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04/05/2020 1 SISTEMA CIRCULATÓRIO / CARDIOVASCULAR Conceito: Sistema responsável pela circulação do sangue. Formado por: –Coração - Bomba propulsora; –Conjunto de vasos sanguíneos (canalículos) e seus afluentes; – Sangue. SISTEMA CIRCULATÓRIO (CARDIOVASCULAR) 1 2 04/05/2020 2 FUNÇÕES DO SANGUE E SISTEMA CIRCULATÓRIO • Transporte de O2, CO2, nutrientes e hormônios para dentro e para fora das células do corpo; • Regulação da temperatura e pH; • Proteção contra doenças (fagocitose e anticorpos) 3 4 04/05/2020 3 PROPRIEDADES DO SANGUE •Apresenta um T° de 38°C e pH alcalino (7,35 a 7,45); •Coloração: vermelho vivo (↑[O2]) e vermelho escuro (↑ [CO2]); •O sangue leva O2 e CO2 (pulmões) e nutrientes (trato GI) para o líquido intersticial e estes para as células do corpo. 5 6 04/05/2020 4 PROPRIEDADES DO SANGUE •O sangue é um tipo de tecido conjuntivo composto de matriz extracelular líquida (46 a 63%) (plasma) que dissolve e suspende elementos figurados (37 a 54%), as células : • Eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos); • Leucócitos (glóbulos brancos); • Plaquetas. 7 8 04/05/2020 5 - Plasma – líquido de cor palha composto de água (92%) e compostos químicos, 7% proteína (albumina, globulina, fibrinogênio, etc.) e 1% outros solutos (eletrólitos, gases, nutrientes, etc.). O SANGUE E SEUS COMPONENTES: 9 10 04/05/2020 6 - Eritrócitos ou Glóbulos vermelhos – células anucleadas, discoides e bicôncavas, relacionadas ao transporte de gases respiratórios. - Hemoglobina (pigmento + Fe) – responsável pela coloração do sangue e o transporte de O2. duração: 120 dias. O sangue e seus componentes: 11 12 04/05/2020 7 - Leucócitos ou Glóbulos brancos (tropa de choque) – possuem núcleo, relacionados ao combate a infecção. Podem viver dias, meses ou anos; - Plaquetas (tapa buracos) – papel essencial na coagulação ou cessação do sangramento. 5 a 9 dias de vida. 13 14 04/05/2020 8 1 Eritrócito Plaqueta Fibras de colá- geno e endoté- lio lesionado Adesão plaquetária1 2 ADP, serotonina e tromboxano A2 liberados Reação de liberação de plaquetas2 1 Eritrócito Plaqueta Fibras de colá- geno e endoté- lio lesionado Adesão plaquetária1 15 16 04/05/2020 9 3 Tampão plaquetário Agregação plaquetária 3 2 ADP, serotonina e tromboxano A2 liberados Reação de liberação de plaquetas2 1 Eritrócito Plaqueta Fibras de colá- geno e endoté- lio lesionado Adesão plaquetária1 Curiosidades •Em repouso, o coração bombeia cerca de 5 à 8 litros de sangue por minuto; 60 a 70 ml por batimento; •Durante exercício físico máximo o coração pode bombear cerca de 25 litros/minuto (sedentários) a 43 litros/minuto em atletas olímpicos de resistência; •O volume total de sangue em um homem médio = 5 a 6 litros e uma mulher média = 4 a 5 litros; •A frequência cardíaca em repouso varia, em indivíduos normais, em 40 bpm (atletas de resistência, maratonista por exemplo) a valores próximos de 100 bpm. 17 18 04/05/2020 10 VASOS SANGUÍNEOS •Regra geral, com exceções: Artérias→ Sangue rico em O2; Veias → sangue pobre em O2. •As veias são em maior número que as artérias. Sua luz é maior e suas paredes são mais finas; 19 20 04/05/2020 11 21 22 04/05/2020 12 Artérias: São tubos cilíndricos, elásticos, nos quais o sangue circula centrifugamente (para fora) em relação ao coração. Veias: São tubos nos quais o sangue circula centripetamente (para dentro) em relação ao coração. Nota: As artérias são mais profundas do que as veias ESTRUTURA DOS VASOS SANGUINEOS CAMINHOS DO SANGUE SANGUE VENOSO SANGUE ARTERIAL Coração VEIAS ARTÉRIAS VÊNULAS ARTERÍOLAS CAPILARES VENOSOS CAPILARES ARTERIAIS 23 24 04/05/2020 13 25 26 04/05/2020 14 Diferenças e as camadas da veia e da artéria 27 28 04/05/2020 15 O CORAÇÃO E SUA LOCALIZAÇÃO 29 30 04/05/2020 16 CARACTERÍSTICAS DO CORAÇÃO ° Localizado na cavidade ventral torácica mediastínica; ° Tamanho = Punho do portador (12 cm x 9 cm) 250g (mulher) a 300g (homem); ° Órgão oco; ° Formato cônico – Possui uma BASE e um ÁPICE (ou Apex) Sua Base é formada pelas câmaras superiores (átrios) Seu Ápice é formado pela ponta do ventrículo esquerdo 31 32 04/05/2020 17 - Face inferior ou diafragmática - Face anterior ou esternocostal - Margem direita (pulmão direito, face diafragmática até a base) - Margem esquerda ou pulmonar (pulmão esquerdo, da base ao ápice) 33 34 04/05/2020 18 Camadas do coração (da parte externa para a interna) 1. Pericárdio: Lâmina de tecido conjuntivo que reveste o coração com a função de sustentá-lo e fixar as estruturas ao seu redor, bem como evitar que o coração distenda-se em excesso. 2. Epicárdio: Lâmina de tecido conjuntivo + tecido epitelial (túnica). 3. Miocárdio: É o músculo cardíaco propriamente dito. 4.Endocárdio: Consiste na camada mais interna do coração, composta por tecido conjuntivo + tecido epitelial (túnica), revestindo também, as valvas, os tendões e vasos sanguíneos internos. 35 36 04/05/2020 19 Epicárdio Miocárdio Endocárdio 37 38 04/05/2020 20 ➢4 cavidades: • 2 superiores – átrios (câmaras receptoras) – direito e esquerdo. • 2 inferiores – ventrículos (câmaras bombeadoras) – direito e esquerdo. ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO AD VD VE AE AD VD VE AE ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO Câmaras ejetoras Câmaras receptoras 39 40 04/05/2020 21 ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO AD VD VE AE 2 septos (divisões): 1) Interatrial: separa os 2 átrios e 2) Interventricular: separa os 2 ventrículos 41 42 04/05/2020 22 ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO Estão na base das principais artérias Estão entre os átrios e ventrículos 43 44 04/05/2020 23 ➢4 válvulas: • Mitral (bicúspide) / Tricúspide (são valvas atrioventriculares) •Pulmonar / Aórtica (são valvas semilunares) ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO 45 46 04/05/2020 24 ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO ➢4 válvulas: • Mitral (bicúspide) / Tricúspide (são valvas atrioventriculares) •Pulmonar / Aórtica (são valvas semilunares) ➢4 válvulas: • Mitral / Tricúspide (são valvas atrioventriculares) •Pulmonar / Aórtica (são valvas semilunares) ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO 47 48 04/05/2020 25 ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO ➢Recebe sangue rico em CO2 (venoso) de três veias: ➢veia cava superior, ➢veia cava inferior ➢e seio coronário (veias cardíacas). ÁTRIO DIREITO Veia cava superior Veia cava inferior 49 50 04/05/2020 26 •A veia cava superior, recolhe sangue da cabeça e parte superior do corpo, • já a veia cava inferior recebe sangue das partes mais inferiores do corpo (abdômen e membros inferiores) • e o seio coronário recebe o sangue que nutriu o miocárdio e leva o sangue ao átrio direito (conjunto de veias que fazem a drenagem do sangue dos tecidos cardíacos). ÁTRIO DIREITO seio coronário 51 52 04/05/2020 27 53 54 04/05/2020 28 ÁTRIO DIREITO AD VD ➢ O sangue passa do AD para VD através de uma valva chamada tricúspide (formada por três folhetos - válvulas ou cúspides). 55 56 04/05/2020 29 ÁTRIO DIREITO (RESUMIDO) ➢Recebe sangue rico em CO2 (venoso) de três veias: veia cava superior, veia cava inferior e seio coronário. ➢ O sangue passa do AD para VD através de uma valva chamada tricúspide (formada por três folhetos - válvulas ou cúspides). AD VDveia cava inferior veia cava superior seio coronário VENTRÍCULO DIREITO ➢O VD forma a maior parte da superfície anterior do coração. VD 57 58 04/05/2020 30 VD VENTRÍCULO DIREITO valva pulmonar ➢A principal função do VD é bombear sangue para a circulação pulmonar (pulmões). Através da artéria pulmonar, passando pela valva pulmonar. ÁTRIO ESQUERDO AE ➢O AE é uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores e anteriores lisas, que recebe o sangue já oxigenado; por meio de quatro veias pulmonares. 59 60 04/05/2020 31 AE ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO Veia pulmonar superior esquerda Veia pulmonar inferior esquerdaVeiapulmonar superior direita Veia pulmonar inferior direita ÁTRIO ESQUERDO 61 62 04/05/2020 32 O sangue passa do AE para o VE, através da valva bicúspide (mitral), que tem apenas duas cúspides. ÁTRIO ESQUERDO VE AE VENTRÍCULO ESQUERDO VE ➢A parede ventricular esquerda é mais espessa que a do VD. Essa diferença se deve à maior força necessária para bombear sangue para a circulação sistêmica. ➢Forma o ápice do coração. 63 64 04/05/2020 33 AD VD VE AE ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO ➢O VE recebe sangue oxigenado do AE. A principal função do VE é bombear sangue para a circulação sistêmica (corpo). Através da maior artéria do corpo, a aorta ascendente, passando pela valva aórtica. 65 66 04/05/2020 34 •Em relação as VALVAS do coração: - Valva Mitral ou Bicúspide: localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo; - Valva Tricúspide: localizada entre o átrio direito e o ventrículo direito; - Valva Pulmonar: localizada entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar; - Valva Aórtica: localizada entre o ventrículo esquerdo e a artéria aorta. 67 68 04/05/2020 35 Estruturas relacionadas ao coração 69 70 04/05/2020 36 - Artéria Aorta - Sai do Ventrículo Esquerdo (VE) e leva sangue arterial (sangue rico em O2). Maior artéria do corpo humano. - Artéria Pulmonar - Sai do Ventrículo Direito (VD) e leva sangue venoso (sangue rico em CO2). ARTÉRIAS ligadas ao coração: 71 72 04/05/2020 37 VEIAS ligadas ao coração: - Veias Cavas Superior e inferior - Entram no Átrio Direito -Trazem sangue venoso dos tecidos ao coração - Veias Pulmonares (4 veias) - Entram no Átrio Esquerdo (AE) -Trazem sangue hematosado (rico em O2) dos pulmões ao Coração 73 74 04/05/2020 38 - Seio Coronário: As veias do coração trazem o sangue venoso até o seio coronário que por sua vez leva o sangue ao átrio direito. VEIAS QUE DRENAM O CORAÇÃO -Artérias Coronárias Direita e Esquerda - Consiste no primeiro ramo da aorta - Levam sangue arterial ao coração ARTÉRIAS QUE IRRIGAM O CORAÇÃO 75 76 04/05/2020 39 ➢as artérias coronárias, se ramificam a partir da aorta ascendente, levando sangue para a parede cardíaca; ARTÉRIAS QUE IRRIGAM O CORAÇÃO 77 78 04/05/2020 40 Ramificação da A. Aorta ➢o restante do sangue passa para o arco da aorta e para a aorta descendente (aorta torácica e aorta abdominal). Ramificação da A. Aorta 79 80 04/05/2020 41 81 82 04/05/2020 42 Inervação do Coração - Nó Sinoatrial (SA) ou Marcapasso - Nó Atrioventricular (AV) -Demais nervos Você Sabia ? ......... Os impulsos que estimulam as batidas do coração são gerados por um pequeno grupo de células nervosas situada na parede do átrio direito, chamado MARCAPASSO; Nó Atrioventricular (AV) Nó Sinoatrial (SA) ou Marcapasso 83 84 04/05/2020 43 RAMOS SUBENDOCÁRDI- COS (FIBRAS DE PURKINJE) 5 RAMOS DIREITO E ESQUERDO DO FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR 4 FASCÍCULO ATRIOVENTRI- CULAR (AV) (FEIXE DE HIS) 3 NÓ ATRIOVENTRICULAR (AV)2 NÓ SINOATRIAL (SA)1 Plano frontal Átrio direito Átrio esquerdo Ventrículo esquerdo Vista anterior do corte frontal Ventrículo direito 85 86 04/05/2020 44 O Ciclo Cardíaco o ciclo cardíaco se assemelha a um mapa esquemático das ações do coração 87 88 04/05/2020 45 O Ciclo Cardíaco relaxamento contração Sístole é a contração do músculo cardíaco Diástole é o relaxamento do músculo cardíaco O Ciclo Cardíaco • No ciclo cardíaco normal os dois átrios se contraem, enquanto os dois ventrículos relaxam e vice versa. • O termo sístole designa a fase de contração; a fase de relaxamento é designada como diástole. 89 90 04/05/2020 46 O Ciclo Cardíaco • No ciclo cardíaco normal os dois átrios se contraem, enquanto os dois ventrículos relaxam e vice versa. • O termo sístole designa a fase de contração; a fase de relaxamento é designada como diástole. Diástole Ventricular Sístole Ventricular O Ciclo Cardíaco Quando o coração bate, os átrios contraem-se primeiramente (sístole atrial), forçando o sangue para os ventrículos. Um vez preenchidos, os dois ventrículos contraem-se (sístole ventricular) e forçam o sangue para fora do coração. Diástole Ventricular Sístole Ventricular 91 92 04/05/2020 47 Para que o coração seja eficiente na sua ação de bombeamento, é necessário mais que a contração rítmica de suas fibras musculares. A direção do fluxo sanguíneo deve ser orientada e controlada, o que é obtido por quatro valvas já citadas anteriormente: duas localizadas entre o átrio e o ventrículo - atrioventriculares (valva tricúspide e bicúspide); e duas localizadas entre os ventrículos e as grandes artérias que transportam sangue para fora do coração - semilunares (valva pulmonar e aórtica). 93 94 04/05/2020 48 Na sístole atrial que impulsiona sangue para os ventrículos - as valvas atrioventriculares estão abertas à passagem de sangue e a pulmonar e a aórtica estão fechadas. Na sístole ventricular as valvas atrioventriculares estão fechadas e as semilunares abertas a passagem de sangue. Diástole Ventricular Sístole Ventricular 95 96 04/05/2020 49 Diástole é o relaxamento do músculo cardíaco, é quando os ventrículos se enchem de sangue, neste momento as valvas atrioventriculares estão abertas e as semilunares estão fechadas. Diástole Ventricular Sístole Ventricular 97 98 04/05/2020 50 99 100 04/05/2020 51 O que é pressão arterial? • Chama-se pressão arterial (PA), ou tensão arterial, à pressão exercida pelo sangue contra as paredes das artérias. O seu valor oscila continuamente, entre um mínimo e um máximo; • determinados pelos batimentos cardíacos, pela elasticidade das artérias e pelas resistências periféricas que se antepõem ao fluxo do sangue. • As diferenças de pressão entre esse máximo e esse mínimo, combinadas e sincronizadas com as contrações e válvulas do coração é que promove a propulsão necessária para que o sangue circule. 101 102 04/05/2020 52 Como se comporta a pressão arterial durante um ciclo cardíaco? • A contração do ventrículo esquerdo (sístole), estando fechada a válvula mitral e aberta a válvula aórtica, impulsiona o sangue para dentro da artéria aorta (máxima pressão no interior do sistema circulatório) - pressão arterial sistólica. • Imediatamente antes do próximo batimento a válvula aórtica se fecha, impedindo o refluxo do sangue ejetado, a válvula mitral se abre e o ventrículo esquerdo se relaxa (diástole) para receber o sangue da aurícula do mesmo lado (menor pressão nas artérias) - pressão arterial diastólica ou pressão mínima. Como se mede a pressão arterial? • O esfigmomanômetro, popularmente conhecido como “aparelho de pressão”, foi inventado em 1880, na Alemanha, por Von Basch. era constituído por uma bolsa de borracha cheia de água, ligada a uma coluna de mercúrio ou a um manômetro. • A pressão sanguínea era medida em milímetros de mercúrio (mmHg). Comprimindo-se a bolsa de borracha sobre a artéria até ao desaparecimento completo da pulsação obtinha-se a pressão sistólica. • Mais tarde, a bolsa d’água foi substituída pelo manguito de ar. 103 104 04/05/2020 53 Como se mede a pressão arterial? • Posteriormente, a pressão diastólica pode ser medida, até que um médico russo, Nikolai Korotkov, descobrisse os sons produzidos durante a descompressão da artéria (semelhante a um sopro) no momento em que o sangue começava a passar pela artéria anteriormente comprimida e passasse a auscultá-los com o estetoscópio. • E que esse som desaparecia quando a artéria voltava a permitir o fluxo sanguíneo normal. Assim, o momento de aparecimento do som marca a pressão máxima no interior da artéria (sístole) e o desaparecimento dele marca a pressão mínima (diástole). Como se mede a pressão arterial? • Hoje em dia, existem aparelhos que registram digitalmente esses momentos, os quais dispensam a ausculta com o estetoscópio. O mais comum é que se verifique a pressão arterial em um dos braços,usando como ponto de auscultação a artéria braquial, na altura da face anterior do cotovelo. • No entanto, certas patologias podem aconselhar que ela seja tomada em várias outras artérias ou numa mesma artéria, bilateralmente. 105 106 04/05/2020 54 Quais são os valores normais da pressão arterial? • No indivíduo adulto saudável a pressão mínima é, em média, de 80 mmHg, observada durante a diástole cardíaca (período de relaxamento do ventrículo), e a pressão máxima é de 120 mmHg, observada durante a sístole cardíaca (período de contração do ventrículo). • Esses índices variam não só em função da força de contração cardíaca como do maior ou menor grau de elasticidade das artérias. • Quando se expressa a pressão arterial por dois números como, por exemplo, 120x80, o primeiro deles refere-se à pressão máxima (pressão sistólica) e o segundo à pressão mínima (pressão diastólica). Quais são os valores normais da pressão arterial? ➢Valores superiores = a pessoa está hipertensa ou, popularmente, com pressão alta ➢Valores inferiores = a pessoa está hipotensa ou com pressão baixa. • A pressão arterial varia instantaneamente, geralmente para mais, se a pessoa está fazendo exercícios, se encontra-se em estado de tensão nervosa ou se está falando alto, por exemplo. • A pressão arterial varia também com a idade, sendo mais baixa nas crianças pequenas, ligeiramente mais baixa aos 13 anos (110x70) e frequentemente mais alta nas pessoas idosas, em virtude do progressivo enrijecimento das artérias, com o progredir da idade. 107 108 04/05/2020 55 DIVISÃO DO SISTEMA CIRCULATÓRIO 109 110 04/05/2020 56 VEIA CAVA SUPERIOR E INFERIOR (CORAÇÃO)ÁTRIO DIREITO VENTRÍCULO DIREITO (PULMÕES) ARTÉRIA PULMONAR VEIAS PULMONARES (CORAÇÃO)ÁTRIO ESQUERDO VENTRÍCULO ESQUERDO ARTÉRIA AORTA Valva tricúspide Valva pulmonar Valva bicúspide ou mitral Valva aórtica CORPO Sangue venoso (CO2) CORPO Sangue arterial (O2) 111 112 04/05/2020 57 ➢ A pequena circulação inicia-se no VD do coração, com a artéria pulmonar; compreende os dois ramos desta artéria, os quais estão encarregados de levar o sangue venoso (procedente de todo o corpo) do coração aos pulmões para ser oxigenado; ➢ completa-se com as quatro veias pulmonares que chegam ao AE do coração trazendo sangue arterial (hematosado). Pequena Circulação ou Pulmonar ➢ Inicia-se no VE do coração, com a artéria aorta; compreende todos os ramos desta artéria, os quais levam o sangue desde o coração até os tecidos de um modo geral; ➢ completa-se com o conjunto de veias que, vindas dos tecidos, alcançam o coração ao nível do seu AD, através das chamadas veias cavas. Grande Circulação ou Sistêmica 113 114 04/05/2020 58 Representação esquemática da pequena e grande circulação VEIAS CAVA ARTERIA PULMONAR PULMÃO VEIAS PULMONARES ATRIO ESQUERDO valva pulmonar valva mitral valva tricúspide ATRIO DIREITO VENTRICULO DIREITO CÉLULAS ARTERIA AORTA VENTRICULO ESQUERDO valva aórtica 1 2 3 4 5 678910 Principais Artérias 115 116 04/05/2020 59 Aorta Descendente 117 118 04/05/2020 60 Observações referentes às artérias: 1.Na artéria aorta ascendente •Artérias coronárias •→ Consiste no primeiro ramo da artéria aorta. •→ Em número de duas (esquerda e direita), vão irrigar o miocárdio. •→ Havendo entupimento desta artéria, ocorrerá o infarto do miocárdio, ou seja, a morte das células cardíacas por falta de oxigênio. Arco aórtico: Logo em seguida a artéria aorta se encurva formando um arco para a esquerda dando origem a três artérias (artérias da curva da aorta) sendo elas: 1 - Tronco braquiocefálico arterial 2 - Artéria carótida comum esquerda 3 - Artéria subclávia esquerda O tronco braquiocefálico arterial origina duas artérias: 4 - Artéria carótida comum direita 5 - Artéria subclávia direita 119 120 04/05/2020 61 2. No arco aórtico Tronco braquiocefálico arterial →Consiste no primeiro ramo do arco aórtico. →Termina ao nível da articulação esternoclavicular, onde se bifurca e dá origem as artérias carótida comum direita e subclávia direita. Artéria carótida comum esquerda →Consiste no segundo ramo do arco aórtico, destinado vascularização da cabeça e do pescoço. →Divisão a. carótida externa – irriga face e pescoço a. carótida interna – irriga o encéfalo. Artéria subclávia esquerda → Consiste no terceiro ramo do arco aórtico, destinada a vascularização do membro superior esquerdo. ramo do arco aórtico 121 122 04/05/2020 62 123 124 04/05/2020 63 125 126 04/05/2020 64 3. Na artéria aorta descendente Aorta torácica → Inicia ao nível da terceira e quarta vértebra torácica. Aorta abdominal → Estende-se até a altura da quarta vértebra lombar, onde se bifurca dando origem as artérias ilíacas comum direita e esquerda 127 128 04/05/2020 65 Aorta torácica Aorta abdominal Artéria Ilíaca Esquerda Artéria Ilíaca Direita quarta vértebra lombar 129 130 04/05/2020 66 131 132 04/05/2020 67 133 134 04/05/2020 68 135 136 04/05/2020 69 Observações referentes às veias: •A veia cava superior recebe sangue venoso dos MMSS, da cabeça, do pescoço e parte do tórax; •A veia jugular drena o sangue vindo do encéfalo, pescoço e face; 137 138 04/05/2020 70 139 140 04/05/2020 71 •O fluxo sanguíneo para o fígado vem da artéria hepática (20 %) e da veia porta hepática (80 %); •O circuito portal hepático é o único em que o sangue dos intestinos, estômago, baço e pâncreas passa primeiro pelo fígado antes de entrar na veia cava e ir ao coração (sistema portal); 141 142 04/05/2020 72 •Este sangue que passa pela veia porta é rico em substâncias absorvidas do trato gastrintestinal. O fígado monitora estas substâncias antes que elas passem à circulação geral. Assim, esta veia pode remover a glicose excessiva e armazená-la. Pode modificar certas substâncias digeridas para que possam ser utilizadas pelas células. E também pode fazer a desintoxicação de substâncias perigosas absorvidas pelo trato gastrintestinal e destruir bactérias por fagocitose; •É dito Sistema Portal quando o sangue de um ou mais órgãos circula através de outro antes de retornar ao coração; 143 144 04/05/2020 73 •VEIA ILÍACA DIREITA E ESQUERDA: MMII •V. femoral e poplítea; •A veia safena magna inicia-se ao nível do maléolo medial (tibial) e desemboca na veia femoral; •A veia safena parva inicia-se ao nível do maléolo lateral (fibular) e desemboca na veia poplítea. 145 146 04/05/2020 74 147 148 04/05/2020 75 149
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