Dispepsia e doença inflamatória intestinal

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Eduarda Heck
❖ DISPEPSIA E DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
❖ Diagnóstico:
➢ Dispepsia: Como é um diagnóstico de exclusão, esses pacientes
acabam fazendo exames invasivos, incluindo EDA e teste de HP
➢ DII: clínico (Desconforto ou dor abdominal recorrente acompanhada
por ≥ 2 dos seguintes: dor que está relacionada à defecação, mudança
na frequência de evacuação (diarréia ou constipação) ou alteração na
consistência das fezes).
❖ Doença inflamatória intestinal (DII)
➢ Doença de crohn, retocolite ulcerativa, colites indeterminadas
➢ Sintomas: náusea, desconforto abdominal, vômito, febre moderada,
fraqueza/cansaço, sangue ou muco nas fezes, perda de peso
➢ Tratamento medicamentoso DII:
■ Aminossalicilatos: agentes antiinflamatórios que interferem na
síntese de prostaglandinas e do tromboxane, no ciclo da
lipoxigenase e inibem a sintetase do fator de ativação
plaquetária.
● Mesalazina: primeira tentativa
○ reduz à contagem de células imunitárias e mastócitos
○ não tem grande impacto nos sintomas - inchaço, urgência defecatória,
frequência e consistência das fezes
● Corticoides-> prednisona ou budesonida - segunda tentativa
○ induzem remissão da doença
● Imunossupressores - hidrocortisona ou ciclosporina
● Imunomoduladores -> infliximabe - quarta tentativa
○ induz e mantem remissão
○ se entre 2-3 semanas não houver melhora, interromper tto
○ realizar prova de função hepática antes de cada dose - suspender se
ALT/TGP e AST/TGO estiverem mais de 5 vezes acima do limite
superior
- Imunobiológicos
- Infliximabe, adalimumabe e certolizumabe - Inibidores de TNF- alfa
- Efeitos adversos: cefaléia, dor abdominal… do uso crônico não
se sabe efeitos ainda;
- Imunomoduladores
- Azatioprina: reduz a resposta inflamatória exacerbada. Interrompem e
bloqueiam a síntese de purinas e reduzem à produção de células
inflamatórias. -> utilizar com corticoide
● Se nada funcionar, cirurgia
○ À cirurgia pode ser utilizada se não houver melhora com os
tratamentos propostos, se houver complicações (fístulas perianais) e
para tratar obstruções
Eduarda Heck
❖ Tratamento de Dispepsia:
➢ IBP, Bloqueadores receptor H2; Antidepressivos (pois mecanismos
centrais acabam estimulando a dor/ dispepsia ou alterando a
motilidade gástrica); Procinéticos (plasil - antagonista da dopa); Menor
volume alimentar, comer 3h antes de dormir, alimentos de fácil
digestão, evite cafeína, álcool,tabaco, pimenta;