AULA 4- ANESTESIA INTRAVENOSA

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19/03/2024
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Prof. Dra. THAIZA TAVARES
ANESTESIA GERAL 
INTRAVENOSA 
Cap 15
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ANESTÉSICO INJETÁVEL IDEAL
üHidrossolúvel
üTer um prazo longo de validade
üPermanecer estável ao calor e à luz
üGrande margem de segurança
üPeríodo hábil curto 
üSem efeitos cumulativos
üSer metabolizados em metabólicos atóxicos
üANALGESIA
üRELAXAMENTO MUSCULAR
NÃO PRODUZIR EFEITOS 
IMPREVISÍVEIS 
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ANESTÉSICO IDEAL
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CARACTERÍSTICAS
üSão mais baratos
üUma vez administrado não podem ser controlados
üPodem provocar desde sonolência até anestesia e coma
üPromove inconsciência por depressão do SNC
üUso para convulsão
üUsado para envenenamento por estricnina (barbitúricos)
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FATORES DETERMINANTES DA 
VELOCIDADE 
üTipo de anestésico utilizado
üDose
üVelocidade de administração IV
üVia de administração (IV, IM)
üNível de consciência do animal 
üEquilíbrio ácido-base
üAcidose potencializa os barbitúricos 
üDC
üTolerância do fármaco
üInteração com outros fármacos 
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
üIntravenosa
üPode levar a necrose em tecido SC pela alcalidade dos 
barbitúricos
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CLASSIFICAÇÃO DA 
ANESTESIA INJETÁVEL
BARBITÚRICOS NÃO BARBITÚRICOS
DISSOCIATIVOS
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CLASSIFICAÇÃO
üBARBITÚRICOS
üTiopental
üNÃO BARBITÚRICOS
üPropofol
üEtomidato
üAlfaxalona
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ANESTESIA BARBITÚRICA
CLASSIFICAÇÃO
üAção longa: 8-12 horas
üFenobarbital sódico
üAção intermediaria: 2 a 6 horas
üAção curta: 45 a 90 minutos
üPentobarbital sódico
üAção ultracurta: 5 a 15 minutos
üTiopental sódico
üMetoexital
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AÇÃO ANESTÉSICA DOS 
BARBITÚRICOS
SNC
üDepressão
üInteração com receptores inibitórios GABA
üDiminui o fluxo sanguíneo cerebral
üDiminui a taxa metabólica cerebral de oxigênio
üDiminui a atividade neural
üDeprimem a PA e a PIC e aumentam a pressão de 
perfusão cerebral
üAnalgésicos fracos
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AÇÃO ANESTÉSICA DOS 
BARBITÚRICOS
RESPIRATÓRIO
• Depressores 
• Tosse, 
espirros, 
soluços, 
laringoespasm
os e secreção 
excessiva
CARDIOVASCULAR
• Depressão 
injeção rápida 
e doses 
elevadas
• Arritmias 
(extrassistoles 
e bigêmias), 
bradicardias 
sinusais, 
BAV1,2 e 3
ÚTERO E FETOS
• Pentobarbital 
contra 
indicado na 
gestação
• Tiopental 
atingem a 
circulação 
fetal em 45 
minutos
GASTROINTESTINAL
• Motilidade 
deprimida
• Doses 
elevadas 
podem 
diminuir o 
fluxo renal e 
alterações 
hepáticas
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ABSORÇÃO DOS BARBITÚRICOS
• IV
• 5 a 10 minutos pentobarbital
• Tiopental em 30 segundos
ABSORÇÃO 
• Cães magros e musculosos possuem tempo de 
recuperação prolongados
• Obesidade retarda a eliminação (lipossolubilidade)
• Hipotermia retarda
• Função cardiovascular deprimida também retarda
ELIMINAÇÃO
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NÃO-BARBITÚRICOS
üETOMIDATO
üDuração ultracurta / IV /Não cumulativo
üInteragem com receptores GABA
üProduz depressão da formação reticular no tronco cerebral
üAumenta a atividade monossináptica reflexa (mioclonia)
üReduz o FSC
üApneia indução
üPode aumentar a FR
üPOUCA ALTERAÇÃO CARDIOVASCULAR
üPA, FC e DC, contração (moderadamente)
üNão sensibiliza o miocárdio as catecolaminas
üNão produz liberação de histamina
üNáuseas e vômitos/motilidade pouco afetada
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NÃO-BARBITÚRICOS
üETOMIDATO
üSistema endócrino
üEfeitos antiglicocorticoides
üA função adrenocortical é suprimida 2-3 horas
üAtravessa a placenta
üBom efeito RELAXANTE MUSCULAR
üDor durante a aplicação IV
üDiminui a PIO
üDuração: 5-10 minutos
üDose: 0,5-3mg/kg
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NÃO-BARBITÚRICOS
üALFAXALONA
ü3αhidroxi5αpregnane11,20diona
üsolução a 1% em 2hidroxipropilβciclodextrina
üdepressão do SN
üativação nos receptores de GABA
ücães, gatos e equinos
üintravenosa, intramuscular, subcutânea, intraperitoneal e 
por imersão 
ü2 e 5 mg/kg (via de eliminação de 45min)
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NÃO-BARBITÚRICOS
üPROPOFOL (2,6 diisopropilfenol)
üAção rápida, duração ultracurta, relativamente não acumulativo, IV
üInterage com receptor GABA
üDepressão do SNC dose-dependente
üAnalgesia mínima
üDiminui FSC
üPropriedades anticonsulsivantes
üÉ um alquifenol 
üSolubilizado em uma emulsão com lecitina (10% óleo de soja e 1,2% 
de lecitina de ovo)
üSistema respiratória: apneia 
üSistema circulatório: pouco na FC, diminuição da PA, diminuição DC
ü atravessa a placenta
üRelaxamento muscular excelente
üDor na indução
üDose: 2-8mg/kg, 0,4mg/kg
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• IMG_6553 (2).JPG
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PROPOFOL
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NÃO-BARBITÚRICOS
üHIDRATO DE CLORAL
üIV ou oral
üDeprime o córtex 
üNão mais usado MV
üEutanásia de equinos
üRecuperação: 6-24 horas
üAnalgésico ruim (pode excitar e delirar)
üDose: 2-6g/100kg IV (sedação)
 12-20g/100kg (anestesia)
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NÃO-BARBITÚRICOS
üGUAIFENESINA (éter gliceril guaiacólico) EGG
üPó branco solúvel em água
üDescongestionante e antitussígeno 
üRelaxante muscular de ação central
üMusculo da laringe e faringe
üBloqueia a transmissão de impulsos de neurônios internunciais da 
medula espinhal e tronco cerebral
üSistema respiratório: não altera
üSistema cardiovascular: redução da PA, contração e FC não altera 
üAumento da motilidade intestinal
üAtravessa a barreira placentária
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NÃO-BARBITÚRICOS
üGUAIFENESINA (éter gliceril guaiacólico) EGG
üUSO
üContenção e relaxamento em equinos e bovinos
üProcedimentos curtos 30-60 minutos
ü5%, 10% ou 15%
ü50 g de EGG 50g de dextrose 1 litro de agua destilada aquecida 
(5%)
üDose
ü30-100 mg/kg
üCetamina 500mg, 500mL EGG (5%), 20-50 mg xilazina ruminantes 
ou 500mg xilazina em equinos 
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TIVA
ANESTESIA INTRAVENOSA TOTAL
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QUANDO USAR TIVA
üNão puder usar inalatória
üUTI
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VANTAGENS DA TIVA
ümenor incidência de náuseas e vómitos no 
período pós-operatório
ümenor contaminação atmosférica
ürecuperação previsível
ümaior estabilidade hemodinâmica
übaixo custo
üpreservação da vasoconstrição pulmonar - 
hipóxica
üredução da pressão intracerebral
üredução no risco de toxicidade orgânica
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DESVANTAGENS DA TIVA
üdificuldade de controlar a profundidade anestésica
ü recuperação mais prolongada
üacúmulo de fármacos em cirurgias mais longas (>3 horas)
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POR QUE A “MODA” DA TIVA 
üPropriedades farmacológicas do Propofol e 
opioides
üPerfusões Controladas por Objetivo
üAparelhos
üIsoflurano saindo do mercado 
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TIVA
üTécnica anestésica 
üPode-se utilizar 1 ou mais fármacos 
üPROPOFOL
- rápida recuperação da consciência e da função psicomotora
- agilização do tempo de recuperação
- efeito antiemético
- menor incidência de náuseas e vómitos pós-operatórios 
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FARMACOLOGIA
üDOSE
üÉ a quantidade de fármaco capaz 
de provocar alterações no 
organismo 
üDE
üDL
üDA
üDM
üJANELA TERAPÊUTICA
vo
lu
m
e
tempo
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INFUSÃO CONTINUA 
üTécnica usada para que a concentração do fármaco:
üPermaneça suficientemente alta para ser efetiva
üMas não tão elevada a ponto de ser tóxico
üOu baixa a ponto de ser inefetiva
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JANELA TERAPÊUTICA: BOLUS
tempo
absorção
Meia-vida
metabolização
Efeito tóxico
Concentração 
máxima
vo
lu
m
e
distribuição
Concentração 
mínima
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MANUTENÇÃO: BOLUS 
INTERMITENTE
vo
lu
m
e
tempo
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MANUTENÇÃO: INFUSÃO 
CONTÍNUA
vo
lu
m
e
tempo
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FÁRMACOS UTILIZADOS 
üPROPOFOL
üFENTANIL
üREMIFENTANIL
üDEXMEDETOMIDINA
üCETAMINA
üLIDOCAÍNA 
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PROPOFOL
üIndução ao sono artificial
üIndução da anestesia
üManutenção da anestesia
üÉ uma emulsão aquosa a 1%
ü10% de óleo de soja
ü2,25% de glicerol
ü1,2% de fosfolipídeo de ovo purificado 
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PROPOFOL
üpH 7,0
üMetabolização: hepática, pulmão, intestino, 
plasma e rins
ü FELINOS 
üGALGO
üExcreção: renal
üSCV: diminui PA, FC, RVP e DC (40-60%)
üSNC: potencializa o GABA
üSR: apneia, diminui FR, hipercapnia com 
acidose respiratória
üHipotermia, dor a injeção, tremores musculares
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PROPOFOL
üOBJETIVOS 
üHipnose, analgesia, relaxamento muscular
üRecuperação rápida e tranquila
üEstabilidade hemodinâmica e cardiovascular
Seizure-like
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SEIZURE-LIKE
SUSPENDER O PROPOFOL
CETAMINA
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PROPOFOL: efeito cumulativo
vo
lu
m
etempo
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TAXA DE INFUSÃO VARIADA 
DO PROPOFOL
ü0,4mg/kg/min durante 20min
ü0,3 mg/kg/min durante 15 min
ü0,2mg/kg/min durante 15 min
ü0,1 mg/kg/min até o final
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FENTANIL
üBolus de 5µg/kg
üTempo de duração: 5- 30 min
üNão ocorre liberação de histamina
üNão ocorre hipotensão 
üTI: 
ü30µg/kg/h por 30 minutos
ü20µg/kg/h por 30 minutos
ü10µg/kg/h por 60 minutos
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REMIFENTANIL
üÚnico que não precisa de bolus
ü2mg (4ml (diluição)= 500µg/ml)
üColocar na seringa de 10mL (50µg/ml)
üDose: 6µg/kg/h
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DEXMEDETOMIDINA
üTaxa de infusão = 2µg/kg/h
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CETAMINA
üTaxa de infusão = 0,6mg/kg/h
üConcentração 100mg /mL
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LIDOCAÍNA
üPropriedades analgésicas, anti-hiperálgicas e anti-inflamatórias
ü3mg/kg/h (desligar 30 min antes de acabar)
üTaxa de infusão = 3mg/kg/h
üConcentração 20mg /mL
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FLK/MLK
ü250ml Solução Fisiológica
ü180µg de fentanil 
ü150mg lidocaína
ü30mg cetamina
5mL/kg/h
Morfina: 12mg
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PROTOCOLOS DE INDUÇÃO E 
ASSOCIAÇÕES TIVA E PIVA
üColocar em uma seringa de 20mL para 2 horas
üTI: 10mL/h (exemplo cão de 10kg)
üCetamina 0,6mg/kg/h 
üLidocaina 2mg/kg/h 
üRemifentanil 6µg/kg/h
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EXERCÍCIOS
Cão (dexmedetomidina, fentanil e propofol)
• 10 kg
• 4,5kg
• 7kg
• 34kg
• 78kg
• 2,5kg
• 9kg
• 42kg
• 13kg
• 25kg
Felino (fentanil, dexmedetomidina e propofol)
2kg
3kg
4,5kg
5kg
6,5kg
7kg
9kg
Cão (fentanil, lidocaina, cetamina e propofol)
3kg
8kg
1,5kg
11kg
15kg
19kg
23,5kg
33,8kg
45kg
58kg
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