Probioticos_na_pratica_dermatologica_e_probioticos_topicos

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Prof. MSc Francine Schütz 
Probióticos na prática dermatológica 
e probióticos tópicos: tendência da 
cosmetologia 
@probioticos.funcionam 
Estruturalmente, a 2 camadas distintas: a epiderme e a 
derme. A camada mais externa (a epiderme) é 
composta por camadas de queratinócitos diferenciados. 
A camada superior, ou estrato córneo, é composta por 
queratinócitos enucleados, diferenciados 
terminalmente (escamas) que são quimicamente 
reticulados para fortalecer a barreira da pele. 
Além desta estrutura em camadas conservada, os locais 
do corpo fornecem microambientes que variam em 
exposição a luz ultravioleta, pH, temperatura, umidade, 
conteúdo de sebo e topografia 
Com base nessas características, os sítios podem ser 
agrupados em categorias amplas: oleosa (face, peito e 
costas); úmido (cotovelo, costas do joelho e virilha) e 
seco (antebraço volar e palma). 
O ambiente desses locais é influenciado por apêndices, 
como glândulas sudoríparas, folículos pilosos e 
glândulas sebáceas. 
Mais abundante em locais úmidos, as glândulas sudoríparas são importantes para a 
termorregulação por meio da evaporação da água, que também acidifica a pele, tornando as 
condições desfavoráveis para o crescimento e colonização de certos micro-organismos. 
Além disso, o suor contém moléculas antimicrobianas, 
como ácidos graxos livres e peptídeos antimicrobianos, 
que inibem a colonização microbiana 
Ligadas ao folículo piloso e mais densas em locais 
oleosos, as glândulas sebáceas secretam um sebo rico 
em lipídeos, um revestimento hidrofóbico que lubrifica 
e fornece um escudo antibacteriano aos pelos e à pele. 
Crosstalk entre o sistema imunológico e a microbiota da pele 
O sistema imunológico evoluiu intimamente com 
microrganismos residentes na pele para permitir a 
manutenção de parceiros comensais e a eliminação de 
possíveis patógenos. 
Para operar otimamente, a microbiota da pele, as células 
epiteliais e os braços inatos e adaptativos do sistema 
imunológico precisam se comunicar de forma eficaz 
Os queratinócitos podem iniciar este diálogo detectando 
micro-organismos, especialmente padrões moleculares 
associados ao patógeno (PAMPs), através receptores de 
reconhecimento de padrões (PRRs) 
A ligação de PAMPs ao PRRs desencadeia respostas 
imunes inatas, resultando na secreção de peptídeos 
antimicrobianos que podem matar e inativar 
rapidamente uma gama diversa de micro-organismos, 
incluindo fungos, bactérias e parasitas. 
Como primeira linha de defesa contra patógenos, alguns 
peptídeos antimicrobianos são constitutivamente 
expressos, enquanto a expressão de outros pode ser 
transitória e controlada por membros da microbiota da 
pele. 
Diferentes micro-organismos provocam efeitos distintos no sistema imunológico. Por ex, foi 
demonstrado que a colonização cutânea com Staphylococcus epidermidis induz níveis 
aumentados da citocina interleucina-1α (IL - 1α), promove células T homing para a pele para 
produzir citocinas que contribuem para defesa do hospedeiro e inflamação da pele 
Crosstalk entre o sistema imunológico e a microbiota da pele 
Notavelmente, sob condições de estado estacionário, a indução 
de células T efetoras (Teff) em resposta a micro-organismos da 
pele ocorre na ausência de inflamação clássica em um processo 
denominado "imunidade homeostática“. Fig esquersa 
Esse processo representa um mecanismo essencial pelo qual 
diferentes comensais educam aspectos distintos do sistema 
imunológico para responder a futuras exposições a patógenos 
Em outras palavras, respostas imunes a patógenos ocorrem no 
contexto de respostas mais amplas de memória a diversos 
antígenos microbianos 
Este conceito foi demonstrado quando camundongos pré-
associados à bactéria S. epidermidis foram melhor protegidos 
contra infecções fúngicas e parasitárias da pele. 
Em contraste, quando o S. epidermidis foi introduzido via 
injeção intradérmica em camundongos (em vez de 
topicamente), respostas inflamatórias clássicas, caracterizadas 
por monócitos infiltrantes e neutrófilos, foram observadas ao 
lado de células Teff produtoras de interferon-γ (IFNγ) 
Tais respostas contextuais são essenciais para que S. epidermidis seja mantido como um 
comensal na superfície da pele, mas visado pelo sistema imunológico no contexto de uma 
violação de barreira. 
A disbiose cutânea está 
correlacionada a diversas doenças 
como acne, rosácea, psoríase, 
dermatites, melasma, dificuldade na 
cicatrização entre outras. 
Inúmeras evidências tem 
demonstrado que o consumo de 
probióticos é capaz de restaurar o 
microbioma da pele e proporcionam 
melhora significativa de patologias 
cutâneas, com redução do processo 
inflamatório envolvido, além de 
aumentar significativamente a 
imunidade inata e adaptativa do 
paciente. 
 
 
 
Estrutura e componentes celulares da pele e controle da imunidade por micro-organismos 
residentes na pele 
A epiderme é composta de 
várias camadas celulares de 
células-tronco basais que 
passam por um processo de 
diferenciação terminal de 
4semanas em sacos de 
proteínas reticulados 
nucleados que são 
cimentados por lipídeos 
Este compartimento também 
contém células de 
Langerhans, um 
subconjuntos de linfócitos 
(células T CD8 + em ambos 
os camundongos e humanos) 
e células T dendríticas 
epidérmicas em 
camundongos 
Por outro lado, a derme é 
rica em células estromais 
contendo matriz extracelular, 
bem como células imunes 
inatas e adaptativas. 
Micro-organismos como 
vírus, fungos e bactérias 
cobrem a superfície da pele e 
residem em apêndices da 
pele, incluindo folículo 
piloso, glândulas sebáceas e 
glândulas sudoríparas 
Estrutura e componentes celulares da pele e controle da imunidade por micro-organismos 
residentes na pele 
Micro-organismos podem 
limitar a expansão de micro-
organismos patogênicos (isto 
é, resistência à colonização) 
Microrganismos residentes na 
pele podem promover a 
produção de peptídeos 
antimicrobianos (AMPs) por 
queratinócitos e a produção 
de mediadores centrais da 
imunidade 
Como complemento e 
interleucina-1 (IL-1) por 
células apresentadoras de 
antígenos (APCs) e / ou outros 
células imunes inatas 
Estas moléculas podem direta 
ou indiretamente aumentar a 
imunidade da pele, 
promovendo a produção de 
citocinas, aumentando as 
funções antimicrobianas, 
promovendo a recrutamento 
de cels T efetoras e respostas 
de células T específicas para 
patógenos 
Estrutura e componentes celulares da pele e controle da imunidade por micro-organismos 
residentes na pele 
Esses fatores também podem promover imunidade adaptativa à microbiota que, por sua vez, 
pode promover proteção contra micro-organismos invasivos. Produção melhorada de IL-17 (por 
células T γδ, células T helper 17 (TH17) e células T CD8 + secretoras de IL-17 (TC17)) induzidas 
pela microbiota podem promover a função efetora de queratinócitos contra micro-organismos 
invasores 
Acne 
 IL-8 (via NF-ƙB) 
Subs. P na pele inflamada: 
Edema, TNF-α, degranulação, sebo 
Modulação IGF-1 
BLIS: Substância inibitória do tipo bacteriocina 
Tanto o eixo intestino-pele quanto a desregulação 
da sinalização da insulina têm sido implicados na 
patogênese da acne adulta. 
Estudo avaliou o efeito do L. rhamnosus na 
expressão cutânea de genes envolvidos na 
sinalização de insulina e melhora da acne em 
indivíduos adultos. 
20 adultos (idade 33,7 ± 3,3 anos) com acne. 
Grupo 1:L. rhamnosus 3 bilhões UFC 
Grupo 2: placebo 
12 semanas 
Biópsias de pele pareadas - uma obtida antes do 
início do tratamento e outra obtida no final do 
período de tratamento de 12 semanas - foram 
analisadas quanto à presença de Fator de 
crescimento semelhante à insulina tipo 1, s(IGF1) 
e expressão de FOXO1 
A FOXO1 é um fator de transcrição responsável 
pela modulação de genes envolvidos na 
diferenciação, proliferação e sobrevivência celular. 
Evidências crescentes indicam que a desregulação 
do IGF1 e daFOXO1 pode estar envolvida na 
patogênese da acne. 
A normalização dos 
níveis de expressão 
cutânea o com L. 
rhamnosus, confirma 
que os probióticos 
podem atuar como 
moduladores do eixo 
intestino- pele 
clinicamente úteis 
É possível que este 
probiótico possa 
melhorar a resistência à 
insulina através de 
efeitos metabólicos 
diretos e / ou 
corrigindo um estado 
de disbiose intestinal 
Alterações no microbioma 
intestinal e permeabilidade 
do intestino podem 
desencadear imunidade 
inata, com níveis 
aumentados de 
endotoxinas circulantes 
que, por sua vez, podem 
ativar os receptores Toll-
like 2 e 4 
A ativação de TLR-2 e 
TLR-4 pode induzir a 
liberação de citocinas e 
a expressão de 
metaloproteinases que 
acabam por agravar a 
acne 
Redução 32% 
Aumento 65% 
Foi demonstrado que a 
ativação de TLR-4 pode 
inibir a expressão de 
FOXO1 em macrófagos 
através da sinalização de 
Akt e ativar vias 
inflamatórias via NFƙβ, 
promovendo a resistência à 
insulina 
Neste estudo, a modulação 
da microbiota intestinal e a 
permeabilidade pelo 
probiótico (com uma 
redução associada na 
endotoxemia e na ativação 
de TLR-4) podem ter 
diminuído a expressão 
cutânea de FOXO1. 
Regulação de IGF1 e FOXO1 
 m papel crucial na ação 
farmacológica da 
isotretinoína oral 
A suplementação com L. 
rhamnosus normaliza a 
expressão da pele dos 
genes envolvidos na 
sinalização da insulina e 
melhora a aparência da 
acne adulta. 
O objetivo deste estudo foi 
determinar se os probióticos 
reduzem os efeitos 
colaterais dos antibióticos 
enquanto trabalha 
sinergicamente no 
tratamento da acne 
inflamatória 
45 mulheres, 18 a 35 anos 
de idade, com fototipo de II 
a III com acne leve a 
moderada . 
Estudo prospectivo, 
randomizado e aberto 
O grupo A: probióticos, 
Grupo B: minociclina. 
Grupo C: probiótico + 
minociclina 
 Por 12 semanas 
Todos grupos demonstraram 
melhora significativa na 
contagem total de lesões (P 
<001). 
No entanto, apenas grupo 
probiótico + minociclina 
demonstrou uma 
diminuição significativa nas 
lesões inflamadas em 4 
semanas (P <0,001), 
enquanto os outros dois 
grupos não alcançaram este 
resultado até 8 semanas 
Suporta potencial papel dos 
probióticos no tratamento 
acne, proporcionando um 
efeito sinérgico com 
antibióticos sistêmicos, 
redução de potenciais 
eventos adversos 
secundários ao uso de 
antibióticos. 
Fórmula para acne 
Streptococcus salivarius1 1 bilhão UFC 
Lactobacillus paracasei2 1 bilhão UFC 
Lactobacillus planatrum3 1 bilhão UFC 
Lactobacillus rhamnosus4 1 bilhão UFC 
Lactobacillus acidophilus5 1 bilhão UFC 
Lactobacillus delbrueckii5 1 bilhão UFC 
Bifidobacterium bifidum5 1 bilhão UFC 
Posologia: Ingerir uma dose uma a duas vezes ao dia. 
Como montar a formulação para acne baseada em 
estudos clínicos? 
Os efeitos imunomoduladores dos 
probióticos nos queratinócitos e células 
epiteliais sugerem um mecanismo 
fisiológico para apoiar o uso de 
probióticos como tratamento adjuvante 
da acne 
A cepa S. salivarius inibiu a produção da 
citocina pró-inflamatória IL-8 em células 
epiteliais e queratinócitos, provavelmente 
através da inibição da via NF-kB 
Esta inibição de múltiplas vias 
inflamatórias sugere que o S. salivarius 
atua como um imunomodulador quando 
aplicado diretamente no epitélio 
Probióticos tópico para acne 
Streptococcus thermophilus tópico1 10% 
Streptococcus salivarius tópico2 10% 
Gel base qsp 30g 
Aplicar nos locais afetados 2x ao dia 
Clinicamente, a 
aplicação tópica de 
probióticos demonstrou 
função de barreira da 
pele com um aumento 
secundário nas 
propriedades 
antimicrobianas da pele. 
S. thermophilus, 
aplicado como creme 
durante 7 dias, 
demonstrou aumentar a 
produção de ceramidas 
in vitro e in vivo. 
As ceramidas não apenas 
retêm a umidade na pele, 
mas certos esfingolipídios da 
ceramida, como a 
fitoesfingosina, exibem 
atividade antimicrobiana 
direta contra P. acnes. 
Diminuindo as 
contagens de P. acnes na 
superfície da pele, os 
probióticos têm como 
alvo um fator que 
contribui para a 
formação da acne 
 Induzindo a produção de ceramidas, ajuda a restaurar os lipídeos cutâneos (função barreira), que podem 
beneficiar diretamente a acne e combater efeitos colaterais comuns resultantes de terapias de acne. 
Parte I: alterações neurogênicas 
induzidas pela substância P na 
cultura da pele humana 
 
Parte II: protocolo de estimulação 
de neurônios sensoriais in vitro 
pela capsaicina 
Parte III: ensaio clínico: eficácia do 
extrato BL na reatividade cutânea 
e ressecamento da pele 
Parte I: alterações 
neurogênicas induzidas pela 
substância P na cultura da 
pele humana 
 
A inflamação neurogênica 
da pele após aplicação de 
substância irritante ou 
estimulação ambiental induz 
alterações vasculares e a 
produção de mediadores 
inflamatórios. 
A substância P é um dos 
principais neuropeptídeos 
que desencadeia a resposta 
inflamatória da pele. 
Efeito anti-inflamatório do 
lisado de B. bifidum foi 
confirmado através da 
diminuição significativa da 
vasodilatação, edema, 
degranulação de mastócitos 
e liberação de TNF-α 
comparado ao controle 
Parte II: protocolo de estimulação de neurônios 
sensoriais in vitro pela capsaicina 
Após 6 h de pré-incubação com extrato bacteriano BL 
(0,3% e 1%) seguido de estimulação neuronal por 
capsaicina, foi observada uma diminuição 
significativa na liberação de CGRP (p <0,01) 
Parte III: ensaio clínico: eficácia do 
extrato BL na reatividade cutânea e 
ressecamento da pele 
Randomizado, duplo-cego, controlado 
por placebo com 66 mulheres com pele 
sensível randomizadas 
Grupo 1: creme com lisado de B. 
bifidum 10% 
Grupo 2: placebo 
2x/ dia na face, nos braços e pernas por 
2 meses 
No dia 29, a avaliação clínica e a 
autoavaliação indicaram redução 
significativa da rugosidade da pele do 
rosto e secura da pele da perna 
Aumentou a resistência da pele à 
agressão física. O número de tiras de 
fita necessárias para produzir uma 
determinada interrupção da função 
de barreira foi significativamente 
aumentado 
Diminuição significativa na 
sensibilidade da pele (dia 57, 
p = 0,0024) 
Lisado 
de B. 
bifidum 
ação inibindo a liberação de 
neuro-mediadores envolvidos em 
fenômenos de sensibilidade, 
como mostrado pelo teste de 
capsaicina na cultura de 
neurônios; 
Ação direta pela diminuição da 
inflamação neurogênica 
frequentemente associada a 
sintomas sensibilidade cutânea, 
como sugerido pelos dados da 
cultura da pele humana após a 
estimulação da substância P 
 Ação indireta, melhorando a 
função de barreira da pele e 
protegendo neurônios de 
estímulos externos, como 
sugerido pela avaliação clínica da 
função tap strped 
Probióticos tópico para acne 
Streptococcus thermophilus tópico1 10% 
Streptococcus salivarius tópico2 10% 
Bifidobacterium bifidum3 10% 
Gel base qsp 30g 
Aplicar nos locais afetados 2x ao dia 
Como montar a formulação para acne baseada em 
estudos clínicos? 
Dermatites 
 
 
 
 
Crianças entre 4 e 17 anos 
com dermatite atópica 
moderada foram 
randomizados para receber 
mix de probióticos. 
Após 12 semanas, 96% dos 
pacientes do grupo 
probióticos apresentaram 
redução dos escores de 
severidade da dermatite 
atópica (eczema e 
intensidade). 
Redução dos níveis 
plasmáticos IL-4, IL-5, IL-10, IL-
13, (citocinas inflamatórias) 
demonstrando o efeito anti-
inflamatório da formulação. 
Probióticos tópico para dermatite atópica 4 a 7 anos 
Bifidobacterium longum 1 bilhão UFC 
Lactobacillus casei 1 bilhão UFC 
Bifidobacterium lactis 1 bilhão UFC 
Posologia: Ingerir uma dose uma a duas vezes ao dia. 
Como montar a formulação para dermatite atópica 
baseada em estudos clínicos? 
Comparação duplo-cego, de grupo 
paralelo, controlada por placebo 
foi realizada em 49 pacientes com 
DA com idade ≥ 16 
Grupo 1: paraprobiótico L. 
acidophilus 20,7mg /diaGrupo 2: placebo 
8 semanas 
Fórmula para dermatite atópica 
Bifidobacterium longum1 1 bilhão UFC 
Lactobacillus casei1 1 bilhão UFC 
Bifidobacterium lactis1 1 bilhão UFC 
Paraprobiótico L. acidophilus2 20,7mg 
Posologia: Ingerir uma dose uma a duas vezes ao dia. 
Como montar a formulação para dermatite atópica 
baseada em estudos clínicos? 
Estudo randomizado, 
duplo-cego, placebo 
controlado 34 
pacientes com DA 
tratados com 
corticoide tópico e 
tacrolimus 
Paraprobiótico reduziu de 
forma significativa os 
escores de severidade da 
dermatite após 8 semanas 
(-18,5% - P<0,05) e após 
12 semanas (-27,1% - 
P<0,01), mas não no 
grupo placebo. 
Os pacientes 
apresentaram redução 
significativa da 
coceira (até 32,9% - 
P<0,05) após 8 
semanas de consumo 
do paraprobiótico. 
Utilização de corticoide 
tópico foi 1,9x maior no 
grupo placebo em 
comparação com o grupo 
paraprobiótico. 
Fórmula para dermatite atópica 
Bifidobacterium longum1 1 bilhão UFC 
Lactobacillus casei1 1 bilhão UFC 
Bifidobacterium lactis1 1 bilhão UFC 
Paraprobiótico L. acidophilus2 20,7mg 
Paraprobiótico L. casei3 50mg 
Posologia: Ingerir uma dose uma a duas vezes ao dia. 
Como montar a formulação para dermatite atópica 
baseada em estudos clínicos? 
44 pacientes adultos 
randomizados 
Grupo 1: B.animalis subsp 
lactis 6 bilhões UFC 
Grupo 2: placebo 
Probiótico aliviou a coceira 
em pacientes com DA em 
comparação com placebo 
Melhorou os escores de 
qualidade de vida 
específicos da 
dermatologia quando 
comparados com placebo 
A administração do probiótico também aumentou a expressão do 
metabolito do ácido quinurênico (KYNA) em pacientes cujo escore de 
coceira melhorou após o tratamento 
Ácido quinurênico é um produto do metabolismo normal do aminoácido L-
triptofano. Tem sido evidenciado que ácido quinurênico possui atividade 
neuroativa (antipruriginoso e antinociceptivo ) 
A administração de B.animalis subsp lactis pode exercer efeitos 
antipruriginosos aumentando a produção de KYNA. O B.animalis subsp 
lactis poderia, portanto, ser um candidato terapêutico potencialmente 
eficaz para a redução do prurido. 
Fórmula para dermatite atópica 
Bifidobacterium longum1 1 bilhão UFC 
Lactobacillus casei1 1 bilhão UFC 
Bifidobacterium lactis1 1 bilhão UFC 
Paraprobiótico L. acidophilus2 20,7mg 
Paraprobiótico L. casei3 50mg 
Bifidobacterium animalis sub lactis4 6 bilhões UFC 
Posologia: Ingerir uma dose uma a duas vezes ao dia. 
Como montar a formulação para dermatite atópica 
baseada em estudos clínicos? 
Estudo randomizado, duplo-cego, controlado por 
placebo avaliou a eficácia clínica do L. salivarius em 
pacientes adultos com DA 
Grupo 1: L. salivarius 1 bilhão UFC 
Grupo 2: placebo 
16 semanas 
Pacientes tratados com probióticos mostraram uma 
melhora significativa nos parâmetros clínicos 
(SCORAD p <0,0001 e DLQI p = 0,021) no final do 
tratamento (T16) em comparação ao placebo 
A administração de L. salivarius foi bem tolerada e 
associada a uma melhora significativa da 
manifestação clínica e da QV. Este probiótico 
poderia ter um papel importante na modulação dos 
perfis de citocinas Thl / Th2 e pode ser considerado 
como uma terapia adjuvante importante no 
tratamento da DA adulta 
Fórmula para dermatite atópica 
Bifidobacterium longum1 1 bilhão UFC 
Lactobacillus casei1 1 bilhão UFC 
Bifidobacterium lactis1 1 bilhão UFC 
Paraprobiótico L. acidophilus2 20,7mg 
Paraprobiótico L. casei3 50mg 
Bifidobacterium animalis sub lactis4 6 bilhões UFC 
Lactobacillus salivarius5 1 bilhão UFC 
Posologia: Ingerir uma dose uma a duas vezes ao dia. 
Como montar a formulação para dermatite atópica 
baseada em estudos clínicos? 
Um estudo duplo-cego, controlado 
por placebo, randomizado cruzado 
foi realizado em 30 pacientes com 
DA 
Grupo 1: L. paracasei, L. 
acidophilus, B. animalis subsp. 
Lactis 
Grupo 2: placebo 
8 semanas 
Mix probiótico diminuiu SCORAD 
em 15,5% (P = 0,081) 
A atividade fagocítica de 
monócitos e granulócitos foi 
significativamente aumentada em 
indivíduos saudáveis após a 
intervenção probiótica (P = 0,014) 
Fórmula para dermatite atópica 
Bifidobacterium longum1 1 bilhão UFC 
Lactobacillus casei1 1 bilhão UFC 
Bifidobacterium lactis1 1 bilhão UFC 
Paraprobiótico L. acidophilus2 20,7mg 
Paraprobiótico L. casei3 50mg 
Bifidobacterium animalis sub lactis4 6 bilhões UFC 
Lactobacillus salivarius5 1 bilhão UFC 
Posologia: Ingerir uma dose uma a duas vezes ao dia. 
Como montar a formulação para dermatite atópica 
baseada em estudos clínicos? 
Pesquisadores avaliaram os efeitos da 
aplicação tópica de um creme contendo 
lisados de S. thermophilus nos níveis de 
ceramidas no estrato córneo de pacientes 
com DA. 
Após 2 semanas de aplicação diária de 
lisados de S. thermophilus na pele do 
antebraço dos pacientes proporcionou 
aumento significativo e relevante das 
quantidades de ceramidas da pele. 
Esse resultado foi acompanhado de 
melhora significativa dos sinais s sintomas 
da DA, como eritema e prurido. 
Esses achados apresentam significados 
clínicos potenciais. O aumento do 
conteúdo de ceramidas pode ser benéfico 
para pacientes com DA, bem como para 
outros pacientes com doenças de pele 
associadas à redução ou deficiência de 
ceramidas, pele xerótica (isto é, xerose 
relacionada com a idade, ictiose). 
Objetivo foi 
investigar os efeitos 
da administração 
tópica de um creme 
contendo S. 
thermophilus 10% 
nos níveis de 
ceramida do estrato 
córneo de pacientes 
com DA, 27 a 37 
anos. 
Aumento 
significativo e 
relevante das 
quantidades de 
ceramidas da pele, o 
que resultaram da 
hidrólise da 
esfingomielina 
através da 
esfingomielinase 
 Resultou na melhora 
dos sinais e sintomas 
característicos da 
pele AD como, 
eritema, descamação 
e prurido 
Probióticos tópico para dermatite atópcia 
Streptococcus thermophilus tópico1 10% 
Creme base qsp 30g 
Aplicar nos locais afetados 2x ao dia 
Como montar a formulação para dermatite atópica 
baseada em estudos clínicos? 
Estudo demonstrou melhora 
substancial na qualidade de vida, 
sintomas de pele e escores de 
irritação diurna e noturna em 
crianças com eczema atópico. 
Lisado de Lactobacillus e 
Bifidobacterium podes ser 
utilizados como um imunobiótico 
seguro e eficaz para o tratamento e 
prevenção de eczema infantil e 
possíveis outros tipos de atopia 
(doenças alérgicas). 
Probióticos tópico para dermatite atópcia 
Streptococcus thermophilus tópico1 10% 
Lactobacillus acidophilus tópico 10% 
Bifidobacterium bifidum3 10% 
Creme base qsp 30g 
Aplicar nos locais afetados 2x ao dia 
Como montar a formulação para dermatite atópica 
baseada em estudos clínicos? 
As doenças inflamatórias 
intestinais são distúrbios 
autoimunes do trato 
gastrintestinal frequentemente 
associados a manifestações 
extra ‐ intestinais, incluindo 
lesões cutâneas. 
Psoríase, eritema nodoso e 
pioderma gangrenoso são mais 
frequentes. 
A psoríase é uma condição 
inflamatória cutânea comum 
que afeta aproximadamente 3% 
da população mundial e resulta 
de uma combinação de fatores 
genéticos e ambientais. 
A diversidade ecológica da 
população microbiana 
sobrepondo as lesões é maior 
que a da pele saudável. Ainda 
não se sabe se tais alterações na 
microbiota são uma causa ou 
consequência da doença. 
As interações entre a microbiota e o 
sistema imunológico são importantes 
para estabelecer e manter a 
homeostase do hospedeiro. A 
modificação da composição da 
microbiota pode levar a uma 
mudança na ativação do sistema 
imunológico e, eventualmente, ao 
desenvolvimento de doenças 
inflamatórias. 
Evidências emergentes 
corroboram a existência de eixos 
dinâmicos de interação e 
comunicação entre os órgãos, 
como o eixo intestino-pele 
A microbiota desregulada da 
pele pode se tornar um novo 
alvo terapêutico em pacientes 
com psoríase. 
A restauração da simbiose 
também pode aumentara 
eficácia de tratamentos médicos 
já estabelecidos. Por estas 
razões, pesquisas adicionais 
sobre a modulação seletiva da 
microbiota da pele são 
necessárias 
Neste estudo, avaliamos o impacto da 
administração oral de B. infantis por 8 
semanas sobre os níveis de 
biomarcadores inflamatórios e citocinas 
plasmáticas em pacientes 
Com colite ulcerativa (n = 22), síndrome 
de fadiga crônica (n= 48) e psoríase (n = 
26) em 3 grupos randomizados, duplo-
cegos, controladas por 
placebo.Adicionalmente, o efeito de B. 
infantis 35624 em biomarcadores 
imunológicos em indivíduos saudáveis (n 
= 22) foi avaliado 
No início do estudo, tanto os pacientes 
gastrointestinais (UC) e não 
gastrointestinais (CFS e psoríase) tinham 
níveis plasmáticos significativamente 
aumentados de proteína C-reativa (PCR) 
e fator de necrose tumoral α (TNF-α) e 
interleucina-6 (IL-6) em comparação com 
voluntários saudáveis 
B. infantis resultou na 
redução dos níveis 
plasmáticos de PCR nos 3 
distúrbios inflamatórios em 
comparação com o placebo. 
Além de redução do TNF-α 
plasmático 
Doenças inflamatórias crônicas, como UC, CFS e psoríase são 
caracterizados por uma produção excessiva de citocinas pró-
inflamatórias. 
Proteína C reativa (PCR) é uma proteína de fase aguda 
sintetizada por hepatócitos e adipócitos em resposta ao 
aumento de citocinas pró-inflamatórias periféricas, como TNF-
α e IL-6, e o nível sérico ou plasmático é um indicador útil e 
clinicamente relevante de atividade pró-inflamatória sistêmica 
em múltiplos estados inflamatórios 
Probióticos para psoríase 
Bifidobacterium infantis 2 bilhões UFC 
Ingerir uma dose ao dia 
Como montar a formulação para psoríase baseada 
em estudos clínicos? 
Mulher de 47 anos de idade, apresentou pústulas em 
todo o corpo há 20 dias. As erupções começaram na 
perna e progrediram rapidamente para todo o corpo. As 
erupções cutâneas foram associadas à dor. Paciente tinha 
febre e artrite de ambos joelhos. 
Paciente era um caso conhecido de psoríase desde os 15 
anos. Ela estava em tratamento com diferentes 
medicações tópicas e sistêmicas. 
Ela recebeu Metotrexato 2 anos e desde então ela estava 
em tratamento irregular 
220mg / dl, triglicerídeos 
344mg / dl, proteína C reativa positiva, 
Total a proteína foi de 5,6 g / dl e a albumina 3 g / dl. 
A ultrassonografia do abdome não demonstrou 
anormalidade significativa 
Lactobacillus rhamnosus e Lactobacillus reuteri 3 bilhões 
UFC cada + biotina 10mg 
4 semanas 
Probióticos para psoríase 
Bifidobacterium infantis1 2 bilhões UFC 
Lactobacillus rhamnosus2 3 bilhões UFC 
Lactobacillus reuteri2 3 bilhões UFC 
Biotina 10mg 
Ingerir uma dose ao dia 
Como montar a formulação para psoríase baseada 
em estudos clínicos? 
Anti-aging 
Restauração pH ácido 
cutâneo 
• O pH saudável da pele 
deve ser entre 4,2 a 5,6. 
Com o passar dos anos o 
pH se torna menos 
acidificado e degrada 
moléculas-chaves que 
auxiliam na função e 
aparência saudável da 
pele. 
• Determinados 
probióticos restauram o 
pH ácido da pele através 
da produção e secreção 
de moléculas ácidas 
como ácidos graxos 
livres, ácido linoleico 
conjugado, ácido lático e 
até ácido hialurônico. 
Atenuação do 
fotoenvelhecimento 
• Probióticos reduzem a 
perda de água 
transepidérmica (TWEL), 
promovendo a 
hidratação cutânea. 
• Estudos demonstram que 
certas cepas probióticas 
reduzem a produção de 
peróxido de hidrogênio 
induzido pela radiação 
UV, a oxidação proteica, 
atividade de enzimas que 
degradam colágeno. 
Ensaios clínicos 
comprovam que 
probióticos reduzem a 
flacidez cutânea e rugas 
finas. 
Efeito fotoprotetor 
• Estudos clínicos 
demonstram que 
probióticos específicos 
são capazes de modular 
a homeostasia do 
sistema imune cutâneo 
alterado pela exposição à 
radiação UV. 
Estudo avaliou a eficácia do L. 
johnsonii + carotenoides no dano 
causado pela radiação UV 
 Três ensaios clínicos foram realizados 
utilizando diferentes fontes: 
CT1 = UV não-extremos com alta 
irradiância UVA 
CT2 = extrema radiação solar 
simulada 
CT3 = luz solar natural 
Todos os três ensaios clínicos foram 
realizados em mulheres saudáveis 
com mais de 18 anos de idade com 
pele do tipo II-IV. 
Na CT1, os marcadores precoces de 
danos na pele induzidos por UV foram 
avaliados usando histologia e imuno-
histoquímica 
Em CT2, a dose eritematosa mínima 
(MED) foi determinada por avaliação 
clínica e avaliação da coloração da 
pele. 
Avaliações de dermatologistas e 
sujeitos foram compilados em CT3. 
10 semanas impediu a 
diminuição em densidade 
celular Langerhans induzida 
por UV e redução de células 
inflamatórias dérmicas 
Lactobacillus johnsonii 
associado ao betacaroteno 
antes da exposição solar 
modula eficazmente a 
resposta inflamatória e 
imunológica da pele 
Eficaz na redução do dano 
UV-induzido, assim como 
modulam de forma benéfica 
os biomarcadores de dano 
celular,observado tanto 
através dos achados 
histológicos e bioquímicos 
quanto pela avaliação dos 
usuários e dermatologistas. 
Resultado pode sugerir que 
a ingestão da formulação 
poderia ter uma influência 
benéfica na efeitos a longo 
prazo da exposição aos raios 
UV e, mais especificamente, 
no fotoenvelhecimento 
cutâneo 
Lactobacillus johnsonii LEMMA antes da exposição solar modula 
eficazmente a resposta inflamatória e imunológica da pele 
representando uma nova estratégia fotoprotetora 
Estudos clínicos demonstram que o L. johnsonii LEMMA é eficaz na 
redução do dano UV-induzido 
assim como modulam de forma benéfica os biomarcadores de dano 
celular, 
observado tanto através dos achados histológicos e bioquímicos 
quanto pela avaliação dos usuários e dermatologistas. 
Probióticos para fotoproteção cutânea 
Lactobacillus jhonsonii1 3 bilhões UFC 
Betacaroteno 7 mg 
Ingerir uma dose 2x ao dia 
Como montar a formulação para fotoproteção 
cutânea baseada em estudos clínicos? 
ensaio clínico randomizado, duplo 
cego, controlado por placebo com 
110 voluntários, idades entre 41 e 59 
anos, com pele seca e rugas. 
Os participantes tomaram 1Grupo 1: 
10 bilhões 
Grupo 2: placebo 
 12 semanas. 
A hidratação da pele, rugas, brilho da 
pele e elasticidade da pele foram 
medidos a cada 4 semanas durante o 
período do estudo. 
Houve aumento significativo no 
conteúdo de água na face (p <0,01) e 
mãos (p <0,05) na semana 12 no 
grupo probiótico. 
A perda de água transepidérmica 
diminuiu significativamente em 
ambos os grupos nas semanas 4, 8 e 
12 (p <0,001 em comparação com o 
valor basal) e foi suprimido em maior 
extensão na face e antebraço no 
grupo probiótico na semana 12. 
A elasticidade da pele no grupo 
probiótico melhorou em 13,17% (p 
<0,05 vs. controles) após 4 semanas e 
21,73% (p <0,01 vs. controles) após 
12 semanas. 
Estes resultados são uma 
confirmação preliminar do 
benefício anti-aging do L. 
plantarum como um agente 
nutricosmético. 
Probióticos para fotoproteção cutânea 
Lactobacillus jhonsonii1 3 bilhões UFC 
Betacaroteno 7 mg 
Lactobacillus plantarum1 10 bilhões UFC 
Ingerir uma dose 2x ao dia 
Como montar a formulação para fotoproteção 
cutânea baseada em estudos clínicos? 
Avaliação d efeito do B. breve no fotoenvelhecimento da 
pele induzida por irradiação UV crônica em 
camundongos sem pelo 
Os ratinhos foram irradiados com UVB 3x/semana e 
administrados por via oral B. breve (2 bilhões UFC ao dia 
durante 7 semanas. 
Camundongos não irradiados e ratos irradiados com UVB 
sem tratamento probiótico foram usados como 
controles. 
B. breve suprimiu significativamente as alterações da 
TWEL hidratação da pele, espessamento epidérmico e 
atenuou os danos à estrutura de junção estreita e à 
membrana basal induzida pela irradiação UVB crônica 
A administração de B. breve B-3 tendeu a suprimir a 
produção de interleucina-1β induzida por UV na pele (P = 
0,09). 
 Estes resultados sugerem que a B. breve B-3 poderia 
potencialmenteser utilizada para prevenir o 
fotoenvelhecimento induzido pela irradiação crónica por 
UV. 
Probióticos para fotoproteção cutânea 
Lactobacillus jhonsonii1 3 bilhões UFC 
Betacaroteno 7 mg 
Lactobacillus plantarum2 10 bilhões UFC 
Bifidobacterium breve3 2 bilhões UFC 
Ingerir uma dose 2x ao dia 
Como montar a formulação para fotoproteção 
cutânea baseada em estudos clínicos? 
Voluntárias saudáveis, entre 19 a 
21 anos), Grupo 1: Lactococcus 
lactis 10 bilhões UFC 
Grupo 2: Iogurte com 1 bilhão de L. 
delbrueckii ssp. bulgaricus + S. 
thermophilus 
Antes e no final de 4 semanas, 
foram colhidas amostras de 
sangue, e foram medidos os níveis 
de hidratação da pele (antebraços 
internos e bochecha) e de 
melanina, elasticidade e sebo 
(apenas bochecha) 
A hidratação da pele no antebraço 
interno foi maior na semana 4 do 
que na semana 0 em ambos os 
grupos. 
O conteúdo de sebo na bochecha 
aumentou significativamente após 
a intervenção no grupo 
Lactococcus lactis, mas não no 
grupo convencional de iogurte. 
Embora o Lcctococcus e o iogurte 
convencional tenham efeitos 
similares no estado da pele e em 
algumas características do sangue 
dos participantes, um aumento do 
conteúdo de sebo na bochecha é 
preferível ao Lactococcus lactis 
Como os lipídeos da pele 
contribuem para manter a barreira 
cutânea, o Lactococcus lactis 
proporcionara efeitos benéficos na 
pele de jovens ,ulheres 
Probióticos para fotoproteção cutânea 
Lactobacillus jhonsonii1 3 bilhões UFC 
Betacaroteno 7 mg 
Lactobacillus plantarum2 10 bilhões UFC 
Bifidobacterium breve3 2 bilhões UFC 
Lactococcus lactis4 10 bilhões UFC 
Ingerir uma dose 2x ao dia 
Como montar a formulação para fotoproteção 
cutânea baseada em estudos clínicos? 
Estudo duplo-cego controlado por placebo 
avaliou o efeito de paraprobiótico 
Lactococcus lactis em várias propriedades 
da pele mulheres japonesas, 31-62 anos 
Grupo 1: 60mg de paraprobiótico 
Lactococcus lactis 
Grupo 2: placebo 
8 semanas 
A elasticidade da pele e o conteúdo de 
melanina na bochecha diminuíram e o 
conteúdo de sebo aumentou durante o 
período do teste devido a mudanças 
ambientais sazonais, independentemente 
da no grupo paraprobiótico 
Os resultados indicam que a 
paraprobiótico Lactococcus lactis pode 
melhorar algumas propriedades da pele e 
características corporais em mulheres. Útil 
em pacientes idosos com xerose. 
Probióticos para fotoproteção cutânea 
Lactobacillus jhonsonii1 3 bilhões UFC 
Betacaroteno 7 mg 
Lactobacillus plantarum2 10 bilhões UFC 
Bifidobacterium breve3 2 bilhões UFC 
Lactococcus lactis4 10 bilhões UFC 
Paraprobiótico Lactococcus lactis5 60mg 
Ingerir uma dose 2x ao dia 
Como montar a formulação para fotoproteção 
cutânea baseada em estudos clínicos? 
Estudo in vitro avaliou a eficácia do 
Bifidobacterium e genisteína no teor de 
ácido hialurônico e propriedades 
reológicas e fisiológicas da pele 
Os resultados demonstraram que o 
Bifidobacterium restaurou 
significativamente as mudanças 
elasticidade e viscoelasticidade da pele, 
além de proporcionar aumento do 
conteúdo de ácido hialurônico e 
hidratação cutânea. 
É capaz de aumentar significativamente a 
elasticidade cutânea através da produção 
de ácido hialurônico além de apresentar 
excelente propriedade hidrante 
Como montar a formulação para fotoproteção 
cutânea baseada em estudos clínicos? 
Probióticos tópico para prevenão fotoenvelhecimento 
Bifidobacterium tópico 10% 
Genisteína tópica 4% 
Sérum base qsp 30ml 
Aplicar nos locais desejados 2x ao dia 
Muito obrigada. 
Curso prescrição prática de probióticos 
Probióticos na prática dermatológica e probióticos tópicos: 
tendência da cosmetologia