políticas e programas locais, regionais, nacionais e internacionais;
· Assumir um papel de liderança para assegurar a participação ativa de todos os  setores e da sociedade civil;
· Apoiar a preparação de planos de ação nacionais para promoção da saúde;
· Estabelecer ou fortalecer redes nacionais e internacionais que promovam a saúde;
· Defender a ideia de que os órgãos da ONU sejam responsáveis pelo impacto em termos de saúde da sua agenda de desenvolvimento.
Determinantes sociais de saúde (DSS)
Indicam que a situação de saúde de uma população depende das condições de trabalho e vida dos indivíduos e/ou grupos. Veja na figura abaixo quais são os determinantes sociais de saúde.
 Determinantes sociais: modelo de Dahlgren e Whitehead (1991). (Fonte: http://www.scielo.br. Acesso em: 13 abr. 2018.)
Iniquidades em saúde
As iniquidades em saúde são as desigualdades que além de sistemáticas e relevantes são também evitáveis, injustas e desnecessárias, segundo a definição de Margareth Whitehead.
Como exemplos, podemos citar: a alta mortalidade infantil; analfabetismo.
 Criança pobre. (Fonte: Shutterstock)
Leitura
Leia Iniquidades em saúde no Brasil, nossa mais grave doença: comentários sobre o documento de referência e os trabalhos da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde.
3
Nesta aula, serão abordadas algumas passagens históricas importantes sobre as políticas de saúde no Brasil. Iniciaremos a aula no período republicano com a história da Revolta da Vacina e seguiremos abordando a era do saneamento e das origens das Políticas Nacionais de Saúde Pública, passando pela chamada Era Vargas dividida em três momentos conhecidos como Governo Provisório, Governo Constitucional e Estado Novo e terminando com o Governo Militar e o “milagre brasileiro” marcado pelo desenvolvimento econômico acelerado e desordenado, com restrição da cidadania e repressão com violência a todos os movimentos de oposição.
Objetivos
· Perceber a importância da história da Revolta da Vacina para a saúde pública brasileira;
· Atentar sobre a era do saneamento e das origens das Políticas Nacionais de Saúde Pública;
· Distinguir as eras Pré-Vargas; Governo Vargas e Governo Militar.
Políticas de saúde no Brasil
Para você, de que modo os ricos e os pobres que viveram no início do século XX conseguiam atendimento médico?
No início do século XX, o país vivia um momento histórico de grandes mudanças devido a chegada do progresso, mas também ocorriam epidemias. Como a epidemia de febre amarela no Rio de Janeiro e São Paulo. Outras doenças também assolavam outras cidades do Brasil: a cólera, varíola, malária, peste bubônica, tuberculose e outras.
 Enfermeira em maternidade. (Fonte: chippix / Shutterstock)
No início do século a população pobre só dispunha de atendimento filantrópico nos hospitais de caridade mantidos pela Igreja. E os ricos podiam pagar.
 Clique nos botões para ver as demais informações.
Com a falta de saneamento básico e de outras estruturas a cada dia surgiam mais doentes. As epidemias ficando cada vez mais graves.
1. 
2. 
3. 
A população pobre era a que mais sofria.
Mas o que fazer para mudar este panorama do país?
Observe as medidas tomadas para realizar esta mudança:
01
O instituto Soroterápico de Manguinhos no Rio de Janeiro produz vacinas. O presidente Rodrigues Alvez tem o objetivo de sanear e reurbanizar o Rio de Janeiro.
02
A reforma urbana foi realizada com a retirada da população pobre do centro da cidade e derrubando vários cortiços. A população apelidou o movimento de o “bota-abaixo”.
03
Inicia-se o programa de Saneamento de Oswaldo Cruz, o objetivo era eliminar a peste e febre amarela. Para combater a peste ele criou brigadas sanitárias espalhando raticidas, removendo lixo e comprando ratos. Para combater a febre amarela o alvo foi a eliminação dos mosquitos transmissores da febre amarela.
04
E finalmente, inicia-se uma campanha para acabar com a epidemia que assolava a população neste período. Institui-se a vacinação obrigatória contra a varíola. Em1904 ocorreu a Revolta da Vacina.
Pense: O que motivou as pessoas a se revoltarem contra a vacinação obrigatória, já que muitas pessoas adoeciam e morriam neste período?
O objetivo da vacinação era positivo, mas a maneira como ela foi aplicada de forma autoritária e violenta deixou as pessoas muito insatisfeitas. Os agentes sanitários em alguns casos invadiam as casas e vacinavam as pessoas à força e também a maioria das pessoas tinham medo da vacinação, pois desconheciam seus efeitos. Desta maneira, a revolta popular aumentou a cada dia.
Foi um período de desemprego, alto custo de vida e inflação.
 Durante as manifestações populares foram destruídos bondes, prédios públicos e vários tipos de desordem pela cidade. (Fonte: Wikipedia)
Então, é revogada a lei da vacinação obrigatória. O Exército, Marinha e a polícia são acionados para acabar com os tumultos nas ruas.
Porém, muitos estudos sobre as doenças que ocorriam no período continuavam acontecendo. Como em São Paulo Emílio Ribas, mora com os doentes de febre amarela para provar que a doença não pega por contato.
Esta época foi marcada também por greves, como as ocorridas em 1917 pelos operários das indústrias têxteis.
1918
A gripe espanhola matou milhares de pessoas.
1922
Os tenentes se revoltam e tomam o forte de Copacabana.
1923
O deputado Eloy Chaves criou a lei que regulamenta as Caixas de Aposentadoria e Pensões, que seriam financiadas pela empresa, seus trabalhadores e união, garantindo aos trabalhadores assistência média.
Para você se aprofundar na discussão anterior, assista agora ao vídeo Políticas de Saúde Pública no Brasil, parte 1 – Um século de luta pelo direito à saúde.
 Parte 1 – Um século de luta pelo direito à saúde.
Atividade
Leia as afirmativas abaixo:
1. “O notável higienista Oswaldo Cruz não se afastava uma linha do programa que se traçara: sanear definitivamente o Rio de Janeiro.” Gastão Cruls
2. O comportamento sociedade brasileira mudou desde a Revolta da Vacina até a atualidade.
Agora, responda às perguntas a seguir marcando V para verdadeiro e F para falso.
VF
a) Com a vacinação obrigatória as brigadas sanitárias entravam nas casas e vacinavam as pessoas à força.
VF
b) A falta de informação e divulgação sobre as campanhas sanitárias instituídas no início do século XX levou a população a insatisfação e desconfiança sobre as novas medidas adotadas.
VF
c) O aumento da informação e divulgação das ações de prevenção e promoção da saúde nos últimos anos levou a população brasileira a procurar cada vez mais os serviços de saúde.
VF
d) Independente da informação á população sobre as ações de saúde, todos devem aceitar as medidas instituídas pelos serviços de saúde sem questionamentos.
VF
e) A população de alta renda morava em habitações muito precárias e se tornavam as principais vítimas das epidemias no início do século XX, adoeciam de varíola, febre amarela e peste bubônica.
Gabarito
Era Vargas
A Era Vargas foi dividida em três momentos conhecidos como:
 Clique nos botões para ver as informações.
Governo provisório (1930 a 1934)
Governo Constitucional (1934 a 1937)
Estado Novo (1937 a 1945)
Para você se aprofundar na discussão acima, assista ao vídeo Políticas de Saúde Pública no Brasil, parte 2.
 Parte 2 – Políticas de Saúde no Brasil
Leia a frase abaixo:
“Para o financiamento da industrialização do país utilizaram os recursos dos IAPS”.
Você concorda com esta prática? Por quê?
 Foto Oficial de Getúlio Vargas, presidente do Brasil entre 1930 e 1945 e entre 1951 e 1954. (Fonte: Wikipedia)
Em 1950, Getúlio Vargas ganhou as eleições para presidência, pelo voto popular.
O Ministério da Saúde é criado, com objetivo de fortalecer as ações de saúde pública, medicina preventiva.
Neste período existiam duas correntes para a assistência em saúde: uma defendia a atenção com programas verticais do tipo de doenças, como exemplos: tuberculose e hanseníase e a outra defendia uma assistência que aproxima a medicina às condições sociais da população.
Já existem propostas para a criação de um sistema de saúde pública para todos em redes locais e com uma visão municipalista. Novos IAPS foram criados e temos a proposta de unificá-los.
Surge a medicina de grupo, com a finalidade de prestar serviços médicos aos empregados.
Em 1964, ocorreu o Golpe Militar e é instituído o Governo Militar.
O governo militar foi marcado pelo desenvolvimento econômico acelerado e desordenado, com restrição da cidadania e repressão com violência a todos os movimentos de oposição.
Os IAPS e outros órgãos foram unificados para o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), concentrando todas as contribuições previdenciárias do país, passando a gerir todas as aposentadorias e pensões e assistência médica dos trabalhadores do país.
Obras gigantescas foram realizadas: como a Abertura da Transamazônica, a construção da Ponte Rio-Niterói e Usina de Itaipu.
 Clique nos botões para ver as demais imagens.
 Mapa descritivo da BR-230 (Rodovia Transamazônica). (Fonte: Wikimedia)
1. 
2. 
3. 
Você já pensou em quanto dinheiro estava sendo arrecadado?
Será que estavam financiando outros setores do país?
Comentário
O INPS criou uma linha de crédito ilimitado para que a iniciativa privada construísse hospitais que pudessem atender aos trabalhadores inscritos na previdência social.
Ocorreu a extensão da previdência aos trabalhadores rurais.
4
Nesta aula, será feito um estudo sobre o Movimento da Reforma Sanitária, que foi marcado por uma luta de trabalhadores, intelectuais e partidos políticos em busca de uma mudança legal que regulamentasse a proteção à saúde da população, tendo como grande marco histórico desse movimento a VIII Conferência Nacional de Saúde.
Serão abordadas as mudanças ocorridas nos anos 80 com a política de Ações Integradas de Saúde (AIS) e a criação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS).
Também serão estudadas as Conferências Nacionais e Internacionais de Saúde.
Objetivos
· Descrever o Movimento da Reforma Sanitária Brasileira;
· Perceber que a VIII Conferência Nacional de Saúde foi um grande marco histórico do movimento da Reforma Sanitária Brasileira;
· Discriminar os elementos básicos da política de Ações Integradas de Saúde (AIS);
· Identificar a importância das Conferências Nacionais e Internacionais de Saúde;
· Identificar as mudanças ocorridas no setor da saúde após a criação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS).
Atividade
Você já ouviu falar da Reforma Sanitária Brasileira?
Faça um teste rápido para ver se é capaz de identificar as propostas da Reforma Sanitária Brasileira. Lembre-se de tudo o que foi estudado até agora e de toda a luta pela mudança na assistência à saúde no país.
No exercício abaixo, você vai encontrar itens que respondem a uma série de características sobre o movimento da Reforma Sanitária Brasileira, assunto que será abordado no início desta aula, outras não dizem respeito ao movimento da Reforma Sanitária.
Marque V para as frases relacionadas à Reforma Sanitária ou F para as frases que não estão relacionadas à Reforma Sanitária:
VF
a) A Reforma Sanitária Brasileira nasceu no período da ditadura em busca do direito à saúde a todos os cidadãos.
VF
b) Foi um movimento popular que propôs a não exclusão ou discriminação de qualquer cidadão à assistência pública de saúde.
VF
c) Propôs também o controle do governo nas ações de saúde, visando assegurar as ideias do movimento da Reforma Sanitária Brasileira.
VF
d) A Reforma Sanitária Brasileira estruturou-se no movimento sindical, dentro das universidades e em experiências regionais de organização de serviços de saúde.
Gabarito
Eventos que resultaram na Reforma Sanitária e na criação do SUS
1
SINPAS / IAPAS
2
Movimento Popular
3
Falência do INPS e IAPAS
4
Início do projeto AIS
5
1986 - VIII Conferência Nacional de Saúde
6
1987 - Criação do SUDS
7
1988 - Criação do SUS
Veja mais sobre mais sobre esses eventos:
SINPAS / IAPAS
Com a criação do Sistema Nacional de Assistência social (SINPAS) este passou a reunir:
Todos os órgãos de assistênciamédica no Instituto Nacional Assistência Médica Previdência Social (INAMPS).
Todos os órgãos de aposentadoria e pensões no Instituto Nacional de Previdência Social (INPS).
A administração dos recursos financeiros passou a ser controlada pelo Instituto de Administração Financeira da Previdência e Assistência Social (IAPAS).
Movimento Popular
O movimento da Reforma Sanitária Brasileira é marcado por uma luta de trabalhadores, intelectuais e partidos políticos em busca de uma mudança legal que regulamentasse a proteção à saúde da população.
Este movimento popular lutou em busca de um Sistema de Saúde que atendesse às necessidades da população. Visto que neste momento histórico as ações de promoção e prevenção não estavam ocorrendo em sua totalidade e tendo como consequência a volta de inúmeras doenças que estiveram controladas, os investimentos na área eram pequenos e a falta de saneamento favorecia o adoecimento da população.
 A população lutou por mudanças na saúde brasileira. (Fonte: Shutterstock)
Como estava ocorrendo a assistência em saúde, então?
As indústrias de equipamentos e medicamentos cresceram muito no país e a Medicina de grupo também.  Os especialistas defendem a ideia que o hospital era o local de maior segurança e confiabilidade para os tratamentos de saúde, pois incorporaram em suas atividades o uso de equipamentos sofisticados e de alto custo.
 Aparelho de tomografia. (Fonte: Shutterstock)
O modelo de assistência em saúde é influenciado por estas práticas e pelo setor privado.
As ações adotadas eram individuais.
Assim, o Sistema de Saúde era:
 Clique nos botões para ver as informações.
Excludente
Socialmente desigual
De escassos recursos
Falência do INPS e IAPAS
Cresce no país a insatisfação e a ditadura começa a declinar.
O processo de redemocratização e a Campanha pelas Diretas Já estão ocorrendo por todo o país.
É anunciada a falência do IAPAS, o Instituto não dispõe mais de verbas para financiar o INPS e INAMPS.
 Falência. (Fonte: Shutterstock)
Saiba mais
Inicio do projeto AIS
Em 1982, acontecem as eleições diretas para governadores e vários participantes do movimento sanitário ocuparam cargos políticos em Secretarias Estaduais de Saúde e puderam iniciar os projetos que contemplassem os princípios da Reforma Sanitária.
O projeto Ações Integradas de Saúde (AIS) visaram à integração das ações curativos-preventivas e educativas. Dando início formal à participação popular e fortaleceu a ideia da municipalização.
Acontecia ao mesmo tempo o descredenciamento de vários hospitais que após terem se capitalizado deixaram de atender aos pacientes que contribuíam para a previdência.
1986 - VIII Conferencia Nacional de Saúde
O movimento da Reforma Sanitária teve como grande marco histórico a VIII Conferência Nacional de Saúde – 1986.  Foram discutidos os temas:
· Reformulação do Sistema Nacional de Saúde;
· Saúde como Direito;
· Financiamento Setorial.
Por ter sido uma construção altamente participativa, democrática e representativa permitiu um alto grau de consenso.
 A saúde é um direito. (Fonte: Shutterstock)
Saiba mais
Para você, o que significa a saúde como direito?
A saúde como direito, em seu sentido mais abrangente, é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse de terra e acesso a serviços de saúde.
É, assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização social da produção, as quais podem gerar desigualdades nos níveis de vida.
A saúde não é um conceito abstrato. Define-se no contexto histórico de determinada sociedade e num dado momento de seu desenvolvimento, devendo ser conquistada pela população em suas lutas cotidianas. (Trecho retirado da 8a Conferência Nacional de Saúde – Relatório Final, 1986)
Acesse agora o Relatório Final da 8a Conferência Nacional de Saúde para leitura dos outros temas que foram discutidos.
1987 - Criação do SUDS
Com a criação do SUDS (Sistema Único Descentralizado de Saúde), em 1987, através de um convênio entre o INAMPS e os governos estaduais, retomam-se várias propostas para a saúde como a integração, hierarquização, regionalização e busca maior de deficiência e eficácia ao sistema de saúde.
Leitura
E você, sabe o que significa cada uma dessas palavras?
Vamos conhece-las acessando o SUS de A a Z: garantindo saúde nos municípios.
O interessante deste manual é que você poderá acessá-lo sempre que tiver alguma dúvida sobre os termos que estaremos abordando ao longo da disciplina.
O que você entende por hierarquização? Qual a sua importância para o setor de saúde?
01
Quando se pensa em hierarquização devemos entender que os serviços de saúde devem ser organizados em níveis de complexidade crescente, em uma área geográfica delimitada e com definição da população a ser entendida.
02
O acesso deve ser através dos serviços de nível primário de atenção.
03
Quando a rede de serviços está organizada de maneira hierarquizada, permite um conhecimento mais profundo dos problemas de saúde da população e favorece as ações de vigilância epidemiológica, sanitária e das ações de atenção ambulatorial e hospitalar em todos os níveis de complexidade.
Se o acesso aos serviços de saúde devem ocorrer através dos serviços de nível primário de atenção, por que ainda na atualidade muitas pessoas procuram primeiramente os hospitais?
O SUDS foi criado em um momento de transição entre a ditadura e a democracia muitos entraves ocorreram e a tensão entre Estado e sociedade civil repercutiu sobre a saúde.
Por isso, pouco se avançou na descentralização e na construção da democracia.
1988 - Criação do SUS
Em 1988, a nova Constituição Brasileira aprovou os mais importantes princípios da Reforma Sanitária e finalmente criou o Sistema Único de Saúde (SUS).
 Equipe de profissionais de saúde. (Fonte: Shutterstock)
Leitura
Leia os artigos 196 a 200 da Constituição Federal de 1988.
Será que os problemas de saúde estão resolvidos com a criação do SUS? As conferências de Saúde são importantes para a continuação das discussões dos problemas de saúde e ajudam nas soluções destes problemas?
5
Nesta aula será abordado o Sistema Único de Saúde (SUS) que foi criado pela Constituição Federal de 1988 e regulamentado pela Lei Orgânica nº 8.080 e Lei complementar nº 8.142. Serão abordados os princípios doutrinários do SUS que são a equidade, integralidade e universalidade e os princípios organizativos.  Serão estudadas também as Normas Operacionais Básicas e as Normas Operacionais da Atenção à Saúde.
Objetivos
· Compreender as mudanças ocorridas no setor saúde após a instituição do Sistema Único de Saúde;
· Descrever a Lei nº 8.080/90 e a Lei nº 8.142/90;
· Reconhecer os princípios doutrinários e organizativos do Sistema Único de Saúde;
· Comparar as Normas Operacionais Básicas 91, 93 e 96;
· Listar as Normas Operacionais da Atenção à Saúde (NOAS).
O Sistema Único de Saúde
Assista ao vídeo sobre o SUS.
 O Sistema Único de Saúde.
Atividades
Assista agora ao vídeo Lições de cidadania - Ulysses no Diário da Constituinte (Câmara dos Deputados).
 Lições de cidadania.
Após ter assistido ao vídeo do presidente da Assembleia Nacional Constituinte - deputado Ulysses Guimarães, você deve ter percebido que ele faz um convite à população para que esta participe deste novo momento da política brasileira “a nova Constituição Federal Brasileira”. E é possível constatar também em sua fala que é indispensável para a realização da cidadania, a participação popular nas tomadas de decisão.
1. Passados mais de 20 anos da promulgação da Constituição Federal Brasileira de que maneira a população brasileira tem participado para que ocorram as mudanças no setor da saúde?
Parte superior do formulário
Parte inferior do formulário
Gabarito
Parte superior do formulário
Vamos pesquisar!
2. Muitas palavras veem à mente após termos assistido a este vídeo. Mas será que sabemos o significado de cada uma delas? Você pode pesquisar e anotar. Será importante para os próximos assuntos que estudaremos. Faça suas anotações.Cidadania
	
	Competência
	
	Injustiça
	
	Opressão
	
	Ordem
	
	Miséria
	
	Analfabetismo
	
	Pobreza
	
	Sociedade
	
	Participação social
	
Parte inferior do formulário
Gabarito
O que é o Sistema Único de Saúde?
É uma nova formulação política e organizacional para o reordenamento dos serviços e ações da saúde.
O Sistema Único de Saúde foi instituído através da Constituição da República Federativa do brasil em 1988, na seção II – DA SAÚDE.
De acordo com o Art. 4º da Lei 8.080/1990, é o conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais.
 O SUS não é o sucessor dos SUDS ou do INAMPS. (Fonte: Jacob Lund / Shutterstock)
Por que Sistema Único?
Por seguir a mesma doutrina e os mesmos princípios organizativos em todo o território nacional. Tendo serviços que interagem com um mesmo propósito. Está organizado nas três esferas governamentais:
1
Federal
2
Estadual
3
Municipal
O primeiro artigo da seção II – Da SAÚDE (artigo 196) descreve que saúde é direito de todos e dever do Estado, sendo garantida através de políticas sociais e econômicas que busquem a redução do risco de doenças através de ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação e que o acesso seja universal.
O que significa universalidade para o SUS?
Saúde é um direito de todos e é dever do poder público a provisão dos serviços e ações que lhe garanta. A universalização, todavia, não quer dizer somente a garantia imediata de acesso às ações e aos serviços de saúde.
A universalização, diferentemente, coloca o desafio da oferta de serviços e de ações de saúde a todos que deles necessitem, todavia, enfatizando a ações preventivas e reduzindo o tratamento de agravos.
 Saúde é direito de cidadania e dever do governo Municipal, Estadual e Federal. (Fonte: wavebreakmedia / Shutterstock)
Para o SUS, a universalidade ao acesso às ações e serviços deve ser garantida a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, renda, ocupação, ou outras características sociais ou pessoais, independentemente de pagamento, os serviços ofertados são gratuitos a toda a população.
Quais são os três princípios doutrinários do SUS?
 Clique nos botões para ver as informações.
Universalidade
Integralidade
Equidade
Saiba mais
Integralidade
É o reconhecimento na prática dos serviços de que:
· Cada pessoa é um todo indivisível, devendo ser atendida com uma visão integral por um sistema também integral, que busque a promoção, proteção e recuperação da saúde;
· Cada pessoa é integrante de uma comunidade;
· Todas as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam também um todo indivisível;
· As unidades prestadoras de serviço com seus diversos graus de complexidade, não podem ser divididas, configurando um sistema de saúde capaz de prestar assistência integral.
A rede de serviços deve estar atenta às necessidades reais da população a ser atendida e às suas desigualdades; deve observar que as pessoas são diferentes, vivem em condições desiguais e com necessidades diversas.
É necessária a superação das desigualdades em saúde.
Atenção
Quando ocorrer a priorização das ações e serviços?
Apenas em função de situações de risco, das condições de vida e da saúde de determinados indivíduos e grupos de população.
Você pode citar algum princípio organizativo?
O Art. 198 da CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL DE 1988 descreve que as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
01
Descentralização, com direção única em cada esfera de governo.
02
Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais.
03
Participação da comunidade.
O SUS e seus princípios organizativos
Vamos discutir um pouco sobre alguns princípios organizativos do SUS.
	Regionalização
	Os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com definição da população a ser atendida.
O acesso da população à rede deve se dá através dos serviços de nível primário de atenção que devem ser qualificados para atender e resolver os principais problemas que demandam os serviços de saúde.
Os demais devem ser referenciados para os serviços de maior complexidade tecnológica.
	Hierarquização
	A rede de serviços, organizada de forma hierarquizada, permite um conhecimento maior dos problemas de saúde da população da área delimitada, favorecendo ações de vigilância epidemiológica, sanitária, controle de vetores, educação em saúde, além das ações de atenção ambulatorial e hospitalar em todos os níveis de complexidade.
	Descentralização
	Redistribuição das responsabilidades das ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. A regionalização deve orientar a descentralização das ações e serviços de saúde. Neste processo são identificadas e constituídas as regiões de saúde – espaços territoriais nos quais serão desenvolvidas as ações de atenção à saúde objetivando alcançar maior resolutividade e qualidade nos resultados, assim como maior capacidade de cogestão regional.
	Resolutividade
	É a exigência de que, quando um indivíduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a saúde, o serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível de sua complexidade.
	Controle Social
	É a garantia constitucional de que a população através de suas entidades representativas participará na formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução, em todos os níveis de governo.
	Complementaridade do setor privado
	Os serviços privados podem atuar de forma complementar por contrato ou convênio, desde que as disponibilidades de serviços ofertados pelo SUS sejam insuficientes para o atendimento à população, mas as entidades filantrópicas e as sem-fins lucrativos têm preferência para participar do SUS.
Mas como funcionaria o SUS?
Lei Orgânica de Saúde
(Lei 8.080/1990)
No ano de 1990 foi criada a Lei Orgânica de Saúde (Lei nº 8.080/1990) que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.
Lei Complementar da Saúde
(Lei 8.142/1990)
No ano de 1990 foi criada a Lei Complementar da Saúde (Lei nº 8.142/1990) que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências.
Veja mais sobre as leis:
 Clique nos botões para ver as informações.
Lei 8.080/1990
Lei 8.142/90
Para dar continuidade às mudanças ocorridas no setor de saúde foram necessárias a publicação das Normas Operacionais Básicas e Normas Operacionais da Atenção à Saúde.
De acordo com RICARDO F. SCOTTI, Assessor do Ministério da Saúde, as Normas Operacionais Básicas são Instrumentos jurídicos-institucional editados periodicamente pelo Ministério da Saúde, após amplo processo de discussão com os demais gestores e outros segmentos da sociedade, negociado e pactuado na Tripartite e aprovado no Conselho Nacional de Saúde, para:
· Aprofundar e reorientar a implementação do SUS;
· Definir novos objetivos estratégicos, prioridades, diretrizes e movimentos tático-operacional;
· Regular as relações entre seus gestores;
· Normatizar o SUS.
Com a instituição do SUS surgiu nas discussões as seguintes palavras:
GERÊNCIA
GESTÃO
Comentário
Para você, qual o significado destas palavras de acordo com o SUS?
É importante saber que são gestores do SUS os secretários municipais e estaduais de saúde e o ministro da Saúde representando respectivamente os governos municipal, estadual e federal.
Leia sobre Normas Operacionais Básicas:
 Clique nos botões para ver as informações.
NOB/91
NOB/93
NOB/96
Noas/2001
A NOAS/2001 tem o objetivo de colocar em prática os princípios da Integralidade, Regionalização e Hierarquização.
Releia os conceitos descritos no iníciodesta aula sobre integralidade, regionalização e hierarquização. São conceitos importantes e estarão presentes em vários momentos das discussões desta aula e das próximas.
1
Propôs uma política para ações de Média e Alta Complexidade.
2
Cria mecanismo de referência e contra-referência.
3
Propõe a criação de módulos assistencial e município-satélite (agrupamento de municípios).
4
Amplia as ações da Atenção Básica.
A ampliação das responsabilidades dos municípios da Atenção Básica.
Estabelece o processo de regionalização como estratégia de hierarquização dos serviços de saúde e de busca de maior equidade.
Procede à atualização dos critérios de habilitação de estados e municípios.
O Plano Diretor de Regionalização – PDR visa garantir o acesso dos cidadãos, o mais próximo possível de sua residência, a um conjunto de ações e serviços de saúde, como por exemplo:
 Clique nos botões para ver as demais informações.
Assistência pré-natal, parto e puerpério.
1. 
2. 
3. 
4. 
Comentário
Desde a criação do SUS muitas legislações foram publicadas em busca de maior compreensão dos objetivos e atribuições de cada esfera de governo e de soluções para os principais problemas de saúde da população brasileira, ainda há muito a fazer principalmente quando se discute sobre a gestão no SUS.
Atividade
3. Muitas mudanças ocorreram desde a instituição do SUS, você pode citar algumas?
Parte superior do formulário
Parte inferior do formulário
Gabarito
Muitas mudanças ainda devem ocorrer. Mas os avanços devem ser valorizados e devemos participar para que o sistema funcione melhor a cada dia. A participação é um exercício de aprendizado constante. É um sistema de saúde para toda a população brasileira e não apenas a um grupo de pessoas.
As discussões sobre estas legislações não se esgotam com término desta aula, é preciso continuar realizando outras leituras sobre os temas discutidos, não no intuito de decorar cada artigo e inciso, mas sim para compreender cada formulação realizada, cada conceito apresentado.
Vale à pena continuar estudando!
6
Nesta aula será feito um estudo da Portaria nº 399/2006 que apresenta o Pacto pela Saúde com base nos princípios doutrinários do SUS e tem sua discussão centrada nas necessidades de saúde da população.
Apresenta como prioridades três pactos: o Pacto pela Vida; o Pacto em Defesa do SUS e o Pacto de Gestão.
Também será estudado a Política Nacional da Atenção Básica que tem fundamentação transversal nos eixos da equidade, universalidade e integralidade e no controle social da gestão e descentralização, bem como em outros princípios organizativos e assistenciais do SUS.
Objetivos
· Reconhecer o Pacto pela Saúde como um pacto que objetiva avançar no enfrentamento dos desafios à consolidação o SUS;
· Descrever a Política Nacional da Atenção Básica;
· Elaborar questionamentos sobre as mudanças ocorridas após as publicações do Pacto pela Vida e da Política Nacional de Atenção Básica.
O pacto pela saúde
Vamos iniciar esta aula fazendo uma descrição e estruturação do Pacto pela Saúde. A PORTARIA Nº 399/GM DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006, divulga o Pacto pela Saúde 2006, a Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto. Suas prioridades são:
1
O Pacto pela Vida
2
O Pacto em Defesa do SUS
3
O Pacto de Gestão do SUS
Veja mais sobre cada um desses pactos a seguir:
O Pacto pela Vida
Suas prioridades e seus objetivos em 2006 são:
 Clique nos botões para ver as demais informações.
Saúde do idoso
Implantar a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, buscando a atenção integral.
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
6. 
O Pacto em Defesa do SUS
São duas as prioridades:
1. Implementar um projeto permanente de mobilização social com a finalidade de:
1
Mostrar a saúde como direito de cidadania e o SUS como sistema público universal garantidor desses direitos.
2
Alcançar, no curto prazo, a regulamentação da Emenda Constitucional nº 29, pelo Congresso Nacional.
3
Garantir, no longo prazo, o incremento dos recursos orçamentários e financeiros para a saúde.
3
Aprovar o orçamento do SUS, composto pelos orçamentos das três esferas de gestão, explicitando o compromisso de cada uma delas.
2. Elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuários do SUS.
O Pacto de Gestão do SUS
As prioridades são:
	Definir de forma inequívoca a responsabilidade sanitária de cada instância gestora do SUS:
	Federal, estadual e municipal, superando o atual processo de habilitação.
	Estabelecer as diretrizes para a gestão do SUS:
	Com ênfase na Descentralização; Regionalização; Financiamento; Programação Pactuada e Integrada; Regulação; Participação e Controle Social; Planejamento; Gestão do Trabalho e Educação na Saúde.
Ao longo desta aula algumas siglas irão aparecer com certa frequência como por exemplo:
MS
Ministério da Saúde
CONASS
Conselho Nacional de Secretários de Saúde
CONASEMS
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde
Será importante você reconhecê-las para melhor entendimento dos assuntos que serão abordados.
Atividade
1. Na última aula você pesquisou sobre o que é GESTÃO e GERÊNCIA. Você se recorda? Correlacione estas palavras com seu significado:
Gestão 1 Gerência 2
a) Como a administração de uma unidade ou órgão de saúde (ambulatório, hospital, instituto, fundação, etc) que se caracterizam como prestadores de serviços do SUS. (Brasil. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Para entender a gestão do SUS / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. - Brasília: CONASS, 2003).
12
b) Como a atividade e responsabilidade de comandar um sistema de saúde (municipal, estadual ou nacional) exercendo as funções de coordenação, articulação, negociação, planejamento, acompanhamento, controle, avaliação e auditoria. (Brasil. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Para entender a gestão do SUS / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. - Brasília: CONASS, 2003).
12
Gabarito
E quem são os gestores do SUS?
Temos:
Ministério da Saúde
No âmbito nacional
Secretário de Estado da Saúde
No âmbito estadual
Secretário Municipal da Saúde
No âmbito municipal
Clique nos botões para ver as informações.
Funções gestoras no SUS
Direção do SUS
Diretrizes operacionais
Pacto pela Vida
Iniciaremos pelo Pacto pela Vida: Como vimos anteriormente este pacto é um compromisso entre os gestores do SUS. As prioridades devem ser estabelecidas através de metas:
Nacionais
Estaduais
Regionais
Municipais
Saiba mais
Você já deve ter percebido que existem metas que atingiram a população brasileira como um todo e outras a grupos específicos como, por exemplo, o controle do câncer de colo de útero e de mama. Leia as seis prioridades pactuadas pelo Pacto pela Vida no anexo II das diretrizes operacionais do pacto pela saúde em 2006 – consolidação do SUS.
Pacto em Defesa do SUS
O Pacto em Defesa do SUS trata de expressar os compromissos entre os gestores do SUS na defesa dos princípios do SUS estabelecidos pela Constituição Federal Brasileira.
Quais são os princípios do SUS? Caso você não lembre, releia o conteúdo da aula 05.
Busca qualificar e assegurar o SUS como política pública de saúde. As iniciativas são:
Repolitizar a saúde.
Promover a cidadania através da mobilização social.
Garantir o financiamento.
As ações estão voltadas para:
A articulação e apoio à mobilização social – saúde como um direito.
Estabelecimento de diálogo com a sociedade.
Ampliação e fortalecimento das relações com os movimentos sociais, em especial os que lutam pelos direitos da saúde e cidadania.
Laboração e publicação da Carta dos Direitos dos Usuários do SUS. Regulamentação da EC nº 29 pelo Congresso Nacional.
Aprovação do orçamento do SUS.
Saiba mais
Leia o artigo 6 e 7 da Emenda Constitucional nº29 de 13 de setembro de 2000 que altera o artigo 198 da Constituição Federal e acrescenta artigo ao Ato das Disposições Constitucionais Transitórias, para assegurar os recursos mínimos para o financiamento das ações e serviços públicos de saúde.
Pacto de Gestão
O Pacto de Gestão trata das diretrizes para a gestão nos seguintes aspectos:
Descentralização
Regionalização

Financiamento

Regulação

Programação Pactuada e Integrada – PPI

Planejamento

Participação Social

Gestão do Trabalho

Educação na Saúde
Discutimos na aula anterior sobre várias destas palavras, releia no conteúdo online da aula anterior sobre este assunto.
 Clique nos botões para ver as informações.
Gestão do Trabalho e Educação na Saúde
Financiamento do SUS
Regulação da atenção à saúde
A regulação da atenção à saúde tem por objeto atuar sobre a produção das ações diretas e finais de atenção à saúde. Em relação às premissas da descentralização devemos nos atentar a:
01
Descentralização administrativa relativo à gestão para as Comissões Intergestores Bipartite.
02
Comissão Intergestores Tripartite e o Ministério da Saúde que promoverão e apoiarão processo de qualificação permanente para as Comissões Intergestores Bipartite.
03
Instrumentos de planejamento que são o Plano Diretor de Regionalização – PDR, o Plano Diretor de Investimento (PDI) e a Programação Pactuada e Integrada da Atenção em Saúde (PPI).
04
Garantia de acesso, resolutividade e qualidade às ações e serviços de saúde.
05
Busca da redução das desigualdades sociais e territoriais e promoção da equidade.
06
Garantia da integralidade na atenção a saúde.
Atividade
2. Em relação à regionalização devemos nos atentar as regiões de saúde. E o que são Regiões de Saúde?
Parte superior do formulário
Parte inferior do formulário
Gabarito
Esta organização visa favorecer a:
1
Ação cooperativa e solidária entre os gestores.
2
O fortalecimento do controle social
Em relação ao Financiamento do Sistema Único de Saúde a Portaria nº 399 descreve que:
· É responsabilidade das três esferas de gestão – União, Estados e Municípios pelo financiamento do Sistema Único de Saúde;
· A redução das iniquidades macrorregionais, estaduais e regionais;
· O repasse deverá ser realizado fundo a fundo, definido como modalidade preferencial de transferência de recursos entre os gestores;
· O financiamento de custeio será organizado e transferido em blocos de recursos, utilizando recursos federais;
· Os blocos do financiamento para o custeio ficou dividido para: Atenção básica; Atenção de média e alta complexidade; Vigilância em Saúde; Assistência Farmacêutica e Gestão do SUS.
Quanto ao Planejamento no SUS:
O sistema de planejamento buscará, de forma tripartite, a pactuação de bases funcionais do planejamento, monitoramento e avaliação do SUS, bem como promoverá a participação social e a integração intra e intersetorial, considerando os determinantes e condicionantes de saúde.
Esta Portaria apresenta também as responsabilidades:
1
Gerais da gestão do SUS.
2
Na regionalização.
3
No planejamento e programação.
4
Na regulação, controle, avaliação e auditoria.
5
Na gestão do trabalho.
6
Na educação na saúde.
7
Na participação e controle social em relação aos municípios.
8
Estados, distrito federal e união.
Atenção
Também descreve sobre a implantação e monitoramento dos pactos pela vida e de gestão e a direção e articulação do SUS.
Vamos continuar esta aula agora falando um pouco sobre a Política Nacional da Atenção Básica, assunto que também continuará sendo abordado posteriormente.
A portaria nº 648/2006 aprova a Política Nacional de Atenção Básica, que trata das diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica para o Programa Saúde da Família (PSF) e para o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
 Atenção Básica. (Fonte: megaflopp / Shutterstock)
 Clique nos botões para ver as informações.
Capítulo I
Capítulo II
Capítulo III
Anexo I
Saiba mais
O Programa Saúde da Família (PSF) foi instituído no Brasil em 1994 e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS) no ano de 1994.
A NOB/96 trata do incentivo aos Programas de Saúde da Família(PSF) e de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), vale a pena fazer uma leitura da NOB/96.
Para aprofundar os seus conhecimentos, leia sobre a Portaria nº 399/gm de 22 de fevereiro de 2006.
Com a criação do SUS a atenção básica passa a ser a porta de entrada dos usuários nos serviços de saúde e com a qualificação dos profissionais de saúde desta área a maioria dos problemas de saúde da população podem ser solucionados, desafogando os serviços terciários e outros.
 A atenção básica passa a ser a porta de entrada dos usuários nos serviços de saúde. (Fonte: Oksana Kuzmina / Shutterstock)
Em sua cidade ou estado a população está sendo atendida primeiramente pela atenção básica? Como se tem dado este tipo de atendimento?
 A saúde da família é uma estratégia de reorientação da atenção a saúde. (Fonte: Andrey_Popov / Shutterstock)
A saúde da família é uma estratégia de reorientação da atenção a saúde em nosso país, há muito que fazer, transformar e aperfeiçoar, porém a população ao ter profissionais de saúde capacitados mais próximos de sua residência é um ganho para a sua saúde.
Atividade
3. Assista agora ao vídeo: Pacto pela Saúde 2006 parte1 – Canal Saúde para ver o assunto a ser estudado.
Ao assistir o vídeo você entendeu que o pacto busca qualificar a gestão pública do SUS em busca de resposta com maior efetividade, eficiência e qualidade. Ficando dividido em três dimensões. Redija um parágrafo de 05 linhas abordando um desses pactos. Lembrete: Muitas são as necessidades de saúde da população brasileira de Norte a Sul do país. Pense e Anote: Como superar as diferenças regionais? O que é efetividade? E eficiência? Anote também suas impressões sobre: Os três pactos, será importante para os seus estudos.
 Pacto pela Saúde 2006 - parte 1.
Parte superior do formulário
Parte inferior do formulário
7
Nesta aula, trataremos de alguns programas e projetos estratégicos do SUS, entre eles a Política de Qualificação da Atenção à Saúde (QualiSUS), que tem como parte integrante o Serviço de Atendimento Móvel às Urgências (SAMU/192), o Reforço à Reorganização do Sistema Único de Saúde (ReforSUS), a Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS (HumanizaSUS), Farmácia Popular e o Programa Volta para Casa. Será traçado um panorama geral de cada programa e projeto explicando quais são seus objetivos, princípios, critérios, diretrizes e como atuam.
Objetivos
· Perceber as diferenças entre os programas e projetos estratégicos do SUS;
· Distinguir QualiSUS e HumanizaSUS;
· Reconhecer a importância da Farmácia Popular para o acesso a medicamentos, principalmente aos grupos de menor poder aquisitivo da população brasileira;
· Descrever o programa Volta para Casa;
· Elaborar questionamentos sobre a importância de cada programa e projetos estratégicos do SUS para a saúde da população brasileira.
Atividade
Assista ao vídeo com a leitura cantada de O dia em que o SUS visitou o cidadão. Você perceberá o quanto é importante o papel de cada cidadão para que o SUS realmente possa funcionar.
 O dia que o SUS visitou o cidadão” - Texto: Lincoln Macário Maia. Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE - Secretaria-Executiva Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização - Esplanada dos Ministérios, Edifício Sede, Bloco G, 3. andar, sala 336 - CEP: 70058-900, Brasília – DF).
Agora correlacione algumas perguntas sobre Humanização, assunto que veremos nessa aula, com suas respectivas respostas:
Para que um cidadão possa ajudar o SUS a funcionar, ele deve? 1 Quando alguém desrespeitar os seus direitos, o cidadão deve? 2 Se alguém mais grave estiver na fila, ele tem? 3 Se ao ser atendido o usuário perceber algum furo, ele deve? 4
a) Prioridade, vale a solidariedade.
1234
b) Procurar a ouvidoria e, se ela não existe, vai pedir para criar.
1234
c) Saber quais são os seus direitos e aprender.
1234
d) Se defender, pois conhece os seus direitos.
1234
Gabarito
Projetos do Sistema Único de Saúde
Passados 20 anos da instituição do Sistema único de Saúde, vários projetos e programas foram criados, dentre eles podemos citar:
1
QualiSUS
2
HumanizaSUS
3
Programa Farmácia Popular do Brasil
4
Programa de Volta para Casa
Dica
Você conhece alguns desses projetos e programas? Caso conheça, vale àpena anotar. E se você ainda não ouviu falar, pesquise e anote.
Leia a Linha do tempo, tendo início em 1988 com a instituição do SUS até o ano 2009.
QualiSUS
 Clique nos botões para ver as informações.
O que é QualiSUS?
Para o quê suas ações estão voltadas?
Quais são os objetivos?
O QualiSUS tem pactuação Bipartite ou tripartite?
HumanizaSUS – Política Nacional de Humanização do SUS
O que é humanização? Pense sobre o significado desta palavra para você, pois dentro de pouco tempo você também será um profissional de saúde que deverá prestar uma assistência humanizada.
No Campo da saúde, humanização diz respeito a uma aposta ético-estético-política:
1. Ética porque implica atitude de usuários, gestores e trabalhadores de saúde comprometidos e corresponsáveis;
2. Estética porque acarreta um processo criativo e sensível de produção da saúde e de subjetividades autônomas e protagonistas;
3. Política porque se refere à organização social e institucional das práticas de atenção e gestão na rede SUS.
 Assistência humanizada. (Fonte: Monkey Business Images / Shutterstock)
Humanizar a atenção e a gestão em saúde no SUS é: qualificar a atenção e a gestão. Significa prestar uma atenção integral - com responsabilidade e vínculo, como valorização dos profissionais de saúde, com democratização da gestão e controle através da participação social.
O compromisso ético-estético-político da humanização do SUS se assenta nos valores de autonomia e protagonismo dos sujeitos, de corresponsabilidade entre eles, de solidariedade dos vínculos estabelecidos, dos direitos dos usuários e da participação coletiva no processo de gestão.
O SUS de A a Z: garantindo saúde nos municípios / Ministério da Saúde, Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Saúde. – 3ª. Ed. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2009.
Implementação da política nacional de humanização
Quais os resultados esperados após a implementação da Política Nacional de Humanização (PNH)?
1
Redução das filas e tempo de espera.
2
Atendimento acolhedor e resolutivo, baseado em critério de risco.
3
Usuários saberão quem são os profissionais que cuidam de sua saúde.
4
As Unidades de Saúde garantirão os direitos dos usuários.
5
Gestão participativa aos seus trabalhadores e usuários.
6
Implementação de atividades de valorização e cuidado.
Fonte: O SUS de A a Z: garantindo saúde nos municípios / Ministério da Saúde, Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Saúde. – 3ª. Ed. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2009.
Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde
Você deve estar se perguntando: Quais são os direitos dos usuários do SUS?
A carta dos direitos dos usuários da Saúde traz informações sobre seus direitos ao procurar atendimento de saúde no Brasil. Ela traz princípios básicos de cidadania.
Você se lembra o que é cidadania?
A carta é de suma importância para que todo cidadão brasileiro conheça seus direitos e ajude o país a ter um sistema de saúde cada dia melhor.
Os princípios da carta são:
01
Todo cidadão tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de saúde.
02
Todo cidadão tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu problema.
03
Todo cidadão tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminação.
04
Todo cidadão tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e seus direitos.
05
Todo cidadão também tem responsabilidades para que seu tratamento aconteça da forma adequada.
06
Todo cidadão tem direito ao comprometimento dos gestores da saúde para que os princípios anteriores sejam cumpridos.
Leitura
Leia agora a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde.
Diretrizes gerais para a implementação da PNH
Quais são as diretrizes gerais para a implementação da PNH nos diferentes níveis de atenção?
 Clique nos botões para ver as demais informações.
Ampliar o diálogo entre os profissionais e a população e entre eles e a administração, promovendo uma gestão participativa. Implantar, estimular e fortalecer grupos de trabalho de humanização com plano de trabalho definido.
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
Fonte: HumanizaSUS (Política Nacional de Humanização): a humanização como eixo norteador das práticas de atenção e gestão em todas as instâncias do SUS / Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização (Brasília: Ministério da Saúde, 2004).
O programa farmácia popular do Brasil
 Clique nos botões para ver as informações.
Como consigo o acesso aos benefícios da Farmácia Popular?
A quem se destina este Programa?
O que é o programa Farmácia Popular do Brasil?
A aquisição dos medicamentos do programa é feita em que laboratórios farmacêuticos?
A Portaria nº. 491, de 9 de março de 2006, trata de quê?
Programa de volta para casa
Tem como objetivo contribuir para a reinserção social dos pacientes com transtornos mentais que ficaram longos períodos hospitalizados.
O programa tem buscado incentivar a organização de uma rede ampla e diversificada de recursos assistenciais e de cuidados, facilitadora do convívio social e capaz de assegurar o bem-estar global, estimulando o exercício pleno de seus direitos civis, políticos e de cidadania.
O programa é regulamentado pela Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003 e a Portaria nº 2077/GM, de 31 de outubro de 2003.
 Grupo de pessoas com transtornos mentais. (Fonte: Olesia Bilkei / Shutterstock)
As responsabilidades dos gestores do SUS
Gestores municipais
• Ser responsável pela atenção integral em saúde e assegurar a continuidade de cuidados em saúde mental, em programas extra-hospitalares, para os beneficiários do programa;
• Selecionar, avaliar, preencher e encaminhar ao Ministério da Saúde informações cadastrais necessárias para inclusão dos beneficiários no Programa;
• Acompanhar os beneficiários inseridos no programa.
Gestores estaduais
• Acompanhar as ações dos municípios vinculados ao programa;
• Confirmar o município como apto a se inserir no programa;
• Analisar os recursos provenientes das solicitações indeferidas pelos municípios;
• Ter papel articulador entre os hospitais de custódia e tratamento psiquiátrico e o município, quanto à indicação de pessoas daquelas instituições em condições de serem beneficiadas pelo programa.
Gestores federais
• Cadastrar os beneficiários dos municípios habilitados no programa por portaria;
• Organizar e consolidar os cadastros dos beneficiários e dos municípios inseridos no programa;
• Zelar pelo monitoramento e avaliação do programa;
• Definir critérios de prioridade de inclusão de beneficiários por municípios;
• Julgar os recursos provenientes do âmbito municipal ou estadual;
• Processar mensalmente a folha de pagamento dos beneficiários do programa;
• Constituir uma comissão gestora do programa De Volta para Casa.
Programas
Você conhece algum desses programas e redes? Já comprou medicamentos na Farmácia Popular do Brasil? Teve alguma dificuldade?
Toda hora
Atenção à urgência e emergência
Mais perto de você
Atenção básica
Não tem preço
Assistência farmacêutica
Você percebeu o quanto o governo tem investido em iniciativas que melhorem a atenção à saúde no país. Os objetivos são:
· Incentivar os gestores locais do SUS a melhorar a qualidade da assistência prestada e o acesso aos usuários nas Unidades Básicas de Saúde;
· Reorganizar e qualificar a rede de atenção às urgências, através da melhora na comunicação entre os serviços e setores de saúde, tornando o atendimento mais rápido e eficaz;
· Distribuir medicamentos gratuitos para hipertensão e diabetes aos pacientes nas farmácias populares.
Com tantos programas, projetos e redes implantadas pelo SUS, porque ainda temos notícias pelas emissoras de televisão, jornais, internet ou revistas da falta de medicamentos nas farmácias populares, na demora para internação na Unidade de Terapia Intensiva e de gestões fraudulentas?
O que falta?
Qual a sua sugestão para que estes programas funcionem bem?
Você deve estar se questionando o quanto cada projeto e programa estratégicos do SUS são importantes para a saúdeda população brasileira. Considerando as disparidades existentes no país, estes programas e projetos visam diminuir as desigualdades existentes em busca de uma assistência em saúde que contemplem os princípios básicos do SUS como a integralidade, igualdade e a equidade.
8
Nesta aula serão abordadas as Políticas e Práticas de Promoção da Saúde, da Atenção Básica e para Populações Específicas.
Também será o Sistema de Informação (Departamento de Informática do SUS - DATASUS), sua importância para o aperfeiçoamento da gestão e para democratizar a saúde.
Objetivos
· Produzir análises sobre Políticas e Práticas de Promoção da Saúde;
· Perceber a importância das Políticas e Práticas da Atenção Básica;
· Identificar as Políticas e Práticas de Saúde para Populações Específicas;
· Definir o Terceiro Setor e as Políticas e Práticas de Saúde;
· Identificar os Sistemas de Informação (DATASUS).
Política Nacional de Promoção de Saúde
Para iniciarmos esta aula devemos lembrar que no Brasil, pensar em outros caminhos para garantir a saúde da população significou pensar a redemocratização do país e a constituição de um sistema de saúde inclusivo.
Em março de 2006 é aprovada a Política Nacional de Promoção de Saúde através da Portaria no 687 que tem como objetivo geral a promoção da qualidade de vida e diminuir a vulnerabilidade e os riscos à saúde.
 Promoção da qualidade de vida. (Fonte: megaflopp / Shutterstock)
E quais são estes riscos?
Os riscos podem ser apontados como:
1
Modo de viver
2
Condições de trabalho
3
Habitação
4
Ambiente
5
Educação
6
Lazer
7
Cultura
8
Acesso a bens e serviços essenciais
Como você deve ter percebido, uma população pode estar exposta a muitos riscos.
Não se esqueça de que a intensidade, a escassez, a falta de acesso e a ausência tendem a aumentar a vulnerabilidade e o adoecimento.
Promoção da saúde
1. Você recorda o conceito de promoção da saúde de acordo com a Carta de Ottawa (1986)?
Parte superior do formulário
Parte inferior do formulário
Gabarito
Os objetivos específicos desta política são:
▶
Implementação das ações de promoção da saúde tendo ênfase a atenção básica;
▶
Ampliação da autonomia e a corresponsabilidade de sujeitos e coletivos, no cuidado integral à saúde;
▶
Promoção da concepção ampliada de saúde;
▶
Busca da resolutividade do Sistema de Saúde;
▶
Estimulação de alternativas inovadoras e com inclusão social e de ações de promoção da saúde;
▶
Favorecimento da promoção de ambientes mais seguros e saudáveis.
2. A promoção da saúde deve ser reconhecida como uma parte fundamental de um dos princípios do SUS. Você sabe qual é ele?
Parte superior do formulário
Parte inferior do formulário
Gabarito
Para que a promoção da saúde se desenvolva integralmente é necessário que ocorram parcerias.
Atenção
É de suma importância o fortalecimento da PARTICIPAÇÃO SOCIAL, para que os resultados das ações de promoção da saúde ocorram de forma positiva. Deem atenção ao saber popular e tradicional, muitas das ações poderão surgir destes conhecimentos populares.
Alguns conceitos como de eficiência, eficácia e efetividade foram discutidos em aula anterior, releia estes conceitos para darmos continuidade às discussões desta aula.
Importância das ações intersetoriais para a promoção da saúde
As divulgações das iniciativas para promoção da saúde devem ocorrer em vários espaços; todos devem ter acesso a estas informações, podemos citar os profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS.
Cada gestor das três esferas terá suas responsabilidades nesta política. Para saber mais sobre a responsabilidade de cada esfera de gestão leia as páginas 23 a 27do texto “Política Nacional de Promoção da Saúde”.
Várias ações específicas foram priorizadas nesta política, merecendo destaque:
1
Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde.
2
Alimentação saudável.
3
Prática corporal/atividade física.
4
Prevenção e controle do tabagismo.
5
Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas.
6
Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito.
7
Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz.
8
Promoção do desenvolvimento sustentável.
A portaria no 648 de março de 2006 aprovou a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
De acordo com a portaria no 648 a atenção básica é um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.
 Clique nos botões para ver as informações.
Como podem ser desenvolvidas as ações de atenção básica?
Qual o tipo de tecnologia é utilizada pela atenção básica?
A atenção básica é orientada por quais princípios?
Acessibilidade em saúde
A universalidade da atenção só será conquistada se a população tiver acessibilidade aos serviços de saúde. A Saúde da Família é a estratégia prioritária da Atenção Básica.
Quais as áreas estratégicas para atuação da Atenção Básica?
As áreas estratégicas são:
A eliminação da hanseníase.
O controle da tuberculose.
O controle da hipertensão arterial.
O controle do diabetes mellitus.
A eliminação da desnutrição infantil.
A saúde da criança.
A saúde da mulher.
A saúde do idoso.
A saúde bucal.
A promoção da saúde.
Pacto de indicadores da atenção básica
Os gestores poderão acordar nas CIBs indicadores estaduais de Atenção Básica a serem acompanhados em seus respectivos territórios.
De acordo com esta portaria os municípios e o Distrito Federal, como gestores dos sistemas locais de saúde, são responsáveis pelo cumprimento dos princípios da Atenção Básica, pela organização e execução das ações em seu território.
Leia as páginas 12 a 17 do texto “Pactos pela saúde” e saiba um pouco mais sobre este assunto.
 Clique nos botões para ver as informações.
Como é financiada a Atenção Básica?
Como serão repassados os recursos financeiros aos municípios?
Para que ocorra a efetivação da transferência dos recursos financeiros é necessário que sejam lançados dados em qual sistema?
O número máximo de ESF pelas quais o município e o Distrito federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros específicos será calculado por qual fórmula?
O número máximo de ACS pelos quais o município e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros específicos será calculado por qual fórmula?
Para municípios dos estados da Região Norte, Maranhão e Mato Grosso, qual será a fórmula?
Recursos financeiros
Como descrito na portaria:
· Os valores do recurso Compensação de Especificidades Regionais serão definidos em Portaria Ministerial específica para este fim;
· O Plano de Saúde municipal ou do Distrito Federal, aprovado pelo respectivo Conselho de Saúde e atualizado a cada ano, deve especificar a proposta de organização da Atenção Básica e explicitar como serão utilizados os recursos do Bloco da Atenção Básica;
· Relatório de Gestão deverá demonstrar como a aplicação dos recursos financeiros resultou em ações de saúde para a população, incluindo quantitativos mensais e anuais de produção de serviços de Atenção Básica, e deverá ser apresentado anualmente para apreciação e aprovação pelo conselho Municipal de Saúde;
· Pode-se solicitar o crédito retroativo, que se limitará aos seis meses anteriores ao mês em curso. Pode-se suspender o repasse de recursos do PAB quando o município e ao Distrito Federal que deixarem de atender os requisitos mínimos exigidos;
· Os municípios e/ou Distrito Federal receberão recursos específicos para estruturação das Unidades de Saúde de todas as Equipes de Saúde da Família e Equipes de Saúde Bucal, visando melhoria da infraestrutura física e de equipamentos.
Conferência Nacional de Saúde (CNS)
A XI CNS apresentou várias proposições para a organização das políticas específicas, de acordo com os princípios e diretrizes do SUS. Sendo aprovadas:
 Clique