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AVALIAÇÃO CLÍNICA - PSICOSSOCIAL QUESTÕES DISCURSIVAS. Questão 1 - A aferição dos sinais vitais é parte da realização do exame físico e possibilita a identificação de dados fundamentais para a avaliação clínica do indivíduo. Ao receber o plantão, o enfermeiro da unidade aferiu os sinais vitais do paciente JCM de 45 anos e obteve os seguintes resultados: Horário 08:00. PA 140 x 100 mmHg. Pulso 109 FR 14 temperatura Axilar 37.9 Dor 0, Quais SSVV estão alterados? Ao verificarmos a pressão arterial quais as condições ideais que o cliente precisa manter? Cite duas condições. Resposta = alterações: pressão, está hipertenso, pulso acima do normal está com taquicardia, temperatura elevada está com febre. A posição correta para medir a pressão arterial é sentada, com os dois pés apoiados no chão e as costas apoiadas na cadeira. O braço deve estar apoiado de forma que o local da medida da pressão arterial , seja braço ou punho, esteja no mesmo nível do coração. Se o paciente praticou o exercícios físicos há pelo menos 60 minutos, não tenha ingerido bebida alcoólica ou café e não tenha fumado até 30 minutos antes da aferição. Questão 2- A enfermeira Renata avaliou a Sra. Monica , de 80 anos, a camada, emagrecida, febril, internada por problemas respiratórios e identificou uma lesão por pressão estágio lll. Explique quais características são observadas em uma lesão por pressão estágio lll. Resposta = Perda de tecido, a gordura subcutânea pode estar visível, porém o osso, tendão e músculo não são expostos, a crosta pode estar presente, mas não obscurece a profundidade da perda de tecido. Questão 3: . Marcos, 78 anos, foi admitido em uma instituição de longa permanência para idosos. Após uma semana na instituição, começou a apresentar dor abdominal, ao realizar o exame físico, a enfermeira Flávia utilizou as quatro técnicas propedêuticas, verificou abdômen distendido, à ausculta RHA presentes e aumentados em região da fossa ilíaca esquerda, à palpação o abdômen estava tenso e queixa de dor em quadrante inferior esquerdo. Quais os achados de exame físico estão alterados? Resposta = abdômen tenso RHA+, doloroso a palpação de QSE. Questão 4 : A avaliação neurológica começa no momento em que a enfermeira vê o paciente pela primeira vez em sua consulta de enfermagem. Sua marcha e fala são alguns pontos que podem ser observados desde a chegada ao serviço de saúde e mesmo enquanto se faz anamnese. Um indivíduo que apresenta ao exame físico pupilas anisocorias e paresia em MSD tem um exame com alterações. Explique o que significam estás alterações. Resposta = -pupilas anisocoricas, são pupilas de diâmetros diferente. paresia em MSD é a dificuldade e restrição de movimentos quando as funções motoras estão fracas ou limitadas no membro superior direito. Questão 5 : Um dos indicadores de qualidade da assistência de enfermagem é o surgimento de lesão por pressão em clientes hospitalizados. Alguns pontos importantes devem ser constantemente avaliados pelo enfermeiro. Sabendo que condições diversas podem favorecer o aparecimento de lesão por pressão e alterar o processo de cicatrização cite dois fatores que podem interferir no processo de cicatrização: Resposta = Dimensão e profundidade da lesão, falta de oxigenação, necrose tecidual, infecção local e grau de contaminação, localização da lesão, presença de secreção. Questão 6 : O Sr. Antônio de 45 anos, em casa apresentou dor abdominal de forte intensidade sendo levado para o hospital com sua esposa. Ao chegar ao serviço de emergência estava pálido, escore de dor 8 e referindo a dor intensa em QID. Você é a enfermeira que realizará o histórico de enfermagem de admissão deste paciente. No momento do exame físico do abdômen qual a sequência correta das quatro técnicas propedêuticas que você utilizará e por quê? Resposta = inspeção, palpação, percussão e ausculta. Porque o exame físico requer do enfermeiro um conhecimento amplo para que, através das diferentes técnicas vírgulas seja alcançado o objetivo de identificar sinais normais e anormais nos sistemas biológicos. Questão 7 : Durante o exame físico cardiovascular a avaliação do precordio deve ser feita com o paciente em decúbito dorsal, com o tórax exposto, o ictus cordis deve ser avaliado, normalmente, em qual localização do tórax? Resposta = linha hemiclavicular esquerda no quinto espaço intercostal. Questão 8 : A ausculta pulmonar pode revelar ruídos normais e alterados, é preciso que o enfermeiro saiba reconhecê-los e diferenciá-los. Desta forma, qual o nome do ruído normal auscultados nos pulmões? O que indica o ruído adventício chamado de sibilo? Resposta = ruído normal auscultados nos pulmões são murmúrios vesiculares. Ruído adventício chamado sibilo indica obstrução das vias aéreas, podendo ocorrer a presença de secreção nas mesmas e vibração das paredes das vias aéreas que podem se colapsar ( fechar). Questão 9: Ao chegar ao quarto de um paciente, a enfermeira o encontrou sentado e observou que sua jugular era bastante visível, fato que indica provável alteração no sistema cardiovascular. Como chamamos a visualização da jugular, que não desaparece na posição sentado? Resposta = estase jugular, insuficiência cardíaca. Questão 10 : A avaliação constante da integridade cutânea de um paciente hospitalizado faz parte da rotina do enfermeiro ao realizar o exame físico. O cisalhamento favorece o aparecimento de lesões por pressão. Explique o que é o cisalhamento: Resposta = Cisalhamento é a fricção da pele do paciente quando ele permanece por muito tempo no mesmo lugar, fazendo movimento involuntário no leito ou na poltrona, podendo provocar a destruição dos pequenos vasos e a interrupção sanguínea no local, causando lesão por pressão. Questão 11: Após localizar cada foco de ausculta, o enfermeiro poderá auscultar as bulhas cardíacas ... Portanto B1 e B2 relacionam se respectivamente a qual processo valvar e quais valvas respectivamente? Resposta = B1 fechamento Mitral e tricúspide - Atrioventriculares B2 fechamento Aórtica e Pulmonar semilunares Questão 12 : Os exames anatomopatológicos permitem analises macro e microscópio estabelecer diagnostico ou avaliar fatores ..... Esses métodos os materiais exceto: Resposta = Derrame Pleural.
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