Cardiotocografia: Monitoramento Fetal

Prévia do material em texto

Ginecologia e Obstetrícia Sétimo período data: 
Bruna Arruda 
Cardiotocografia 
Introdução 
- Vê se a paciente está deitada corretamente 
- Mede pressão uterina e batimento cardíaco 
- Tem um botão e toda vez que ela sente mexer, ela 
aperta 
conceito 
Registro eletrônico, em tempo real, contínuo e 
simultâneo em papel termossensível. Tira de Papel 
termossensível 
3 PARTE 
1) Frequência cardíaca fetal (FCF) -> função SNC 
2) Movimento corpóreos fetais (MCF) -> Bem 
estar fetal 
3) Contrações uterinas materna (CUM) -> 
circulação placentária 
Fisiopatologia sofrimento fetal agudo: 
- Não é preciso se preocupar agora com tudo 
- Existe sofrimento fetal agudo e cronico 
- Hipóxia -> perda do estímulo eferente simpático -> 
Perda das acelerações -> perda da variablidade -> 
bradicardia e desaceleração tardia 
NO TRABALHO DE PARTO (PRINCIPAL) 
- É possivel aferir 
- Atividade uterina nromal -Pressão intremural 80 a 120 
mmHg -> Pressão arterial media materna -> Diminuição 
do fluxo sanguíneo 
- Má perfusaõ= asfixia= sofrimento fetal agudo 
Objetivo 
- Avaliar indiretamente a oxigenação fetal 
- Indetificar precocemente a depressão fetal 
- Permitir procedimento oportunos e terapeuticas fetal para 
evitar morte perinatal e dano neurológico 
- Otirmizar (antecipar) a época do parto 
- Decidir a via e o tipo de parto 
Observação: 
Realização 
- Qualquer hora 
- Se o bebe ficar mais de 6 horas sem mexer ou que 
mexe menos de 6 vezes por hora 
- A duração é de 20 minutos (foto no celular) 
 
indicações 
- Altíssimo risco -> 26 semanas 
- Alto risco -> 32 semanas 
- Baixo risco -> se voce começar a fazer em todo mundo 
vai dar muito falso positivo 
So faz anteparto se for um caso mais grave 
Vai ver sofrimento fetal principalmente fetal 
- Intraparto a principal indicação 
-Atualmente, a gestação só pode durar até 41 semanas 
-Cada linha tem 10 minutos 
 
 
Ginecologia e Obstetrícia Sétimo período data: 
Bruna Arruda 
Observação 
O pico é nadir (quando tem bradicardia) e Zanite 
Quais os valores normais? Segundo o Dr. 
Marcelo, a frequência cardíaca deve 
permanecer entre 110 e 60 batimentos, 
apresentar variabilidade adequada e não ter 
diminuições dos batimentos (dips). 
 
O ideal é: 
 
O ruim é 
 
 
- A categoria III já indica parto imediato por cesáreo 
- Na categoria II, fazer estímulos para agitar o bebe 
NORMAL 
 
-A Variabilidade deve está entre 5-10 batimento, mas 
a aceleração é muito discrepante (DECORA O 
TRAÇADO) 
CLASSE II 
 
 
CLASSE III 
- Padrão sinusal = pré-obito 
 
x 
 
Observação: 
Ginecologia e Obstetrícia Sétimo período data: 
Bruna Arruda 
DIP (precoce ou cefálico) 
 
DIP 
- a PIOR 
 
 
 
 
 
 
 
 Observação: 
- Quando o pico da contração se junta a do bebe é um 
mal sinal 
- Se coincide com o pico da contração é DIP I (cefálica) 
- Dip ii é o pior, quando sempre é depois da contração. 
- Muita desaceleração muito longe de nascer 
- Ideal é ter 2 aceleraçõa 
- DIII tem ombro Vai e depois volta, coincide com a 
contração cai e recupera rápido 
- A DIP I E DIPII 
Ginecologia e Obstetrícia Sétimo período data: 
Bruna Arruda 
 
 
Pagina 2385 no trato da febrasco