Aula 6 Recepção RN Capurro e APGAR

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Enfermagem na 
Saúde da MulherII
• Docente Ms. Marisa Higa
Admissão e 
Recepção do 
RN na Salade 
Parto
•Período Perinatal (desde 
a 22ª semana de gestação 
até o 7º dia de vida):
• Fase de adaptação 
neonatal crítica, onde a 
enfermagem 
desempenha um papel 
muito importante.
Admissão e 
Recepção do 
RN na Salade 
Parto
• O trabalho do Enfermeiro no 
Período Perinatal:
• Capacitar a equipe de 
enfermagem;
• Assegurar que todos os 
equipamentos estejam 
funcionando perfeitamente.
• Garantir a qualidade e a
presença de todos os 
recursos essenciais à 
assistência ao neonato.
Recepção do 
Neonato com 
Boa Vitalidade –
Recursos 
Necessários
➢ Realização de anamnese materna.
➢ Sala de parto aquecida ( > 25º C).
➢ Materiais e equipamentos disponíveis e
checados;
➢ Equipe capacitada em reanimação 
neonatal.
Recepção do Neonato com Boa Vitalidade -
Procedimentos de Enfermagem
1. Recepcionar o neonato com campos estéreis e 
aquecidos.
✓ Posição ideal: Trendelemburg e lateral (drenar 
secreções).
✓ Não pendurar pelo tornozelo (risco de luxação do 
quadril e hemorragia intracraniana).
2. Sob fonte de calor radiante (30 a 32ºC) secar o RN 
com compressas e trocar os campos úmidos por 
campos secos.
3. Aspirar vias aéreas superiores (VAS) somente se
necessário.
4. Realizar primeira avaliação (SSVV/APGAR/CAPURRO).
Recepção do Neonato com Boa Vitalidade -
Procedimentos de Enfermagem
5. Colocar a pulseira de 
identificação.
6. Deixar o neonato junto 
com a mãe quando não 
houver intercorrência no 
parto ou manter o 
neonato sob calor 
radiante.
7. Clampear o cordão
umbilical.
Recepção do Neonato com Boa Vitalidade - Procedimentos de Enf.
8. Procedimentos de rotina neonatal: Credé (aplicação de nitrato de 
prata), vitamina K e vacina da Hepatite B.
- Credé: A instilação de 1 gota de nitrato de prata a 1% na bolsa 
conjuntival inferior é uma medida adotada como profilaxia da 
conjuntivite gonocócica.
- Como alternativa pode ser prescrito o uso tópico de pomada de 
eritromicina a 0,5% ou de tetraciclina a 1%
- Vitamina K: A vitamina K ajuda na coagulação do sangue e 
previne a Doença Hemorrágica do RN (HDN), os neonatos 
possuem baixos níveis de fatores de coagulação dependentes de 
vitamina K. Além de o transporte dessa vitamina ser deficiente 
através da placenta, os recém-nascidos não a produzem. 
- A administração é IM no músculo vasto lateral da coxa esquerda, 
na 1ª hora após o nascimento, a dose recomendada é 1 mg em 
RN > 1.500 g e 0,5 mg em RN <1.500g.
- Vacina Hep B: Deve ser administrada nas primeiras 12 horas de 
vida do neonato, a 1ª dose do esquema para evitar transmissão 
vertical. A administração é IM no músculo vasto lateral da coxa 
direita. 2ª dose 30 dias e 3ª doe 180 dias.
Recepção do Neonato com Boa Vitalidade -
Procedimentos de Enfermagem
9. Medidas antropométricas:
- Peso;
- Estatura;
- Perímetro cefálico (PC);
- Perímetro torácico (PT);
- Perímetro abdominal (PA).
Recepção do Neonato com Boa Vitalidade -
Procedimentos de Enfermagem 10. Impressão Plantar 
▪ É um documento legal e deve ser 
realizado cuidadosamente. 
▪ Realiza-se uma limpeza prévia das 
plantas dos pés com gaze 
umedecida com água, removendo 
secreções e vérnix, e 
imediatamente após a coleta da 
impressão retira-se toda a tinta 
para que ela não seja absorvida 
pela pele no RN.
11. Aleitamento Materno no 
Período Greemberg: Colocar em seio 
materno, orientar e incentivar a livre 
demanda do AM na 1ª hora de vida.
Sinais VitaisemNeonatologia
SSVV Valores de referência
Temperatura (Tº) 36,5 – 37,0 oC
Frequência 
respiratória
(FR) 30 – 60 mpm (média 40)
Frequência cardíaca (FC) 120 -160 bpm (média 140)
Sinaisvitais 
(SSVV)em 
Neonatologia
• Os valores referentes à 
pressão arterial (PA) 
dependem do peso e da 
idade gestacional (IG) de 
cada neonato.
• Exemplo: em um neonato a 
termo, a pressão arterial 
média (PAM) fica em torno 
de 60 mmHg, já no 
prematuro extremo,
30mmHg.
Classificação 
NeonatoIdade 
Gestacional
A termo: 37 a 42 
semanas de gestação.
Pré Termo: Inferior a 
37 semanas.
Pós termo: Mais que 
42 semanas.
Classificação 
NeonatoPeso 
ao Nascer
AIG (Adequado para a idade gestacional):
Peso entre o percentil 10 e 90 (entre as duas linhas, na 
média)
PIG (Pequeno para a idade gestacional):
Peso abaixo do percentil 10 (a linha de baixo). 
Baixo peso: menor 2.500g.
Muito baixo peso: inferior 1.500g.
GIG (Grande para a Idade gestacional):
Peso acima do percentil 90 (a linha de cima).
Classificação 
NeonatoPeso 
ao Nascer
Perda de Calor Neonatal
• A temperatura corporal resulta do balanço 
entre os mecanismos de produção e de 
eliminação do calor. 
• Nos RN’s, principalmente em prematuros, pode 
ocorrer desequilíbrio desses mecanismos, com 
aumento nas perdas e limitação na produção.
• A capacidade de manter constante a 
temperatura corporal quando a temperatura 
ambiental varia é limitada no recém-nascido e o 
estresse do frio ocorre quando a perda de calor 
excede a capacidade de produção. 
Perda de Calor Neonatal
AUMENTO DA PERDA DE CALOR:
➢Maior área da superfície corporal;
➢ Epiderme não queratinizada;
➢Maior quantidade de água extracelular 
(possuí mais evaporação0;
➢Maior quantidade de tecido 
subcutâneo.
➢Capacidade reduzida de vasoconstrição 
cutânea.
➢Baixa temperatura do ambiente.
DIMINUIÇÃO DA PRODUÇÃO DE CALOR:
➢ Estoque de gordura marrom menor.
➢Resposta termogênica por hipóxia 
reduzida, CIUR e outras doenças.
➢Consumo de O2 limitados quando 
houver problemas pulmonares.
Hipotermia
Neonatal
Os neonatos têm grande risco de hipotermia.
Eles podem perder calor de quatro formas:
1- Evaporação;
2- Radiação;
3- Condução;
4- Convecção.
Evaporação Evaporação Exemplo:
Neonatos estão úmidos
pelo líquido amniótico.
Deve-se trocar os
panos
úmidos
imediatamente.
Radiação
• Radiação: uma superfície sólida mais fria sem contato direto com o
neonato pode causar perda de calor através de radiação. Exemplo a
pele descoberta é exposta a um ambiente contendo objetos com
temperatura mais fria.
• Fontes comuns de perda de calor radiante incluem as paredes e 
janelas da incubadora, ocorrendo mesmo a temperaturas quentes, 
neste caso o ambiente externo rouba o calor do corpo.
Condução
• Condução: esta forma de perda de
calor ocorre quando a pele entra em
contato direto com um objeto mais
frio.
• Exemplo: Colocar o neonato em 
bancada ou balança fria, portanto 
qualquer superfície metálica sobre a 
qual o recém-nascido será colocado 
deve ser forrada.
Convecção
• Convecção: a perda de calor da 
superfície corporal para o ar 
circunjacente mais frio ocorre através 
de convecção, ela é maior em 
ambientes resfriados assim a sala de 
parto resfriada para o conforto da 
equipe de saúde pode causar perda 
significativa de calor convectivo no
recém-nascido.
• Exemplo: Correntes de ar.
Hipotermiaem 
Neonatos
A hipotermia desencadeia 
distúrbio metabólico.
Os neonatos devem estar 
sempre aquecidos, porém com 
cautela, pois o 
hiperaquecimento também é 
prejudicial.
Hipotermiaem Neonatos
Níveis de gravidade da Hipotermia:
• Leve: Temperatura entre 36,0 e 36,4°C.
• Moderada: Temperatura entre 32,0 e 35,9°C.
• Grave: Temperatura menor que 32,0°C.
Hipotermia 
em 
Neonatos
A manutenção da Tº ambiente adequada na sala de 
parto ou sala de cirurgia é fundamental na 
prevenção da hipotermia neonatal.
Deve-se reaquecer os lactentes hipotérmicos e
diagnosticar e tratar qualquer distúrbio subjacente.
A temperatura retal normal em lactentes nascidos a 
termo e pré-termo é 36,5 a 37,5° C.
A primeira escolha para controlar a hipotermia no 
RN, é coloca-lo em contato com a mãe.
Hipotermia 
em Neonatos
• O estresse pelo frio não reconhecido e 
prolongado pode desviar calorias para 
produzir calor, prejudicando o 
crescimento.
• O neonato têm uma resposta 
metabólica ao frio que envolve 
termogênese (queima de calorias para 
produzircalor) química (antitremor) por 
descarga dos nervos simpáticos de 
noradrenalina na gordura marrom.
Hipotermiaem 
Neonatos
• Gordura Marrom é um
tecido localizado nas 
regiões nucal, 
interescapular, peri e 
suprarrenal e responde 
por lipólise seguida de 
oxidação ou reversão dos 
ácidos graxos que são 
liberados.
Hipotermia 
em 
Neonatos
• Essas reações produzem calor local e um rico 
suprimento sanguíneo para a gordura marrom 
ajuda a transferir esse calor para o resto do corpo 
do RN.
• Essa reação aumenta de 2 a 3 vezes a taxa 
metabólica e o consumo de oxigênio. Portanto, 
em neonatos com insuficiência respiratória (p. 
ex., pré-termos com síndrome da angústia 
respiratória), o estresse pelo frio também pode 
ocasionar hipóxia tecidual e danos neurológicos.
• A ativação das reservas de glicogênio pode causar
hiperglicemia transitória.
• Hipotermia persistente pode resultar em 
hipoglicemia e acidose metabólica e maior risco 
de sepse de início tardio e mortalidade.
Hipotermia 
em 
Neonatos
• Apesar dos mecanismos 
compensatórios, os RN, especialmente 
aqueles com baixo peso ao nascer, têm 
capacidade limitada de 
termorregulação e são propensos à 
queda na temperatura central. 
Hipotermia emNeonatos
• Etiologia:
• A hipotermia pode ser causada por fatores ambientais, 
doenças que prejudicam a termorregulação (p. ex., sepse, 
hemorragia intracraniana, suspensão de fármacos) ou uma 
combinação.
Hipotermia emNeonatos
• Fatores de risco:
• Parto em uma área com temperatura ambiente abaixo 
dos níveis recomendados;
• Hipertensão materna;
• Cesariana;
• Baixa classificação de Apgar.
Hipotermia emNeonatos
•Tratamento:
•Reaquecimento em uma 
incubadora ou sob 
aquecedor.
Teste de 
Apgar
Docente: Marisa Oliveira 
Teste de Apgar
A – Activity (tônus muscular)
P – Pulse (frequência cardíaca)
G – Grimace (reflexos)
A – Appearance (cor da pele/aparência)
R – Respiration (respiração)
Teste de Apgar
▪ APGAR é mundialmente utilizada e baseada em números que traduzem as 
condições de saúde do recém-nascido.
▪ O teste é realizado 1 minuto após o nascimento e aos 5 minutos de vida.
▪ Cada sinal irá receber uma pontuação, de 0 a 2. 
▪ Somados os 5 sinais, podem variar de 0 a 10 (nota máxima). 
▪ Pode ser repetido com 10, 15 e até 20 minutos de vida caso o apgar não 
tenha atingido 7.
Teste de Apgar
▪ É normal que, na avaliação do primeiro minuto, a nota seja um ou dois 
pontos mais baixa do que a registrada no quinto minuto.
▪ O fato de o recém-nascido não receber nota alta imediatamente não 
significa que terá algum tipo de atraso no desenvolvimento, apenas 
representa que o RN precisou de mais ajuda na adaptação à vida fora do 
conforto do útero.
Teste de Apgar
Resultados:
▪ De 8 a 10 (90% RNs): adequado.
▪ Nota 7: significa que o bebê teve uma dificuldade leve. 
▪ De 4 a 6: dificuldade de grau moderado.
▪ De 0 a 3 uma dificuldade de ordem grave (necessário tratamento rápido 
para evitar a anóxia).
CÁLCULO DA 
IDADE 
GESTACIONAL-
MÉTODO 
CAPURRO
Quando a puérpera
desconhece a DUM.
MÉTODO CAPURRO
• O método de Capurro é utilizado para se avaliar a idade gestacional de 
um RN logo após o nascimento.
MÉTODO CAPURRO
• Avaliação somática é realizada 
do RN.
antes de completadas as 24 horas de vida
• A avaliação somática e neurológica é realizada após completadas as 24 
horas de vida do RN.
MÉTODO CAPURRO
• TEXTURA DA PELE
•0 pontos – Fina, gelatinosa
•5 pontos – Fina e lisa
•10 pontos – Lisa, com discreta descamação superficial
•15 pontos – Grossa, com sulcos superficiais, descamação 
de mãos e pés
MÉTODO CAPURRO
• FORMA DA ORELHA
• 0 - Chata, disforme, pavilhão não encurvado;
• 8 - Pavilhão parcialmente encurvado na borda;
• 16 - Pavilhão parcialmente encurvado em toda a parte superior;
• 24 - Pavilhão totalmente encurvado.
MÉTODO CAPURRO
• GLÂNDULAS MAMÁRIAS
• 0 - Não palpável;
• 5 - Palpável, menor que 5 mm;
• 10 - Entre 5 e 10 mm;
• 15 - Maior que 10 mm.
MÉTODO CAPURRO
• FORMAÇÃO DO MAMILO
•0 pontos – Mamilo pouco visível, sem aréola
•5 pontos – Mamilo nítido, aréola lisa e diâmetro menor que 0,75 cm
•10 pontos – Mamilo puntiforme, aréola de bordo não elevado maior 
que 0,75 cm
•15 pontos – Mamilo puntiforme, aréola de bordo elevado maior que 
0,75 cm
MÉTODO CAPURRO
• PREGAS PLANTARES
•0 pontos – Ausentes;
•5 pontos – Marcas mal definidas na metade anterior da planta;
•10 pontos – Marcas bem definidas na metade anterior e sulcos no 
terço anterior;
•15 pontos – Sulcos na metade anterior da planta;
•20 pontos – Sulcos em mais da metade anterior da planta.
MÉTODO CAPURRO
Cálculo final: soma das pontuações obtidas nas cinco características. 
Para o Método Capurro Somático é necessário calcular a pontuação e 
adicionar a constante 204 e dividir o resultado por 7.
IG = Idade Gestacional
P = Soma dos pontos
IG = (P+204) / 7
MÉTODO CAPURRO SÓMATICO NEUROLÓGICO
• SINAL DE XALE (CACHECOL)
• 0 - O cotovelo alcança a linha axilar anterior do lado oposto;
• 6 - O cotovelo situado entre a linha axilar anterior do lado oposto e a 
linha média;
• 12 - O cotovelo situado ao nível da linha média;
• 18 - O cotovelo situado entre a linha média e a axilar anterior do mesmo 
lado.
MÉTODO CAPURRO SÓMATICO NEUROLÓGICO
• POSIÇÃO DA CABEÇA AO LEVANTAR O RN
• 0 - Cabeça totalmente deflexionada, ângulo torácico 270;
• 4 - Ângulo cérvico-torácico entre 180 e 270;
• 8 - Ângulo cérvico-torácico igual a 180;
• 12 - Ângulo cérvico-torácico menor que 180.
•
MÉTODO CAPURRO
• EXAME SOMÁTICO E NEUROLÓGICO
• Textura da pele
• Forma da orelha
• Formação dos mamilos
• Glândula mamária
• Pregas plantares
• Sinal xale (cachecol)
• Posição da cabeça
Cálculo final: soma das pontuações obtidas nas 7 características. 
Para o Método Capurro Somático neurológico, calcular a pontuação e adicionar a 
constante 200 e dividir o resultado por 7.
• K = 200 (constante) + pontos ÷ 7 = idade gestacional
Obs. O total dos pontos de cada tipo de exame, deverá ser dividido por sete(dias da 
semana. O resultado total, corresponderá a idade gestacional avaliada em semanas.
Capurro
MÉTODO CAPURRO
Obrigada!
	Slide 1: Enfermagem na Saúde da Mulher II
	Slide 2: Admissão e Recepção do RN na Sala de Parto
	Slide 3: Admissão e Recepção do RN na Sala de Parto
	Slide 4: Recepção do Neonato com Boa Vitalidade – Recursos Necessários
	Slide 5: Recepção do Neonato com Boa Vitalidade - Procedimentos de Enfermagem
	Slide 6: Recepção do Neonato com Boa Vitalidade - Procedimentos de Enfermagem
	Slide 7: Recepção do Neonato com Boa Vitalidade - Procedimentos de Enf.
	Slide 8: Recepção do Neonato com Boa Vitalidade - Procedimentos de Enfermagem
	Slide 9: Recepção do Neonato com Boa Vitalidade - Procedimentos de Enfermagem
	Slide 10: Sinais Vitais em Neonatologia
	Slide 11: Sinais vitais (SSVV) em Neonatologia
	Slide 12: Classificação Neonato Idade Gestacional
	Slide 13: Classificação Neonato Peso ao Nascer
	Slide 14: Classificação Neonato Peso ao Nascer
	Slide 15: Perda de Calor Neonatal
	Slide 16: Perda de Calor Neonatal
	Slide 17: Os neonatos têm grande risco de hipotermia.
	Slide 18
	Slide 19: Evaporação
	Slide 20: Radiação
	Slide 21
	Slide 22: Convecção
	Slide 23: A hipotermia desencadeia distúrbio metabólico.
	Slide 24: Hipotermia em Neonatos 
	Slide 25: A manutenção da Tº ambiente adequada na sala de parto ou sala de cirurgia é fundamental na prevenção da hipotermia neonatal.
	Slide 26
	Slide 27: Hipotermia em Neonatos
	Slide 28
	Slide 29: Hipotermia em Neonatos
	Slide 30: Hipotermia em Neonatos
	Slide 31: Hipotermia em Neonatos
	Slide 32: Hipotermia em Neonatos
	Slide 33: Teste de Apgar
	Slide 34
	Slide 35: Teste de Apgar
	Slide 36
	Slide 37: Teste de Apgar
	Slide 38: Teste de Apgar
	Slide 39: Teste de Apgar
	Slide 40: CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL - MÉTODO CAPURRO
	Slide 41: MÉTODO CAPURRO
	Slide 42: MÉTODO CAPURRO
	Slide 43: MÉTODO CAPURRO
	Slide 44: MÉTODOCAPURRO
	Slide 45: MÉTODO CAPURRO
	Slide 46: MÉTODO CAPURRO
	Slide 47: MÉTODO CAPURRO
	Slide 48: MÉTODO CAPURRO
	Slide 49: MÉTODO CAPURRO SÓMATICO NEUROLÓGICO
	Slide 50: MÉTODO CAPURRO SÓMATICO NEUROLÓGICO
	Slide 51: MÉTODO CAPURRO
	Slide 52: Capurro
	Slide 53: MÉTODO CAPURRO
	Slide 54: Obrigada!