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RESUMO NP2 – TERAPIA COGNITIVA COPORTAMENTAL ESTUDO DE CASO Para realizar um estudo de caso segundo a psicoterapia cognitiva, temos que levar em consideração: PA: pensamentos automáticos do paciente CI: crença intermediaria (regras que imponho a mim mesma) · Eu tenho que ser uma boa mãe · Eu tenho que tirar 10 na prova · Se eu não tirar 10 na prova, vou ser uma péssima profissional (suposição) CC: crença central · Desamor: se refere ao outro, ao outro que não me ama; “ninguém liga pra mim”; “eu não sou amada” · Desvalor: tem a ver com o valor moral; a pessoa se vê como alguém ruim; “eu mereço que isso aconteça comigo mesmo”; “me largou, mas eu mereci”; · Desamparo: refere-se à incapacidade; “eu sou incompetente”; “eu sou um burro”; “eu sou um inútil”; “eu não consigo fazer nada direito”. Comp.: o que ele está fazendo mediante a essa situação? Emoção: o que o paciente está sentindo? (dores, tremores, palpitação, frustação) Transtorno: ansiedade ou depressão? conceitualização cognitiva Definir o paciente: · Esquemas: O que o paciente pensa sobre? · Emoções: O que o paciente sente? · Comportamentos: O que o paciente faz aNSIEDADE O ansioso é aquele que está sempre a espera que algo ruim dê errado ou aconteça. Ele sempre está se prevenindo desse algo. · Principais características: prevenido e atento Na tríade cognitiva do ansioso: · Futuro: espera sempre algo de ruim; incerto e perigoso · Eu: pega tudo para si; sou incapaz de controlar ou lidar com coisas negativas · Mundo/outro: mundo é um lugar perigoso; imprevisível depressão A depressão é para o paciente a desesperança, onde ela já não acredita que as coisas podem melhorarem, não tem esperança de nada, acha que não pode fazer mais nada a respeito das coisas que acontecem. · Principal característica: inativo; não faz; não sai; deixa de fazer o que fazia. Na tríade cognitiva do depressivo: · Futuro: as coisas não vão melhorar; “não adianta eu fazer nada” · Eu: “nada que eu faço dá certo”, são incapazes, indesejados, inferiores e inadequados. · Mundo/outro: espera sempre o mal – “o mundo não tem mais jeito”; “as pessoas me tratam mal” TÉCNICAS DE ANSIEDADE · PSICOEDUCAÇÃO: ensinar o paciente a encontrar uma resposta mais funcional; ensinar o paciente a entender e se corrigir. · AUTOMONITORAMENTO: próprio paciente conseguir monitorar os seus próprios pensamentos. · TREINAMENTO DE RELAXAMENTO E RESPIRAÇÃO: se acalmar; aprender a respirar da forma correta; imaginativo (imaginar situações) · MINDFULNESS: estar atento ao aqui e ao agora. · TOLERANCIA AO MAL-ESTAR: esperar – vai passar; conseguir passar pela situação difícil TRATAMENTO – DEPRESSÃO · QUEBRAR O CICLO: sair dali; daquele ciclo; propor ao paciente para que ele se coloque em novas experiencias e que essas experiencias sejam prazerosas. · TRAZER MAIS DADOS DE REALIDADE À TONA: e testar a veracidade das interpretações que o individuo faz da sua realidade.(testar o pensamento no mundo real) · AUTOANALISE: custos e benefícios, conceito de fracasso/realização, senão estivesse nessa situação, que coisas gostaria de fazer. ( Questionar o paciente; “o que você perderá ao fazer isso?” · COMPROMISSO: compromisso contra o suicídio. (O paciente irá escrever se comprometendo a não cometer suicídio, uma carta a punho) técnicas cognitivas resolução de problema Isso é um problema real? · Não é real = não está ao seu alcance de resolver · Pouca probabilidade de acontecer = não está ao seu alcance de resolver. · É real = usamos a estratégia; 1 – entender o problema 2 – fracionado em etapas. · Etapas: definir em etapas tudo que precisa ser feito e o prazo para ser alcançado vantagens e desvantagens Criar uma tabela de vantagens e desvantagens daquele determinado problema/situação. tecnica da torta Mostrar que um mesmo evento pode possuir várias causas; multifatoriais e muitos deles não estão em seu controle; várias coisas envolvidas. RPd – registro do pensamento disfuncional O paciente precisa aprender a fazer sozinho. · Situação · Pensamento automático · Emoção · Comportamento · Evidencias · Ra (resposta alternativas) “quais são as outras possibilidades para esse evento acontecer; quais as outras probabilidades além dessa - essas outras probabilidades serão maiores ou menores de ocorrer” · Pensamento mais adaptado ( treino de habilidades sociais Identificar que tipo de habilidade sociais que o paciente não tem; · Existem protocolos de habilidades sociais (treino de oratória) desenssibilização sistematica Aproximar o paciente gradativamente ao objeto temido. (ex. de fobia) auto reforço “se eu cumprir essa tarefa, posso descansar no fds” · Auto reforço verbais · Se parabenizar por conquistas