PelA_cula adquirida e Biofilme DentArio

Prévia do material em texto

Pelícu�� ad����id� e
Bi�fil�� Den�ári�
Biofilme
consiste de uma
ou mais
comunidades de
microrganismos, embebidos em uma
matriz, que recobre uma superfície
sólida, sendo o termo utilizado para
descrever o acúmulo de
microrganismos na superfície dos
dentes.
O termo biofilme (placa bacteriana,
placa dental, placa dentária, etc.)
define uma comunidade microbiana
embebida por uma matriz aglutinante
e firmemente aderida sobre os dentes
ou outras estruturas bucais sólidas,
tais como próteses, aparelhos
ortodônticos, restaurações, superfície
de implantes ou cálculo salivar. Na
maioria das vezes, essa estrutura se
desenvolve sobre a película adquirida.
Películ� Adquirid�
É uma biopelícula formada
pós-eruptivamente pela adsorção
(adesão) de proteínas e glicoproteínas
salivares e do fluido gengival na
superfície dentária.
Essa fina camada forma a base
para a subseqüente adesão de
microrganismos, os quais, sob certas
condições, podem desenvolver o
biofilme dentário. A película, mesmo
sendo fina, tem função importante na
proteção do esmalte contra a abrasão
e o atrito, mas também funciona como
barreira difusora, além de influenciar
no comportamento de solubilidade da
superfície do esmalte.
A película adere ao esmalte e a
outras superfícies sólidas presentes
na boca, sendo normalmente livre de
bactérias. Sua espessura varia de 0,1
a diversos micrômetros e sua remoção
pela escovação é dificultada pelo fato
de ela não só recobrir a superfície
dentária como também se adsorver e,
algumas vezes, penetrar na superfície
do esmalte até 3 µm.
A adsorção das macromoléculas,
em geral originadas da saliva, para o
esmalte é seletiva; isto é, certas
macromoléculas apresentam maior
afinidade com a superfície mineral do
que outras.
A composição exata dessa camada
será determinada por vários fatores,
por exemplo, o pH, a força iônica e os
tipos de íons presentes na saliva.
Normalmente, a camada hidratante
próxima à superfície do esmalte
contém principalmente íons de cálcio e
fosfato, mas outros íons como sódio,
potássio e cloreto podem estar
presentes.
Quando um dente é totalmente
limpo e polido expondo a superfície do
esmalte contendo hidroxiapatita ao
ambiente bucal, ele será recoberto
dentro de pouco tempo pela película
adquirida. Esse filme orgânico já
estará presente após 15 minutos,
apresentando formação mais rápida
nas duas primeiras horas, decaindo e
continuando a ser formado mais
lentamente.
A seguir, a película adquirida
começa a ser colonizada por
bactérias. Treze proteínas específicas
foram detectadas e caracterizadas
imunologicamente na película,
incluindo: glicoproteínas,
imunoglobulinas/anticorpos (IgA, IgG),
albumina, enzimas (lisozima, amilase,
transferrina, lactoferrina) e
carboidratos.
Qua� � � índic� d� formaçã� d�
películ�?
O índice de formação da película é
alto durante a primeira hora, após,
diminui. Parece provável que a
adsorção da primeira camada
molecular em uma superfície limpa
seja instantânea. O índice de
formação varia de indivíduo para
indivíduo, provavelmente devido às
diferenças da composição salivar.
A formação da película pode ser
considerada como o primeiro estágio
na formação do biofilme dentário,
embora represente uma entidade
distinta até ser colonizada por
bactérias.
Tê� sid� atribuída� � películ� a� seguinte�
açõe�:
● proteção da superfície do
esmalte: é provável que a
película ofereça certa proteção
ao esmalte contra ácidos de
origem bacteriana; além disso,
apresenta relativa resistência à
ação de abrasivos. Há
necessidade do uso de
pedra-pomes e escovas duras
para removê-las;
● proteção da superfície do
esmalte: é provável que a
película ofereça certa proteção
ao esmalte contra ácidos de
origem bacteriana; além disso,
apresenta relativa resistência à
ação de abrasivos. Há
necessidade do uso de
pedra-pomes e escovas duras
para removê-las;
● substrato (fonte de nutrientes)
para microrganismos
adsorvidos (aderidos);
● reservatório de íons protetores,
incluindo o flúor.
Comp�siçã� d� Biofilm�
Dentári�
O biofilme dentário é constituído
por micro colônias de células
bacterianas distribuídas em uma
matriz. Estão presentes no biofilme
dentário: polissacarídeos, células
epiteliais descamadas, leucócitos,
enzimas, sais minerais, glicoproteínas
salivares, proteínas, pigmentos e
restos alimentares.
Evidenciou-se a presença de
espaços ou canais de água entre as
micro colônias bacterianas do biofilme.
Esses canais de água permitem a
passagem de nutrientes e outros
produtos através do biofilme, atuando
como um sistema circulatório primitivo.
As microcolônias podem apresentar
um único microrganismo, entretanto,
mais frequentemente, são compostas
por várias espécies bacterianas.
O biofilm� proporcion� com�
vantagen� par� �� microrganism��
Proteção frente a fatores
ambientais como os mecanismos de
defesa do hospedeiro e proteção
frente a substâncias potencialmente
tóxicas. O crescimento na forma de
biofilme também pode facilitar a
obtenção de nutrientes, utilização de
nutrientes produzidos por outras
bactérias, remoção de produtos
metabólicos tóxicos, assim como
desenvolvimento de um meio
ambiente físico e químicamente
apropriado.
O componente bacteriano do
biofilme dentário tem sido considerado
um ecossistema de mudanças
contínuas, variando em composição
nos diferentes locais da boca.
Estima-se que mais de quinhentas
espécies microbianas sejam capazes
de colonizar a cavidade bucal e que
cada indivíduo possa carregar cerca
de 150 a 200 espécies.
O biofilme dentário é uma mistura
de muitos microrganismos, sendo
comum isolar muitas espécies
bacterianas de uma amostra. A
composição bacteriana em uma área
não é estática, variando de acordo
com a idade do biofilme.
Etapa� d� Formaçã� d� Biofilm�
Dentári�
Comunidade Pioneira
● Numa fase inicial, 15 minutos
a 8 horas após limpeza
adequada, o dente é
colonizado por estreptococos
e por alguns bastonetes
Gram-positivos. Se durante
essa fase, houver
disponibilidade de sacarose
proveniente da dieta do
hospedeiro, poderá ocorrer a
implantação de
Streptococcus mutans e
Streptococcus sobrinus. São
necessárias pelo menos 24
horas sem limpeza para que
haja a formação de uma
camada de biofilme
clinicamente evidenciável.
Comunidade Intermediária
● Após 24 horas de
crescimento, a microbiota
torna-se significativamente
mais complexa. A proporção
de estreptococos diminui,
enquanto cocos anaeróbios
Gram-negativos aumentam
rapidamente. Espécies
anaeróbias estritas e
facultativas também se
tornam predominantes.
Bastonetes anaeróbios
Gram-negativos e fusiformes
representam pequena porção
da comunidade intermediária.
Comunidade Clímax
● Com o crescimento do
biofilme no sentido apical e
com o aumento de sua
espessura, os
microrganismos anaeróbios
são favorecidos. Os
bastonetes Gram-negativos e
espiroquetas aumentam em
número, principalmente nas
camadas mais próximas ao
dente.
● A progressão aceita é que a
partir de uma microbiota de
cocos Gram-positivos
aeróbios, ocorre aumento na
proporção de bastonetes
Gram-positivos e, então, um
aumento na proporção de
bastonetes Gram-negativos,
em especial bastonetes
anaeróbios e filamentos.
Eventualmente, depois de
estabelecida uma
comunidade “clímax”,
tornam-se evidentes as
espiroquetas anaeróbias.
Os aspectos morfológicos
● O biofilme dentário pode ser
dividido em: biofilme dentário
supragengival ou coronário
(formado acima da borda da
gengiva) e biofilme dentário
subgengival (formado abaixo da
borda gengival) a partir da
migração apical do biofilme em
decorrência do aumento na
quantidade e diversidade de
espécies bacterianas, sendo
mais fino devido às restrições
anatômicas.
● Sua formação é resultante da
interação entre fatores físicos
(anatomia dos dentes, anatomia
dos tecidos, estrutura dentária,
higiene bucal, atrito da dieta) e
nutrientes (fluido bucal, fluido
gengival, constituição do
biofilme, células epiteliais,
leucócitos) em um período de
tempo.
● O biofilme dentário pode
apresentar potencial
patogênico, sendo que a cárie e
a doença periodontal são as
principais enfermidadesda
cavidade bucal influenciadas
pela atividade patológica do
biofilme dentário.
● Nele, podem estar presentes
microrganismos que produzem
ácidos (fórmico, acético,
butírico, láctico e sulfídrico) a
partir do metabolismo de
açúcares, que provocam
desmineralização do dente ou,
ainda, enzimas e outros
produtos potencialmente
tóxicos que lesam o epitélio e
penetram no tecido conjuntivo.
● Os lipopolissacarídeos de
bactérias Gram-negativas são
capazes de penetrar no epitélio
intacto do sulco, ativando o
sistema complemento e
desencadeando o processo
inflamatório agudo.